遼寧省居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)策研究

穆林林 魏雙燕 何景梅等

摘要：我國已經(jīng)進(jìn)入典型老齡化國家，在此背景下突破傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式實(shí)行居家養(yǎng)老模式已經(jīng)成為我國日后主流的養(yǎng)老方式，而遼寧省老齡化情況相對(duì)于全國來說更趨于嚴(yán)重，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)我省社會(huì)保障部門提出了一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。通過大量的數(shù)據(jù)，從社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口學(xué)的角度展現(xiàn)出遼寧省居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并且對(duì)遼寧省目前居家養(yǎng)老的問題，提出了相應(yīng)的完善政策和建議。

關(guān)鍵詞：遼寧省居家養(yǎng)老；多元化體系；對(duì)策研究

中圖分類號(hào)：D9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16723198（2015）26026302

1遼寧省老齡人口不斷加俱，新型的居家養(yǎng)老模式勢(shì)在必行

根據(jù)《遼寧省2011年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)：“全年遼寧省出生人口25萬人，出生率571‰；死亡人口26.5萬人，死亡率6.05‰；人口自然增長率-0.34‰。”可見，遼寧省在2011年就已經(jīng)進(jìn)入人口負(fù)增長了。這就說明為日后養(yǎng)老提供人力支持的資源因素正在趨于減少。

圖1是遼寧省近三年來老年人口增長率與同期全國老齡人口增長率的對(duì)比圖。

圖1三年來老年人口增長率從圖中我們可以清楚的看出，近三年來我國老齡人口比例不斷攀升，而遼寧省的老齡化水平較全國更加明顯，遼寧省老齡化程度日趨嚴(yán)重。由于，人口老齡化導(dǎo)致老年撫養(yǎng)系數(shù)上升，家庭和社會(huì)撫養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)加重，一系列的變化開始突現(xiàn)，如人口老齡化會(huì)帶來老年人家庭贍養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變化；人口老齡化會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式構(gòu)成沖擊；人口老齡化會(huì)使老年人的醫(yī)療保障問題變得突出；人口老齡化將使老年人的社會(huì)服務(wù)需求增大。因此，推陳出新，新型的居家養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

2遼寧居家養(yǎng)老現(xiàn)階段所取得的進(jìn)展

2.1居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，為居家養(yǎng)老模式提供基礎(chǔ)支持

以遼寧省沈陽為例，2012年至2014年三年間，沈陽居家養(yǎng)老工作處于形成及發(fā)展時(shí)期，居家養(yǎng)老模式初步建立，相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)正趨于發(fā)展及完善階段，居家養(yǎng)老相關(guān)的收養(yǎng)性社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供收養(yǎng)服務(wù)床位不斷增多。2014年沈陽市新建100個(gè)社區(qū)日間照料站，新增養(yǎng)老床位7000張，沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心二期主體已經(jīng)完工，100個(gè)社區(qū)和4707戶殘疾人家庭無障礙改造完成，沈陽市老年人生活得到了進(jìn)一步完善和保障。正在建設(shè)中的沈陽市首個(gè)居家養(yǎng)老社區(qū)——五彩陽光城將于2014年夏天入住。一期項(xiàng)目將建設(shè)22萬平方米的居家養(yǎng)老住宅區(qū)和近15萬平方米的精裝修養(yǎng)老公寓。整個(gè)園區(qū)均為無障礙設(shè)計(jì)，道路人車分離，車輛全部進(jìn)入地下，家屬再也不用擔(dān)心老人因行動(dòng)遲緩而被汽車刮撞。園區(qū)內(nèi)還有門球場(chǎng)地、健康會(huì)館、老年大學(xué)等專門針對(duì)老年人的設(shè)施。此外，針對(duì)行動(dòng)不便的老人，社區(qū)還將提供全護(hù)理、半護(hù)理等人性化服務(wù)。五彩陽光城養(yǎng)老社區(qū)的建立也成為遼寧省構(gòu)建居家養(yǎng)老社區(qū)的典范，對(duì)沈陽居家養(yǎng)老的發(fā)展起到引導(dǎo)和推動(dòng)作用。

