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    思密達保留灌腸治療慢性腹瀉的護理與治療效果觀察

    2016-01-29 19:41:06王亞娟建平縣醫(yī)院遼寧朝陽122400
    中國醫(yī)藥指南 2016年10期
    關(guān)鍵詞:保留灌腸思密達觀察

    王亞娟(建平縣醫(yī)院,遼寧 朝陽 122400)

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    思密達保留灌腸治療慢性腹瀉的護理與治療效果觀察

    王亞娟
    (建平縣醫(yī)院,遼寧 朝陽 122400)

    【摘要】目的 探討思密達保留灌腸治療慢性腹瀉的護理與治療效果。方法 我院2015年1月至2016年1月治療慢性腹瀉268例,其中兒科小兒腹瀉病198例,神經(jīng)內(nèi)科70例。隨機將268例患者分為觀察組(思密達灌腸組)和對照組各134例,所有病例均行抗炎及支持療法等對癥治療,灌腸組在此基礎(chǔ)上行思密達保留灌腸,對照組口服思密達。結(jié)果 觀察組(思密達灌腸組)134例:有效:104例,顯效26例,無效4例,總有效率97%。對照組134例:有效:45例,顯效65例,無效24例,總有效率82%。兩組總有效率比較P<0.05,有顯著性差異。結(jié)論 思密達保留灌腸并加強護理能夠有效縮短患者的臨床治療時間,減輕患者的痛苦,其有效性和安全性更高,此方法用于治療慢性腹瀉以來未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),且操作方便、價廉,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】思密達;保留灌腸;慢性腹瀉;護理;效果;觀察

    慢性腹瀉是神經(jīng)科和兒科常見病、多發(fā)?。?-3]。腹瀉的發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)。腹瀉嚴重者不僅延長住院時間,增加住院費用,降低生活質(zhì)量,甚至危及患者生命。目前,腹瀉的治療護理已成為護理研究的重要內(nèi)容[3]。我院2015年1月至2016年1月采用思密達保留灌腸加強護理治療慢性腹瀉168例,取得了顯著的臨床療效,現(xiàn)將臨床護理與治療效果觀察報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:我院2015年1月至2016年1月治療慢性腹瀉268例,其中兒科嬰幼兒腹瀉病198例,神經(jīng)內(nèi)科70例。268例患者中,男145例,女123例。年齡1個月~78歲,平均(10.3±3.2)歲。隨機將268例患者分為觀察組(思密達灌腸組)和對照組各134例,兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等一般資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:所有病例均行抗炎及支持療法等對癥治療,灌腸組在此基礎(chǔ)上行思密達保留灌腸,對照組口服思密達。

    1.3 療效判定標準[1,4]。顯效:大便常規(guī)檢查正常,臨床癥狀消失,大便次數(shù)、性狀正常;有效:大便常規(guī)白細胞每高倍視野5個/HP以下,臨床癥狀減輕,大便次數(shù)減少,性狀好轉(zhuǎn);無效:大便常規(guī)白細胞每高倍視野10個/HP左右,大便次數(shù)無明顯減少,性狀無明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組(思密達灌腸組)134例:有效:104例,顯效26例,無效4例,總有效率97%。對照組134例:有效:45例,顯效65例,無效24例,總有效率82%。兩組總有效率比較P<0.05,有顯著性差異。

    3 護 理

    3.1 心理護理:操作前護士應(yīng)主動與患者及家屬溝通交流,耐心細致地講解慢性腹瀉的相關(guān)知識,灌腸的方法、目的、要求,取得同意和協(xié)作,解除患者及家屬的緊張、焦慮、恐懼心理,使患者以良好的心態(tài),愉快的心情配合治療。

    3.2 灌腸護理:患者取左側(cè)臥位,臀部墊高10~20 cm,可使灌腸液借重力作用順暢內(nèi)流,避免藥液溢出,利于腸道局部用藥,延長藥液在腸道滯留時間,增強藥效。灌腸液溫度一般為37~38 ℃,與腸腔溫度接近。以避免刺激因腹瀉引起的充血性小腸黏膜,導致立即排便,影響藥物在腸道停留,降低療效。灌腸液溫度過低,可導致腸痙攣,腸蠕動減弱,腸張力降低,也不利于藥物吸收,從而影響藥效。以睡前灌腸為最佳時機,因此時患者活動減少,藥物不易流出。睡前刺激排便、排尿或清潔灌腸,腹壓減輕,利于藥物充分保留,達到發(fā)揮藥物最大藥效的目的。在操作過程中,可采用音樂療法讓患者聽舒緩溫磬的音樂,以減輕壓力,緩解患者的過度緊張,使其情緒穩(wěn)定,心情放松,尤其對患兒需采用逗哄及玩具分散其注意力,使其在舒適愉快的氛圍中完成治療。

