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    重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護(hù)理措施分析

    2016-01-05 22:29:17李潔
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:急診急救護(hù)理干預(yù)

    李潔

    【摘要】 目的 探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理措施。 方法 15例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者, 在常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、急救配合和飲食指導(dǎo)等針對性護(hù)理干預(yù), 觀察其臨床療效, 統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)急救護(hù)理干預(yù)后痊愈14例, 無效1例, 痊愈率為93.33%;患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)非常滿意9例, 滿意5例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為93.33%。結(jié)論 對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理措施有助于提高臨床療效和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診急救;護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.166

    有機(jī)磷農(nóng)藥是一種強(qiáng)力廣譜殺蟲劑, 可通過吸入、皮膚接觸或揮發(fā)等多種途徑中毒。有機(jī)磷中毒屬急危重癥, 多因呼吸機(jī)麻痹、呼吸中樞抑制、肺水腫造成呼吸衰竭而死亡[1]?;颊甙l(fā)病急、病情進(jìn)展迅速, 如不及時給予有效治療會嚴(yán)重威脅生命安全。有文獻(xiàn)報道[2], 對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理措施可提高治療效果, 減少并發(fā)癥, 促使其早日康復(fù)。本文以本院急診科收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象, 探討了此類患者的急診急救護(hù)理措施的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院急診科2012年5月~2015年5月收治的15例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者, 其中男7例, 女8例, 年齡24~70歲, 平均年齡(45.7±8.3)歲。均為口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒, 且劑量均>100 ml, 平均劑量(158.7±68.1) ml, 于口服后7 h內(nèi)就診。

    1. 2 護(hù)理方法 15例患者均在常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)、急救配合和飲食指導(dǎo)等針對性護(hù)理干預(yù)。常規(guī)急診護(hù)理措施主要有清除毒物、密切觀察病情、及時調(diào)整藥物使用劑量、采用物理降溫和呼吸護(hù)理等, 而心理干預(yù)、急救配合和飲食指導(dǎo)等針對性護(hù)理干預(yù)方法如下:①心理干預(yù)。及時與患者及其家屬溝通, 掌握其心理需求, 向其說明胃鏡檢查的必要性并耐心講解檢查中的注意事項(xiàng);向患者及其家屬介紹檢查流程和所采取的護(hù)理措施, 努力緩解其恐懼心理, 減輕其焦慮程度, 提高配合度。②急救配合。提升急救護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平, 做好急救準(zhǔn)備, 根據(jù)患者的病情及時給予救治, 對搶救成功的患者進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù), 心肺復(fù)蘇時應(yīng)對患者頭部進(jìn)行必要的降溫處理, 合理選擇藥物。③飲食指導(dǎo)。補(bǔ)充高能量和高維生素的流質(zhì)食物, 適當(dāng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等, 提高營養(yǎng)水平, 逐步向正常飲食過渡。

    1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果:痊愈:體征及臨床病癥恢復(fù)正常;無效:處于昏迷狀態(tài)甚至死亡。采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 總分100分, 非常滿意:80~100分;滿意:60~80分;不滿意:<60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    15例患者經(jīng)急診急救護(hù)理干預(yù)后痊愈14例, 無效1例, 痊愈率為93.33%?;颊呒捌浼覍賹ψo(hù)理服務(wù)非常滿意9例, 滿意5例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為93.33%。

    3 討論

    及時、有效、徹底的洗胃不僅是搶救重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵, 同時還對此類患者的急救護(hù)理效果起決定性作用[3]。洗胃時應(yīng)盡量減少誤吸, 防止胃黏膜損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)。如為重度患者, 應(yīng)在洗胃后保留胃管1 d, 為再次沖洗提供便利, 同時應(yīng)配合使用足夠用量的藥物[4]。在治療方面, 除徹底清除毒物, 合理應(yīng)用解毒藥物并視情況給予機(jī)械通氣之外, 還應(yīng)做好對癥處理工作。具體來說, 休克患者應(yīng)給予升壓藥治療, 肺水腫患者給予阿托品治療, 腦水腫患者靜脈滴注脫水劑與糖皮質(zhì)激素氫化可的松, 心律失常者應(yīng)按其類型及時給予抗心律失常藥物, 危重患者可采用輸血療法, 并適當(dāng)補(bǔ)充部分膽堿酯酶。此外, 如為遲發(fā)性周圍神經(jīng)病患者應(yīng)給予大劑量B族維生素治療。

    重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬急危重癥, 可造成心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等重要臟器損傷, 死亡率很高, 患者家屬常有焦慮、緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通, 了解其心理狀況和需求, 耐心講解相關(guān)治療護(hù)理措施的必要性, 以爭取患者家屬的理解和配合, 為后續(xù)急救提高便利, 這也是急救護(hù)理的關(guān)鍵所在。為確保搶救成功, 應(yīng)迅速組織毒物通過黏膜及皮膚吸收, 做好搶救配合工作, 縮短洗胃時間, 防止胃內(nèi)容物溢出, 以減少對患者的進(jìn)一步危害[5]。另外, 患者口服農(nóng)藥中毒后會損傷腸道黏膜, 加之治療時需禁食、催吐洗胃等, 因此應(yīng)提供必要的飲食指導(dǎo), 及時為患者補(bǔ)充營養(yǎng), 以維持酸堿平衡, 促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后患者的痊愈率和護(hù)理滿意度均高達(dá)93.33%, 提示該急救護(hù)理措施有助于提高臨床療效和護(hù)理滿意度, 急診護(hù)理效果顯著。

    綜上所述, 對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床療效和護(hù)理滿意度, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羅澤波, 張宇璞, 陳潤森.早期氣管插管搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒23例分析.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2014, 34(1):111-112.

    [2] 陳吉妮, 樓秋英, 趙美蓉.護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(14):86-88, 91.

    [3] 姜和.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒72例.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(5):26-27, 50.

    [4] 蔡慧娟.急救護(hù)理流程在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(3):302-303.

    [5] 鐘娥.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理措施分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(6):144-145.

    [收稿日期:2015-06-18]

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