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    無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用分析

    2016-11-16 12:31:33朱鋆
    關(guān)鍵詞:急診急救急性左心衰無創(chuàng)呼吸機

    朱鋆

    【摘要】目的 對無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進行分析、調(diào)查。方法 選取我科2015年7月~2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各25例。對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療,對兩組患者的療效進行調(diào)查。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%顯著高于對照組的76.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者心率為(76.3±9.7)次/min,呼吸頻率為(20.5±2.3)次/min,血氧飽和度為(90.4±4.2)%,氧氣分壓為(82.5±11.3)mmhg,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機能夠更好的搶救急性左心衰患者病情,促進患者更好的康復。

    【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;急性左心衰;急診急救

    【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

    急性左心衰竭在臨床中的發(fā)病率較高,本病起病急,病情發(fā)展迅速,患者死亡率非常高,若不能夠及時對患者開展搶救,很容易導致患者死亡。以往臨床中以藥物治療為主,常用的藥物包括強心劑、利尿劑、血管擴張藥物等等。但對于患者來說,治療的過程中也要糾正患者不良的呼吸狀態(tài)。呼吸機是常用的輔助儀器,有創(chuàng)呼吸是常用的輔助方式,但針對耐受力差的患者并不適用[1]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、成熟,無創(chuàng)呼吸機在臨床中的應(yīng)用率不斷升高,在臨床中的適用范圍不斷擴大,但在急性左心衰患者中的搶救效果尚有待研究。本次研究選取我院收治的急性左心衰患者50例作為研究對象,對無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進行分析、調(diào)查。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我科2015年7月~2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各25例。觀察組男13例,女12例;平均病程(1.3±0.5)h;心功能評級均為Ⅳ級;原發(fā)?。簲U張型心臟病8例,風濕性心臟病1例,高血壓性心臟病11例,缺血性心臟病5例。對照組男13例,女12例;平均病程(1.2±0.6)h;心功能評級均為Ⅳ級;原發(fā)?。簲U張型心臟病5例,風濕性心臟病2例,高血壓性心臟病11例,缺血性心臟病7例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者入院后采取常規(guī)流程進行搶救,患者持續(xù)高流量吸氧,予以強利尿劑、硝酸甘油、嗎啡等藥物進行治療,糾正患者水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。觀察組患者同時聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療,呼吸壓在4~8 cmH2O,吸氣壓參數(shù)在8~16 cmH2O,氧氣參數(shù)在4~8 L/min?;颊咴谥委煹倪^程中要逐漸減少吸氧量,血氧飽和度維持在35%~66%。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者治療后心率、血壓、血氧飽和度、肺部呼吸音、血氣分析等指標進行調(diào)查,根據(jù)上述指標結(jié)果評估患者療效。

    1.4 療效判定標準

    顯效:患者治療后心率恢復正常,血壓穩(wěn)定,血氧飽和度在90%以上,肺部哮鳴音消失,肺部濕羅音消失,呼吸困難表現(xiàn)改善;有效:患者治療后心率提升,血壓穩(wěn)定,血氧飽和度在60%~90%,患者肺部哮鳴音改善、肺部濕羅音減輕;無效:患者治療后各項指標無改善,血氧飽和度低于60%,血氣分析嚴重異常??傆行?顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效比較

    觀察組總有效率為96.0%顯著高于對照組的76.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 各項指標改善程度比較

    觀察組患者心率為(76.3±9.7)次/min,患者呼吸頻率為(20.5±2.3)次/min,血氧飽和度為(90.4±4.2)%,氧氣分壓為(82.5±11.3)mmhg,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    急性左心衰竭是多種心臟病發(fā)展至終末期的常見癥狀,患者以心肌收縮能力下降、心肌排血量下降為主要表現(xiàn)[2-3]。由于心肌收縮能力下降,心排量減少,靜脈回流受阻,各個臟腑的血灌也會受到影響,患者會出現(xiàn)肺淤血、肺水腫表現(xiàn),嚴重威脅患者生命安全,盡早搶救能夠為患者爭取更大的獲救幾率[4]。

    導致本病發(fā)生的因素非常多,在搶救的過程中也要針對患者不同的病因開展不同的搶救方式,糾正患者心肌缺氧表現(xiàn),同時改善患者體循環(huán),促進心肌供血能力恢復[5]。無創(chuàng)呼吸機是近年來應(yīng)用在搶救中的設(shè)備,其能夠減少呼吸肌做功,降低肺泡內(nèi)壓力,改善患者肺部功能,減少靜脈回流,降低心臟負擔,緩解心臟壓力[6]。對于呼吸衰竭的患者來說,無創(chuàng)呼吸機能夠促進患者呼吸,減少呼吸阻力,有利于二氧化碳排出,呼吸能夠更加順暢。此種方式能夠更好的降低心臟負荷,減輕心肌張力,同時能夠提升心肌能力,改善肺部功能,糾正血氧飽和度低下表現(xiàn)。且無創(chuàng)呼吸機不會給患者帶來創(chuàng)傷,對患者的影響更小,更適合在臨床中應(yīng)用,患者耐受力更高,療效更為理想。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率為96.0%,顯著高于對照組的76.0%;觀察組患者各項指征改善情況明顯好于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證明無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭患者中,具有更好的輔助治療作用,能夠安全有效的改善患者病情。

    綜上所述,急性左心衰患者采用無創(chuàng)呼吸機輔助治療,療效更理想,患者呼吸順暢度明顯提升,血氧飽和度也明顯提升,且不會給患者帶來創(chuàng)傷,具有更高安全性和價值。

    參考文獻

    [1] 孫懷梅.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(54):125.

    [2] 鄭 鯤,譚 娟,馮輝斌.早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急救中的效果觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2015,33(02):224-226.

    [3] 胡 宏.無創(chuàng)呼吸機在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價值分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):23-24.

    [4] 馬 強,李艷梅,畢麗麗.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(12):82.

    [5] 管紅玉.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(55):39.

    [6] 廉永剛.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(17):2521-2522.

    本文編輯:孫春宇

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