2.2城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加，為居家養(yǎng)老模式提供經(jīng)濟(jì)保障

根據(jù)2012-2014年《遼寧省年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)：2012年末城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1608.8萬人，比上年末增長3.4%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1587萬人，增長5.8%；2013年末城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1728.6萬人，比上年末增長7.4%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)16248萬人，增長2.4%；2014年末城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1768.0萬人，比上年末增長2.8%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1649.2萬人，比上年末增長15%；目前居家養(yǎng)老服務(wù)工作資金來源由三部分組成：一是政府出資；二是社會(huì)公益團(tuán)體出資；三是相關(guān)企業(yè)出資；四是老齡人消耗投入。而老齡人的消耗資金主要來源于養(yǎng)老金與醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分資金是老齡人主動(dòng)消費(fèi)的資金是提高居家養(yǎng)老水平及層次的重要經(jīng)濟(jì)來源保障及補(bǔ)給，同時(shí)也為居家養(yǎng)老模式提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。

3遼寧省居家養(yǎng)老存在的問題及對(duì)策

3.1居家養(yǎng)老法律法規(guī)體系不完善及對(duì)策解決

由于居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)理念，在國外發(fā)展較為成熟，相關(guān)的法律、法規(guī)較為健全，我省引入居家養(yǎng)老模式較晚，目前我省居家養(yǎng)老的法律依據(jù)均遵照國家的相關(guān)通知、法規(guī)如《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》等，比較有針對(duì)性是2005年遼寧省民政廳、財(cái)政廳頒布的《關(guān)于深入推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，法律、法規(guī)體系的不健全嚴(yán)重制約了我省居家養(yǎng)老的發(fā)展，造成日后管理的相關(guān)方責(zé)任界定不清。

解決對(duì)策：健全遼寧省居家養(yǎng)老相應(yīng)法規(guī)、法律，從居家養(yǎng)老體系來看，一是建立居家養(yǎng)老管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，完善居家養(yǎng)老法律體系要覆蓋居家養(yǎng)老行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域，使居家養(yǎng)老的各項(xiàng)活動(dòng)均有法可依；二是配套建立具有遼寧省特色的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案、居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估辦法等相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)各地區(qū)管理上的統(tǒng)一。

3.2居家養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)人才匱乏及解決

遼寧省居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象較突出，主要表現(xiàn)為：一是居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)的人才儲(chǔ)備較少，傳統(tǒng)敬老院式管理模式受諸多因素影響導(dǎo)致管理人才較少，導(dǎo)致無法對(duì)后續(xù)新型居家養(yǎng)老模式做人才補(bǔ)給，也缺乏人才培養(yǎng)的示范引導(dǎo)作用。二是多數(shù)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中、高級(jí)人才匱乏，特別是能擔(dān)任管理主任或部門經(jīng)理以上職務(wù)的人才較少，大部分的領(lǐng)導(dǎo)層均是半路出家，一般他們的職緣結(jié)構(gòu)來自于物業(yè)服務(wù)企業(yè)、社區(qū)機(jī)構(gòu)等相關(guān)企業(yè)和部門。三是居家養(yǎng)老對(duì)于專業(yè)人才的行業(yè)吸引較低，主要體現(xiàn)在待遇、薪酬方面。以上原因均會(huì)導(dǎo)致從業(yè)人員整體的質(zhì)量和數(shù)量匱乏。

