腰椎間盤突出射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)的護(hù)理

馬智平

(山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院　骨外科　山西　陽(yáng)泉　045000)

腰椎間盤突出射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)的護(hù)理

馬智平

(山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院骨外科山西陽(yáng)泉045000)

摘要目的：研究分析射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)對(duì)治療腰椎間盤突出的護(hù)理體會(huì)。 方法：選取我院在2013年2月-2014年2月期間收治的腰椎間盤突出應(yīng)用射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)進(jìn)行治療的患者84例，作為臨床研究對(duì)象，并對(duì)所有患者采取綜合護(hù)理，觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：所有患者通過(guò)綜合護(hù)理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護(hù)理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者的護(hù)理滿意率達(dá)到97.6%。結(jié)論：對(duì)于應(yīng)用射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者采取綜合護(hù)理，有效改善患者病情，促進(jìn)恢復(fù)，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)；臭氧消融術(shù)；腰椎間盤突出；綜合護(hù)理

腰椎間盤突出是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛，大多數(shù)患者是由于椎間盤退變、腰肌勞損、腰部外傷所導(dǎo)致的腰椎間盤纖維破裂、髓核脫出刺激雙側(cè)或者一側(cè)神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究選取我院收治的腰椎間盤突出應(yīng)用射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)進(jìn)行治療的患者84例，作為臨床研究對(duì)象，并對(duì)所有患者采取綜合護(hù)理，觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療患者84例，其中男性患者57例，女性患者27例，年齡34-79歲，平均年齡(53.4±3.1)歲，病程19天至13年。所有患者經(jīng)過(guò)CT檢查確診為腰椎間盤突，而且均有活動(dòng)受限，直腿抬高不足600，進(jìn)行性腰痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛，感覺(jué)下肢皮膚減退。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)所有患者采取綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：(1)術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者呼吸道感染進(jìn)行防治，并且給予營(yíng)養(yǎng)支持，提供保暖性好的硬板床。在手術(shù)前需要訓(xùn)練患者在床上使用大小便器，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身和上下床方法。(2)心理護(hù)理：由于大多數(shù)患者病程比較長(zhǎng)，而且久治不愈，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)久的痛苦造成患者悲觀、焦慮，甚至產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療工作的不信任，因此，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心向患者介紹手術(shù)的方法、麻醉方法、手術(shù)效果以及手術(shù)需要的時(shí)間，告知患者手術(shù)操作醫(yī)生的具體情況，以消除患者的顧慮和緊張感。(3)術(shù)中護(hù)理：在治療過(guò)程中密切觀察患者的臨床反應(yīng)和生命體征，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并且積極配合處理。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，并告知患者手術(shù)配合的方法，讓患者盡量放松，并進(jìn)一步消除患者疑慮，(4)術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并且觀察其穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫和滲出現(xiàn)象，以及腰腿疼痛情況。②休息活動(dòng)：術(shù)后3d平臥硬板床休息，可有效減輕炎癥，水腫及粘連，促進(jìn)恢復(fù)。如需翻身必須佩戴腰圍且保持軀干上下一致，避免脊椎扭曲，加重病情。3d后可佩戴腰圍在床邊坐起，逐漸站立扶墻行走。③中醫(yī)綜合治療?；颊咴谛g(shù)后24h遵醫(yī)囑進(jìn)行腰部中醫(yī)定向透藥治療，艾灸治療，中藥熱奄包治療，TDP神燈照射治療(可以全做，也可以選擇一二項(xiàng)做，遵醫(yī)囑)，其最終起到活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛的作用，幫助患者盡早恢復(fù)健康。④功能鍛煉：術(shù)后6h護(hù)理人員可指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，2次/d，20min/次。次日可增加直腿抬高練習(xí)，2次/d，20min/次，在術(shù)后7d采用3點(diǎn)支撐法或5點(diǎn)支撐法進(jìn)行腰背肌鍛煉，2次/d，20min/次。鍛煉要循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為度，忌操之過(guò)急。⑤.健康宣教:教會(huì)病人及家屬有關(guān)腰腿痛的防病知識(shí)，指導(dǎo)病人采取正確的坐臥立行和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者采取綜合護(hù)理，并根據(jù)一年左右的隨訪觀察，通過(guò)SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)所有患者的軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能以及睡眠質(zhì)量等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比[2]。并且通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，分為四個(gè)檔次：非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1綜合護(hù)理前后患者生活質(zhì)量對(duì)比 所有患者通過(guò)綜合護(hù)理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護(hù)理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表一。

表1　綜合護(hù)理前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05。

2.2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查情況 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，所有患者中非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，其護(hù)理總滿意率為97.6%(82/84)。并且在隨訪過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療無(wú)效以及病情惡化的病例。

3.討論

腰椎間盤突出癥在臨床是常見(jiàn)病、多發(fā)病，是退行性病變，主要表現(xiàn)為下肢麻木疼痛，導(dǎo)致患者活動(dòng)不便無(wú)法正常生活[3]。目前，關(guān)于治療腰椎間盤突出癥有很多方法，射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥是一大飛躍，射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)是定位準(zhǔn)確、感染小、創(chuàng)傷小、操作方便、更安全有效、低成本等[4]。最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)性，可重復(fù)進(jìn)行。因此，相對(duì)其他治療方式相比，射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥更為有效安全，而且康復(fù)迅速，并發(fā)癥比較少，可以有效減少體質(zhì)較弱以及老年患者的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，全面科學(xué)的、系統(tǒng)的進(jìn)行?？谱o(hù)理可以明顯減輕腰椎間盤突出癥患者的心理負(fù)擔(dān)，顯著提高康復(fù)效果，縮短住院天數(shù)。要求護(hù)理人員全程操作熟練，配合默契。

本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者通過(guò)綜合護(hù)理之后，軀體功能、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能以及睡眠質(zhì)量等情況比護(hù)理前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，非常滿意的有65例(77.4%)，滿意的有15例(17.9%)，一般滿意的有1例(1.2%)，不滿意的有1例(1.2%)，總滿意率為97.6%。并且在隨訪過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療無(wú)效以及病情惡化的病例。

綜上所述，對(duì)于應(yīng)用射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出患者采取綜合護(hù)理，有效改善患者病情，促進(jìn)恢復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張光翠. 經(jīng)皮臭氧消融術(shù)加靶點(diǎn)射頻治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2011, 27(z1): 73.

[2]臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥近期療效觀察[J]. 中國(guó)矯形外科雜志. 2014, 22(18): 1717, 1724.

[3]林川，曹躍勇，陳洪亮，等. 經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)聯(lián)合局部神經(jīng)根阻滯治療腰椎間盤突出[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2011, 12(4): 261-262, 268.

[4]李博華，尹明陽(yáng)，張成發(fā). CT引導(dǎo)下射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2012, 18(7): 446, 448.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0197-02