    3.3 基礎(chǔ)護理[4,5]:為保持患者機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,觀察患者是否脫水,遵醫(yī)囑查電解質(zhì),協(xié)助醫(yī)師為患者補充電解質(zhì)。為保持肛周皮膚清潔、干燥,便后要及時清洗干凈,特別是患兒皮膚嬌嫩,因大便次數(shù)增多對肛周皮膚刺激使皮膚發(fā)紅,灌腸半小時后用溫水清洗肛周,干毛巾蘸干,涂上護膚潤滑軟膏,以防臀部紅發(fā)生。注意病房通風換氣,保持空氣清新,加強腹部保暖,口腔清潔護理,避免腸道感染。

    3.4 用藥護理:盡可能停用與腹瀉有關(guān)的藥物,同時送檢糞便,如細菌培養(yǎng)為陰性,可考慮應(yīng)用腸蠕動抑制劑、止瀉藥等抗腹瀉抑制劑治療。及時糾正使用廣譜抗生素不當導致的菌群失調(diào)引起的腹瀉,補充微生態(tài)制劑,使其恢復腸道菌群正常。

    3.5 飲食護理:鼻飼患者在選擇飲食時要把握好溫度及進食量,營養(yǎng)液要注意葡萄糖及脂肪不能太多,應(yīng)補充適量的維生素,現(xiàn)用現(xiàn)配,防止細菌污染營養(yǎng)液。

    4 討 論

    慢性腹瀉病發(fā)病多在嬰幼兒時期,是兒科的常見病、多發(fā)?。ū窘M研究中嬰幼兒198例,符合慢性腹瀉發(fā)病規(guī)律),由多因素、多病因引起,大多數(shù)是急性腹瀉沒有正確、及時、徹底治療或使用抗生素不當,再則就是飲食因素等,使胃腸功能紊亂導致吸收發(fā)生障礙引起[5],以大便次數(shù)增多和大便次數(shù)改變?yōu)樘攸c,6個月~2歲兒童發(fā)病率高[1],腹瀉病的發(fā)生對嬰幼兒生長發(fā)育有著重要的影響作用,是導致嬰幼兒營養(yǎng)不良死亡的主要原因之一[2],臨床上治療方法較多,不規(guī)范治療往往使病情加重且收不到滿意的效果。近年來由于防治方法的改進,發(fā)病率和病死率逐漸下降[3]。神經(jīng)科慢性腹瀉多發(fā)生在重癥患者,通常包括抗生素相關(guān)性腹瀉和長期鼻飼導致的腹瀉。思密達從天蒙脫石中提取,由雙四面氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu),其粉末粒層達1~3 μm,可覆蓋消化道黏膜,灌腸后藥物覆蓋整個腸腔表面,藥效可維持6 h之久,并與黏液蛋白結(jié)合,從質(zhì)和量兩方面增強黏液屏障;可促進損傷的消化道黏膜上皮的再生;可吸附消化道內(nèi)的氣體和各攻擊因子;平衡正常菌群;促進腸黏膜細胞的吸收功能;它減少腸細胞的運動失調(diào),恢復腸蠕動的正常節(jié)律,維持腸道的運輸和吸收功能,用于成人及兒童的急慢性腹瀉、胃-食管反流、腸道菌群失調(diào)以及食管炎、胃炎及結(jié)腸炎、腸易激綜合征的癥狀治療。在思密達保留灌腸中,改善胃腸功能,減少腸蠕動,減少腹瀉次數(shù)是關(guān)鍵。灌腸液在腸道內(nèi)保留時間的長短直接影響治療效果[1-6]。本組采用思密達保留灌腸并加強護理治療慢性腹瀉,治療組有效率為97%,對照組有效率為82%,兩組總有效率比較P<0.05,有顯著性差異。提示思密達保留灌腸加強護理治療慢性腹瀉療效優(yōu)于對照組,尤其避免了嬰幼兒因口服思密達造成的喂藥困難[7]。

    綜上所述,思密達保留灌腸并加強護理治療慢性腹瀉具有顯著的臨床治療效果,治療前、操作時做好患者及家屬的心理溝通,消除患者及家屬緊張恐懼心理,取得患者及家屬的配合是灌腸一次成功的關(guān)鍵,是提高療效的保證??傊济苓_保留灌腸并加強護理能夠有效縮短患者的臨床治療時間,減輕患者的痛苦,其有效性和安全性更高,此方法用于治療慢性腹瀉以來未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),且操作方便、價廉,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 楊錫強,易著文.兒科學(第六版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:292-293.

    [2] 鄭薇.思密達保留灌腸治療慢性腹瀉的護理及療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(4):17-18.

    [3] 楊勝.思密達保留灌腸治療慢性腹瀉患者的臨床觀察及護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(11):24-25.

    [4] 陳智敏,魏國穎.思密達保留灌腸治療小兒腹瀉的觀察與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(22):103.

    [5] 吳小平,戴后清.思密達保留灌腸治療慢性腹瀉的護理及療效觀察[J].中國健康月刊,2010,29(6):27-28.

    [6] 孫淑杰,黃莉莉.思密達保留灌腸治療嬰幼兒慢性腹瀉的療效及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):249-250.

    [7] 柳雪霞.思密達保留灌腸治療小兒腹瀉的觀察和護理 [J].醫(yī)學信息,2010,23(6):1914-1915.

    [8] 牛會曉.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):139-140.

    中圖分類號:R473.5

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)10-0214-02

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