妊娠期急性闌尾炎的臨床療效研究

楊維義

（撫順市職業(yè)病防治院，遼寧 撫順 113001）

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妊娠期急性闌尾炎的臨床療效研究

楊維義

（撫順市職業(yè)病防治院，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 研究妊娠期急性闌尾炎的臨床治療方式和療效。方法 選擇我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性闌尾炎患者50例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組患者給予保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治愈率顯著高于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期急性闌尾炎的病情多變，而且也比較復(fù)雜，在患者確診后應(yīng)該及時(shí)給予手術(shù)治療，這樣才能讓母嬰安全得到有效保證。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；急性闌尾炎；治療方式；療效

妊娠期急性闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的產(chǎn)科急腹癥。臨床中因?yàn)樵袐D的生理狀況特殊，而且闌尾解剖的位置容易變化，所以妊娠期急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，所以診斷和治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。因此，對(duì)妊娠期急性闌尾炎進(jìn)行早期診斷和有效治療具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的妊娠期急性闌尾炎患者50例，年齡19～38歲，平均年齡（27.2±1.5）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；妊娠早期15例，中期16例，晚期19例，發(fā)病到就診時(shí)間7～70 h，平均（30.2±1.6）h。全部患者均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、腹痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐、血白細(xì)胞增高。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，兩組患者在年齡、妊娠周期等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予保守治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)治療：對(duì)患者手術(shù)體位進(jìn)行校正，抬高患者右側(cè)臀部，身體左傾，讓子宮向左移，讓手術(shù)視野得到充分暴露。選擇麥?zhǔn)锨锌跒槭中g(shù)切口，手術(shù)時(shí)妊娠中期患者的切口應(yīng)該選擇壓痛最明顯的位置；晚期急性闌尾炎患者的切口應(yīng)該選擇右側(cè)經(jīng)腹直肌外緣。術(shù)中醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作流程規(guī)范，動(dòng)作輕柔，防止刺激子宮，導(dǎo)致不必要的早產(chǎn)和流產(chǎn)［2］。如果患者闌尾已經(jīng)穿孔，在行切除手術(shù)前需要先吸盡膿液。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)感染，就需要在切口外下方放置煙卷引流管，否則就不需要。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中治愈23例，并發(fā)癥2例，并無(wú)死亡病例，臨床治愈率為92.0%；對(duì)照組患者中治愈19例，并發(fā)癥5例，死亡1例，臨床治愈率為76.0%；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治愈率顯著高于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期闌尾炎和非妊娠期闌尾炎的發(fā)病率相似，在妊娠期闌尾炎患者中，妊娠早期和妊娠中期的發(fā)病率較高，而妊娠晚期的發(fā)病率較低。妊娠早期急性闌尾炎的臨床癥狀和體征與非妊娠期急性闌尾炎比較相似，而在妊娠中期和妊娠晚期，急性闌尾炎的臨床癥狀和體征則表現(xiàn)出不典型。在妊娠進(jìn)展的過(guò)程中，闌尾的位置也會(huì)相應(yīng)的發(fā)生改變，這樣不同患者的腹痛位置也會(huì)較大的不同。妊娠期因?yàn)殛@尾位置的上肢以及子宮增大的掩蓋，導(dǎo)致患者的實(shí)際病變程度和體征存在一定的差異，從而導(dǎo)致漏診率較高，對(duì)治療造成一定的延誤［2］。

妊娠期隨著妊娠月數(shù)的不斷增加，子宮會(huì)不斷增大，從而對(duì)盆腔器官造成推移壓迫，盆腔器官血運(yùn)可能出現(xiàn)一定的障礙，盆腔器官和闌尾出現(xiàn)充血，蠕動(dòng)能力降低，容易積聚糞便，在闌尾腔出現(xiàn)梗阻時(shí)，就不容易自行緩解。另外闌尾充血會(huì)增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，加強(qiáng)組織蛋白的溶解能力，所以炎癥的發(fā)展速度較快，很容易出現(xiàn)穿孔或者壞死。另外因?yàn)閷m縮、胎動(dòng)導(dǎo)致炎性反應(yīng)不能被包裹局限或者被局限的炎性反應(yīng)出現(xiàn)再度擴(kuò)散等，也可能會(huì)讓闌尾炎性反應(yīng)發(fā)展比較快，穿孔發(fā)生率較高。如果患者病情加劇，炎性反應(yīng)的擴(kuò)散就會(huì)加速，炎癥會(huì)對(duì)子宮漿膜產(chǎn)生影響，也會(huì)誘發(fā)刺激子宮收縮，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或者強(qiáng)直性子宮收縮，胎兒會(huì)因?yàn)槿毖醵劳?。臨床治療妊娠急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的具體癥狀來(lái)選擇治療方式。如果妊娠急性闌尾炎患者的癥狀較輕，一般就可以選擇保守治療的方式，但是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐可知，手術(shù)治療妊娠急性闌尾炎的臨床療效顯著優(yōu)于保守治療［3-7］。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)治療，而對(duì)照組患者給予保守治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治愈率顯著高于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，妊娠急性闌尾炎病情變化快，容易出現(xiàn)壞死和穿孔等癥狀，引起胎兒缺氧、病死率和早產(chǎn)率高。所以在患者確診后應(yīng)該及時(shí)給予手術(shù)治療，這樣才能讓母嬰安全得到有效保證。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R656.8；R714

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0162-01