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    貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值探究

    2016-11-16 22:32閆秀蓮
    關(guān)鍵詞:治療價(jià)值貝那普利氨氯地平

    閆秀蓮

    【摘要】目的 研究貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值。方法 選取我院2014年2月~2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對(duì)象。隨機(jī)分組方法:編號(hào)單雙數(shù)法?;颊?3例分為單藥治療組和聯(lián)合治療組。單藥治療組采取氨氯地平單純治療;聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。比較(1)總有效率;(2)缺血事件發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者舒張壓、收縮壓的差異。結(jié)果 (1)聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率低于單藥治療組,其中,單藥治療組腦卒中有4例,心絞痛次數(shù)增加有2例,心肌梗死有3例,發(fā)生率21.95%;聯(lián)合治療組腦卒中有1例,心絞痛次數(shù)增加有0例,心肌梗死有1例,發(fā)生率4.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值高,可有效改善患者血壓水平,減少缺血事件發(fā)生,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】貝那普利;氨氯地平;高血壓伴冠心病;治療價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

    高血壓伴冠心病為常見(jiàn)心血管疾病,可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,威脅患者生命安全。目前臨床治療高血壓伴冠心病單藥治療效果有限,為促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo),一般需采取兩種及以上降壓藥物聯(lián)合治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道拮抗劑均為常見(jiàn)降壓藥物,可保護(hù)靶器官,不良反應(yīng)少,為一線聯(lián)合降壓藥物[1]。本研究對(duì)貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年2月~2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對(duì)象。隨機(jī)分組方法:編號(hào)單雙數(shù)法。分為單藥治療組41例和聯(lián)合治療組42例。所有患者符合高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),均出現(xiàn)心絞痛癥狀,除外繼發(fā)性高血壓、無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療者。

    聯(lián)合治療組男23例,女19例;年齡46~76歲,平均年齡(42.34±2.29)歲。高血壓病程1~16年,高血壓平均病程(4.21±0.32)年;冠心病病程1~4年,冠心病平均病程(2.19±0.45)年;體重42~83 kg,平均體重(58.61±10.31)kg。

    單藥治療組男22例,女19例;年齡46~75歲,平均年齡(42.91±2.13)歲。高血壓病程1~16年,高血壓平均病程(4.35±0.38)年;冠心病病程1~4年,冠心病平均病程(2.24±0.41)年;體重42~81 kg,平均體重(58.25±10.63)kg。

    兩組患者年齡、高血壓和冠心病病程和性別、體重等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    單藥治療組采取氨氯地平(昆明賽諾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000708)單純治療,5 mg/d,口服;聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。其中,氨氯地平5 mg/d,口服;而貝那普利(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044840;)10 mg/d,口服。

    兩組患者均治療12個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    研究評(píng)估:(1)總有效率;(2)缺血事件發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者舒張壓、收縮壓的差異。

    顯效:經(jīng)治療,舒張壓降低≥10 mmHg并降至正常范圍;或舒張壓降低≥20 mmHg,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%以上;有效:經(jīng)治療,舒張壓降低未達(dá)到10 mmHg,但已經(jīng)達(dá)到正常范圍;或舒張壓降低10~20 mmHg,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%~85%;無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者總有效率相比較

    聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 干預(yù)前和干預(yù)后舒張壓、收縮壓相比較

    干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者缺血事件發(fā)生率相比較

    聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率低于單藥治療組,其中,單藥治療組腦卒中有4例,心絞痛次數(shù)增加有2例,心肌梗死有3例,發(fā)生率21.95%;聯(lián)合治療組腦卒中有1例,心絞痛次數(shù)增加有0例,心肌梗死有1例,發(fā)生率4.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    高血壓為心血管綜合征,也是心血管疾病患者死亡的直接危險(xiǎn)因素。高血壓伴冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,單純降壓治療效果不理想[3]。

    氨氯地平為鈣通道拮抗劑的一種,為二氫吡啶類(lèi)藥物,其在機(jī)體中可有效抑制鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮,且跟受體結(jié)合和解離的速度比較慢,藥物作用產(chǎn)生遲緩,藥效維持時(shí)間長(zhǎng),其口服后可對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生選擇性作用,促進(jìn)冠脈流量和心排量的增加,促進(jìn)患者心肌供氧的增加,減少耗氧量,促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力的提升[4]。同時(shí),氨氯地平還可激活LDL受體,抑制動(dòng)脈壁上脂肪的累積,減少脂肪合成,發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化作用[5-6]。貝那普利為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,經(jīng)擴(kuò)張血管可降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。兩種藥物聯(lián)用,作用機(jī)制不同,可發(fā)揮協(xié)同增效和互補(bǔ)作用,對(duì)患者血壓的控制效果更好,更有利于患者腎功能的保護(hù),減少缺血事件發(fā)生,用藥效果明顯提高[7-8]。

    本研究中,單藥治療組采取氨氯地平單純治療;聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高,這主要是因?yàn)樨惸瞧绽?lián)合氨氯地平治療可發(fā)揮兩種藥物協(xié)同疊加作用,且兩種藥物之間優(yōu)勢(shì)可互補(bǔ),加速起效時(shí)間,延長(zhǎng)作用時(shí)間,因而對(duì)疾病的治療效果更確切。

    研究結(jié)果還顯示,聯(lián)合治療組舒張壓、收縮壓改善比單藥治療組更顯著,這也跟貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療對(duì)血壓的降低作用優(yōu)于單一用藥相關(guān),兩者均有降壓作用,在合用后可發(fā)揮協(xié)同作用。

    研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率更低,其中,單藥治療組腦卒中有4例,心絞痛次數(shù)增加有2例,心肌梗死有3例,發(fā)生率21.95%;聯(lián)合治療組腦卒中有1例,心絞痛次數(shù)增加有0例,心肌梗死有1例,發(fā)生率4.76%,可見(jiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可更好預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生。

    綜上所述,貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值高,可有效改善患者血壓水平,減少缺血事件發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏躍波.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].大家健康(下旬版),2014,31(11):478-478.

    [2] 謝玉霞,武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641,644.

    [3] 楊 明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):69.

    [4] 向 藝.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):274.

    [5] 符春生.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,27(31):22-23.

    [6] 顧 穎.180例氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(26):5812-5812.

    [7] 王先明.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(15):77-78.

    [8] 劉泗容,曾繁勇.氨氯地平分散片與依那普利片聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓病療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,24(11):135-136.

    本文編輯:劉帥帥

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