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    讓老寒腿“暖”起來

    2016-01-20 19:45:43柯珍勇唐杰
    家庭醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:寒腿軟骨關(guān)節(jié)炎

    柯珍勇 唐杰

    老寒腿多見于中老年患者,當(dāng)陰天或下雨時(shí),天氣轉(zhuǎn)涼,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腿部疼痛,經(jīng)久不愈。這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中叫作膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,中醫(yī)認(rèn)為這種病屬于“痹癥”。

    祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎藏精主骨,肝藏血主筋。老年人肝腎不足、精虧血少、筋骨受損,風(fēng)寒濕邪容易入侵體內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),流注關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。

    不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可誘發(fā)

    膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),幾乎支撐整個(gè)人體的重量,負(fù)擔(dān)重,且活動量巨大,關(guān)節(jié)軟骨及半月板易磨損、損傷。可以給膝關(guān)節(jié)帶來損傷,誘發(fā)老寒腿的因素包括:

    不良生活習(xí)慣。如飲食不規(guī)律引起的肥胖、營養(yǎng)不良,不注意防寒保暖等。

    不適當(dāng)運(yùn)動。常進(jìn)行上下樓梯、爬山、“半蹲”姿勢負(fù)重等,可能加重膝關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動。

    腰部以下骨與關(guān)節(jié)病變及創(chuàng)傷。如關(guān)節(jié)與骨發(fā)育不良、骨折畸形、類風(fēng)濕病等。

    此外,當(dāng)寒冷、潮濕等因素作用于機(jī)體,也容易引起膝關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)、血管及軟組織功能紊亂,從而加重病情。

    治療以改善癥狀為主

    當(dāng)患者出現(xiàn)長期、反復(fù)隨著氣候變化的膝關(guān)節(jié)疼痛,需警惕老寒腿,同時(shí)需與老年患者下肢血管疾?。ㄈ缦轮珓用}硬化閉塞癥)、膝關(guān)節(jié)其他疾?。ㄈ缤达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎)等相鑒別,做到提前預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

    止痛對癥

    如患者疼痛劇烈,可服用布洛芬、消炎痛等非甾體類消炎藥,切勿因?yàn)樘弁捶艞夊憻?,避免關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮,同時(shí)需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動;如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液,可行關(guān)節(jié)穿刺抽液,同時(shí)注入治療藥物如強(qiáng)的松等,其能較快地控制癥狀。但由于對關(guān)節(jié)軟骨存在副作用,強(qiáng)的松不宜長期使用。

    改善關(guān)節(jié)功能

    關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,具有潤滑、營養(yǎng)關(guān)節(jié),并在一定程度上修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨等作用?;颊咭部煽诜被咸烟?、硫酸軟骨素,幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨,刺激軟骨細(xì)胞生長,并能催生關(guān)節(jié)滑液。

    中藥治療

    中藥治療老寒腿分口服和外用兩種??诜谐伤幙蛇x擇天麻壯骨丸、痹祺膠囊、骨康膠囊、麝香風(fēng)濕膠囊等;外用藥物可選擇麝香追風(fēng)止痛膏、傷濕止痛膏、復(fù)方南星止痛膏等外貼,以及正骨水、正紅花油等外涂。

    物理療法

    如針灸、按摩、溫泉、泡腳等可祛寒除濕,改善患者血液循環(huán),抑制炎癥,有利于康復(fù)。

    手術(shù)治療

    若以上治療效果不明顯,可選擇手術(shù)治療,如臨床上常用的膝關(guān)節(jié)鏡下修整軟骨、切除部分骨贅與滑膜。若膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重,功能很差,采用關(guān)節(jié)鏡治療無效,嚴(yán)重影響患者生活,可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    及時(shí)治療基礎(chǔ)病變是關(guān)鍵

    由于膝關(guān)節(jié)退變是不可避免的過程,老寒腿的治療仍是臨床上一大難點(diǎn),我們應(yīng)采取各種方法預(yù)防其發(fā)生,延緩其發(fā)展,改善其癥狀,切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

    生活規(guī)律,注意保暖

    生活要規(guī)律,要保證良好的營養(yǎng)、充足的睡眠,避免勞累,節(jié)制飲食,避免肥胖,做到葷素搭配,多食蔬菜水果。

    注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒,及時(shí)增添衣物,外出可使用保暖護(hù)膝,保暖可祛風(fēng)除濕,改善循環(huán)。養(yǎng)成睡前熱水泡腳的好習(xí)慣。年輕人也不要一味地追求美麗“凍”人、“風(fēng)”度翩翩,以防受寒發(fā)病。

    適當(dāng)活動

    人過中年,尤其需注意堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?,增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,可選擇慢跑、做體操、游泳、太極拳、散步、抱膝仰臥起坐等運(yùn)動方式。長期缺乏鍛煉可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

    但在運(yùn)動的同時(shí)要避免關(guān)節(jié)磨損。有些老年人經(jīng)常以半蹲姿勢,做膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃動作,進(jìn)行鍛煉。但半蹲時(shí)髕骨面壓力最大,搖晃則會加重磨損,能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生或加重。所以,這種鍛煉方式對于中老人是不可取的。另外,中老年人也不宜進(jìn)行爬山運(yùn)動,上下山會使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重,容易損傷關(guān)節(jié)軟骨。

    及時(shí)治療基礎(chǔ)病變

    要及時(shí)治療腰部以下骨與關(guān)節(jié)疾病與創(chuàng)傷,因髖關(guān)節(jié)、下肢的疾病以及創(chuàng)傷等可使力線改變,關(guān)節(jié)接觸面不平滑,成為誘發(fā)老寒腿的重要因素。

    4類人更要警惕老寒腿

    老寒腿從字面意思理解,好像是一種老年病。但近年來,老寒腿的發(fā)病已不是老年人的“專利”,許多三十出頭的年輕人也逐漸成為這一病癥的發(fā)病主體,因此年輕人對此也不要掉以輕心。調(diào)查發(fā)現(xiàn),下面4類人尤其要警惕老寒腿。

    1.更年期婦女。這部分人群發(fā)病率比男性高6倍。因?yàn)楦昶诖萍に厮较陆?,?dǎo)致關(guān)節(jié)營養(yǎng)下降,容易造成損傷,出現(xiàn)病變。

    2.肥胖人群。骨性關(guān)節(jié)炎在超重人群中的發(fā)病率比正常人群高很多,而且發(fā)病年齡容易提前。研究還發(fā)現(xiàn),肥胖者如果將體重減少5公斤,發(fā)病率就會減少50%。

    3.運(yùn)動員、模特、重體力勞動者等。這些人由于職業(yè)原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)磨損多、損傷大,很容易得病。

    4.年輕時(shí)受過傷。特別是膝關(guān)節(jié)受過傷,會直接影響到軟骨。軟骨不平了,就會提早產(chǎn)生磨損,沒等到老就產(chǎn)生退化。

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