內(nèi)科綜合護理在肝硬化腹水40例中的應(yīng)用

曲雪琴河南省三門峽市中醫(yī)院，河南　三門峽　472000

內(nèi)科綜合護理在肝硬化腹水40例中的應(yīng)用

曲雪琴
河南省三門峽市中醫(yī)院，河南三門峽472000

【摘要】目的:探討分析肝硬化腹水內(nèi)科護理的臨床效果.方法:選取肝硬化腹水患者80例，按照數(shù)字隨機法，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各40例.對照組采取常規(guī)護理;觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取綜合內(nèi)科護理，比較兩組護理效果.結(jié)果:觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:實施肝硬化腹水內(nèi)科綜合護理較常規(guī)護理而言更加注重患者生活質(zhì)量的提升，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，臨床價值較高.

【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水;內(nèi)科護理;綜合護理

肝硬化腹水為一種嚴重的疾病，一般出現(xiàn)腹水則表明患者已經(jīng)為肝硬化中晚期，此時，由于疾病的影響，患者不適感加重，負性情緒嚴重，且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，除進行治療外，臨床護理也為該病醫(yī)護人員需要注意的要點之一[1].采用有針對性的護理措施可有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高肝硬化腹水患者的生活質(zhì)量.本研究對患者肝硬化腹水的內(nèi)科綜合護理方法進行分析，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院自2012年7月至2014年7月收治的肝硬化腹水患者80例，按照數(shù)字隨機法，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各40例.觀察組中男30例，女10例，年齡27～70歲，平均年齡(48. 1±7. 2)歲;對照組中男29例，女11例，年齡26～70歲，平均年齡(48. 2±7. 2)歲;兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組采取常規(guī)護理，如限制鈉與液體的攝入量、常規(guī)使用利尿劑、腹腔穿刺放腹水(針對腹水過多者)以及常規(guī)的病情觀察等.觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取內(nèi)科綜合護理.首先，保證患者院內(nèi)治療的良好環(huán)境，提高住院的舒適程度，保證患者對醫(yī)護人員的高度認可.其次，正確指導(dǎo)患者及家屬認識藥物的名字，告知用法、用量，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，為患者及家屬講解用藥依從性的好處.密切觀察患者的情況，記錄患者24h的尿量，詢問患者的病史，注意維持患者的電解質(zhì)平衡，防止意外事件的發(fā)生.同時對患者的心理狀況進行觀察了解，多與患者交談，為患者介紹疾病相關(guān)知識，多鼓勵安慰患者，協(xié)助患者建立抵抗疾病的自信心，消除患者的顧慮.

1. 3觀察指標參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會修訂的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[2]擬定療效評定標準如下:顯效:患者臨床癥狀有明顯改善，但仍需繼續(xù)治療;有效:患者臨床癥狀有改善，但并不明顯;無效:患者臨床癥狀無改善或者加重;總有效率為顯效率及有效率之和.

護理滿意度評定標準，采取患者自述形式，針對所有護理方法與效果均滿意者為非常滿意，基本認同護理效果且無臨床疑慮者為滿意，總有效率為非常滿意度及滿意度之和.

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13. 0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理.計量資料以(x±s)表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率為90%，顯著高于對照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).見表1.

表1　兩組治療效果比較例[例(%)]

2. 2兩組患者對護理滿意率比較觀察組總滿意率為97. 50%，顯著高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).見表2.

表2　兩組患者對護理滿意率比較[例(%)]

3　討論

由于多種因素的長期作用，大面積的肝細胞壞死、纖維化、結(jié)締組織增生，而此時殘留的肝細胞再生導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成，引發(fā)彌漫性、進行性的肝臟損壞，肝臟正常結(jié)構(gòu)遭到破壞為肝硬化[3].同時肝腹水為肝硬化的重要臨床表現(xiàn)，并且腹水出現(xiàn)則說明患者已發(fā)展為肝硬化中晚期，肝硬化腹水主要因為腎臟血液循環(huán)減少，擾亂了內(nèi)分泌，造成門靜脈壓上升以及白蛋白降低.肝硬化腹水患者不僅治療十分重要，其臨床護理也為重要部分，有針對性的臨床護理可產(chǎn)生更明顯的效果，甚至干預(yù)患者康復(fù)[4].

肝硬化腹水患者的基本護理要點在于提高患者的生活質(zhì)量，同時有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也是內(nèi)科護理的目的所在.僅僅依賴于常規(guī)護理通常難以獲得滿意效果，因而本研究著重采用內(nèi)科綜合護理措施.肝硬化腹水患者護理難度很大，且并發(fā)癥多難以處理，通過有針對性的綜合護理，抓好基本的護理工作，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及促進患者盡早的康復(fù).除此之外，護理人員的自身責任意識與操作規(guī)范也較為重要，可以保證護理工作順利完成.肝硬化腹水由肝硬化演變而成，并且可給患者帶來嚴重不適.本研究結(jié)果提示采取內(nèi)科綜合護理可顯著減輕或消除患者的不適感，降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，提高治療效果以及患者滿意度，為值得臨床護理工作人員重視的護理方法.

綜上所述，針對肝硬化腹水患者采用內(nèi)科綜合護理措施可充分提高臨床治療效果，抑制并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意程度.

參考文獻

[1]劉麗麗. 65例肝硬化腹水患者的護理[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(19): 368－369．

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(10): 869－871．

[3]張麗．肝硬化腹水患者的臨床護理分析[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(3): 399．

[4]賴育芳．臨床護理路徑在肝硬化腹水患者護理中的應(yīng)用效果評價[J]．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，17(6): 471－472．

收稿日期:( 2014. 11. 18)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0113－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 5