解決對(duì)策：提高居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隊(duì)伍整體素質(zhì)，建立一支責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高、技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老長足發(fā)展的重要保障。首先，建立長效的人才選拔及培訓(xùn)機(jī)制，人才選拔過程中可選拔有相關(guān)專業(yè)的人員來充實(shí)隊(duì)伍，對(duì)一些職業(yè)能力較低的人員，入職前對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)的崗前培訓(xùn)，入職工作期間不間斷的對(duì)人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)和考核并納入績效考核的范疇內(nèi)，同時(shí)積極吸納相關(guān)有經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行人才補(bǔ)給。其次，從政府層面應(yīng)大力推行和鼓勵(lì)從業(yè)人員考取相關(guān)的職業(yè)資格考試，以此提高居家養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力，提高居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)地位。再次，建立從業(yè)人員工作保障體系，提高從業(yè)人員的薪酬待遇及相關(guān)激勵(lì)政策，增加員工自身的職業(yè)認(rèn)可感和自豪感。

3.3居家養(yǎng)老資金籌集單一，缺乏多方位籌集機(jī)制

居家養(yǎng)老作為福利社會(huì)化的一部分是中國社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，而社會(huì)福利社會(huì)化的必然現(xiàn)象和輔助條件就是福利的多元化。目前，我省居家養(yǎng)老活動(dòng)的實(shí)施主體基本形成，主要為政府、社會(huì)公益機(jī)構(gòu)、企業(yè)、消費(fèi)群體投入，但在資金籌集主體卻不對(duì)稱。目前，我省大部分的居家養(yǎng)老資金來源于政府的財(cái)政支出，但隨著老齡人口的增加，要求對(duì)公共服務(wù)的需求也會(huì)增加，政府提供的公共服務(wù)供給不足、財(cái)政支出安排不均，公共服務(wù)的效率和質(zhì)量就會(huì)下降，這一系列的問題就會(huì)突出呈現(xiàn)。

解決對(duì)策：與居家養(yǎng)老實(shí)施主體相對(duì)應(yīng)，形成四方位的居家養(yǎng)老資金籌集體系，即政府資金籌集、社會(huì)公益投入、市場(chǎng)參與投入、老齡人消費(fèi)資金投入。以政府投入資金為主導(dǎo)，社區(qū)為依托提供基本公共福利的配套服務(wù)資金；社會(huì)公益及企業(yè)社會(huì)組織的公益性投入資金并與政府互助合作服務(wù)；企業(yè)的市場(chǎng)化的資金投入提供有特色、有質(zhì)量、有層次的居家養(yǎng)老服務(wù)；在運(yùn)營過程中，消費(fèi)群體投入支付居家養(yǎng)老的特約配套服務(wù)，最終形成四個(gè)層次的居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入體系。

3.4省內(nèi)各地區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展不平衡

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)省內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)存在區(qū)域發(fā)展不平衡的問題，沈陽、大連兩市發(fā)展的較好，其中沈陽各區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的較均衡，其中于洪區(qū)五彩陽光城居家養(yǎng)老社區(qū)，要力爭打造東北最大高端居家養(yǎng)老示范社區(qū)。大連市的居家養(yǎng)老模式發(fā)展的典范是沙河口區(qū)，其雛形是在2002年7月由中山公園街道首創(chuàng)的。

遼寧省內(nèi)其他城市的養(yǎng)老模式大都采取傳統(tǒng)敬老院式養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老發(fā)展只是局限在所在市的人社局、民政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老公益性崗位管理工作的通知》，并沒有形成完整的居家養(yǎng)老體系。

解決對(duì)策：一是要搭建好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，可在居家養(yǎng)老剛剛起步的城市建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，除硬件和服務(wù)外，還要指導(dǎo)社區(qū)、鎮(zhèn)、村開展居家養(yǎng)老工作。二是要確定與所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、人口結(jié)構(gòu)特征相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。三是重點(diǎn)扶持養(yǎng)老問題比較突出的地區(qū)，除充分發(fā)揮民政部門的主體作用外，可以加大扶持力度，例如提供居家養(yǎng)老技術(shù)上的支持、政策上的傾斜、資金方面的投入。四是應(yīng)建立居家養(yǎng)老層級(jí)式管理即各區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室、街道成立居家養(yǎng)老院管理中心、社區(qū)居委會(huì)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站、居家養(yǎng)老院等等，每一級(jí)進(jìn)行層級(jí)式管理。

參考文獻(xiàn)

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