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    心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥的臨床觀察

    2016-01-05 22:07:38許冬
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:帕羅西汀藥物治療心理疏導(dǎo)

    許冬

    【摘要】 目的 探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療抑郁癥的臨床療效。方法 132例抑郁癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各66例。觀察組采用帕羅西汀片聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療, 對(duì)照組單純給予帕羅西汀片進(jìn)行治療。觀察比較兩組治療前、治療2、8周后的漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分以及總有效率。結(jié)果 治療2、8周后, 觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療8周后, 觀察組的總有效率(93.9%)明顯高于對(duì)照組(77.3%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥患者, 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài), 臨床療效顯著, 值得臨床上廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 心理疏導(dǎo);帕羅西??;藥物治療;抑郁癥;臨床

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.150

    近年來(lái), 抑郁癥已經(jīng)逐漸成為一種最為常見(jiàn)的精神障礙性疾病, 這主要與當(dāng)前人們的生活節(jié)奏過(guò)快、精神壓力過(guò)大有關(guān)。抑郁癥的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率都很高, 其主要的臨床表現(xiàn)為興趣喪失、長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、悲觀失望等, 這些都嚴(yán)重影響著患者的正常生活以及生活質(zhì)量。臨床上傳統(tǒng)的治療抑郁癥的方法是采用藥物治療, 但是其臨床效果并不理想[1]。目前, 本院運(yùn)用各種心理疏導(dǎo)的方法配合帕羅西汀片進(jìn)行綜合治療, 取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年5月收治的132例抑郁癥患者, 所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中抑郁癥發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各66例。觀察組中男36例, 女30例;年齡17~73歲, 平均年齡(36.7±18.2)歲;病程1~3年, 平均病程(3.0±1.5)年。對(duì)照組中男35例, 女31例;年齡18~74歲, 平均年齡(37.2±17.5)歲;病程1~4年, 平均病程(3.0±1.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者給予口服帕羅西汀片進(jìn)行治療, 治療劑量20~40 mg/d, 依照病情變化增減用量。連續(xù)服用8周, 治療前及治療后對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)。

    觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。具體如下:①獲取患者的信任感。醫(yī)護(hù)人員要積極地與患者進(jìn)行溝通, 以親切的態(tài)度對(duì)其開展心理健康教育, 以減輕患者的焦慮、抑郁以及恐懼的情緒狀態(tài), 與患者建立良好的治療關(guān)系。②對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知療法。醫(yī)護(hù)人員要耐心的對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理健康宣教, 詳細(xì)的為其介紹心理健康保健的知識(shí)以及與抑郁癥有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等, 讓患者對(duì)抑郁癥疾病的發(fā)病原因、治療方法等有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員要正確找出患者產(chǎn)生抑郁、消極情緒的根源, 從源頭出發(fā), 幫助患者消除消極的思想, 鼓勵(lì)患者勇敢的面對(duì)抑郁癥疾病, 學(xué)會(huì)消除焦慮、抑郁等不良情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的心理, 并積極地配合醫(yī)生的治療。③對(duì)患者的家屬及其親友等進(jìn)行相關(guān)的健康教育, 鼓勵(lì)患者家屬積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。所有患者進(jìn)行隨訪1年, 觀察分析兩組患者的治愈率以及復(fù)發(fā)率。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療結(jié)果采用HAMD減分率判定:HAMD減分率=(治療前分值-治療后分值)/治療前分值×100%。HAMD減分率≥75%為痊愈;HAMD減分率50%~74%為顯著進(jìn)步;HAMD減分率在25%~49%為進(jìn)步;HAMD減分率<25%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者不同治療時(shí)期HAMD評(píng)分比較 觀察組治療前HAMD評(píng)分為(33.24±5.72)分, 對(duì)照組治療前HAMD評(píng)分為(32.45±5.72)分;治療前兩組患者的HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者治療2周后HAMD評(píng)分為(23.67±4.20)分, 治療8周后HAMD評(píng)分為(18.91±3.12)分;對(duì)照組患者治療2周后HAMD評(píng)分為(28.65±5.31)分, 治療8周后HAMD評(píng)分為(25.29±4.34)分;治療2、8周后觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者的療效比較 觀察組患者治療8周后痊愈36例, 顯著進(jìn)步18例, 進(jìn)步8例, 無(wú)效4例, 總有效率為93.9%;對(duì)照組患者治療8周后痊愈30例, 顯著進(jìn)步12例, 進(jìn)步9例, 無(wú)效15例, 總有效率為77.3%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 小結(jié)

    抑郁癥的發(fā)生主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺(5-HT)釋放減少和突觸間隙5-HT含量下降導(dǎo)致的。近年來(lái), 我國(guó)的抑郁癥患者的數(shù)量越來(lái)越多, 抑郁癥的復(fù)發(fā)率也越來(lái)越高, 嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前, 臨床上治療抑郁癥, 多是單純的以抗抑郁藥物進(jìn)行治療, 帕羅西汀片就是一種常用的抗抑郁藥物。帕羅西汀可以增加突觸間隙5-HT濃度, 從而產(chǎn)生抗抑郁的作用, 該藥物的安全性高, 且效果良好, 在臨床上廣泛使用[3]。藥物治療雖然在一定程度上可以消除抑郁癥的部分癥狀, 但是對(duì)于患者的認(rèn)知理念等還是很難改變。因此, 臨床上治療抑郁癥患者時(shí)建議在給予患者藥物治療的同時(shí), 可以配合心理疏導(dǎo)的療法, 這種方法不僅可以改善患者抑郁癥的癥狀, 還可以有效地矯正患者的認(rèn)知, 消除其抑郁情緒, 從而更好的恢復(fù)健康。

    綜上所述, 心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥患者, 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài), 臨床療效顯著, 值得臨床上廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 龍川鐵.心理疏導(dǎo)配合藥物治療在青少年輕中度抑郁癥的臨床應(yīng)用.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(1):123-124.

    [2] 荊睿,王玉華.藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(31):62-63.

    [3] 李強(qiáng).心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療老年抑郁癥的效果觀察.四川醫(yī)學(xué), 2013(5):781-782.

    [收稿日期:2015-09-21]

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