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    冬病夏治穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

    2016-01-05 20:28:24郭亦男李源
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:冬病夏治咳嗽變異性哮喘穴位貼敷

    郭亦男 李源

    【摘要】 目的 觀察冬病夏治穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 80例咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分成對照組和治療組, 各40例。對照組給予中醫(yī)辨證的常規(guī)治療, 治療組在中醫(yī)辨證治療基礎(chǔ)上給予冬病夏治穴位貼敷治療。觀察并比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為87.5%, 對照組總有效率為80.0%, 兩組治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療組咳嗽變異性哮喘每年復發(fā)次數(shù)、復發(fā)咳嗽癥狀持續(xù)時間、每年因本病住院人次、每年感冒次數(shù)均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 冬病夏治穴位貼敷是治療小兒咳嗽變異性哮喘的有效方法, 且安全、有效, 便于在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷;冬病夏治;咳嗽變異性哮喘;小兒

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.141

    小兒咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)常見病, 由于該病無明顯氣促、喘息等癥狀, 生化、影像學檢查無異常, 且病程相對較長, 病情易反復, 臨床治療較棘手。該病相當于中醫(yī)“哮咳”范疇, “哮咳”為全國著名老中醫(yī)王烈教授命名的病癥[1], 作者觀察80例咳嗽變異性哮喘患兒, 按照小兒“哮咳”的中醫(yī)辨證理論治療, 并給予冬病夏治穴位貼敷治療, 取得了較好的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年6月~2014年6月在長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科就診的80例咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為治療組和對照組, 各40例。治療組中男18例, 女22例;年齡3.0~8.4歲;病程2~28個月;對照組中男15例, 女25例, 病程1.7~37.0個月, 年齡3.3~9.0歲。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 診斷標準

    1. 2. 1 西醫(yī)診斷標準參照《中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組2008年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》進行診斷。

    1. 2. 2 中醫(yī)診斷標準參照徐榮謙主編新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)兒科學》進行小兒哮咳診斷。

    1. 3 治療方法 對照組:按照小兒“哮咳”的常規(guī)中醫(yī)辨證治療。治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上給予冬病夏治穴位貼敷治療。選取穴位:天突穴、膻中、肺腧、膈腧。穴位貼敷組成由白芥子、細辛、甘遂、延胡索等按照一定的比例組成, 將以上藥物打成粉末, 用生姜汁及蜜調(diào)成糊狀, 將藥膏平攤在自粘性消毒敷料上, 藥餅的大小為2 cm×2 cm[2]。天突穴貼敷0.5~1.0 h, 其他穴位貼敷時間2~4 h。于頭伏、二伏、三伏的第1天貼敷。兩組均以1年為1個療程, 觀察1個療程。于貼敷后的3、6、9、12個月進行隨訪, 判斷療效。

    1. 4 療效判定標準 顯效:咳嗽癥狀基本消失。有效:咳嗽癥狀明顯減輕。無效:咳嗽癥狀無明顯改善或咳嗽癥狀較前加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療組總有效率為87.5%, 對照組總有效率為80.0%, 兩組治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 治療組咳嗽變異性哮喘每年復發(fā)次數(shù)、復發(fā)咳嗽癥狀持續(xù)時間、每年因本病住院人次、每年感冒次數(shù)均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    王烈[1]認為小兒咳嗽變異性哮喘, 雖無哮鳴之狀, 但咳之因與哮喘相似, 因而用治療哮喘的方法對本病進行試驗性治療, 取得了令人滿意的療效, 故將該病稱為“哮咳”。病位在肺, 與脾之運化, 腎之氣化有關(guān)。小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 肺脾腎三臟不足, 功能紊亂, 水液代謝功能障礙, 津液停聚而痰濁內(nèi)伏;久病入絡(luò), 氣血運行不利, 血液之中必定有瘀, 痰瘀交互為患, 阻于氣道, 痰隨氣升, 氣因痰阻, 氣道痙攣, 肺失宣降則咳而不已。

    冬病夏治穴位貼敷, 基于清·張璐[3]《張氏醫(yī)通》白芥子外涂法:“冷哮灸肺俞、膏育、天突, 有應(yīng)有不應(yīng), 夏月三伏中, 用白芥子涂法, 往往獲效。中醫(yī)理論認為, 三伏天是一年中陽光最旺的季節(jié), 高溫炎熱, 人體腠理疏松開泄, 榮衛(wèi)通達, 使藥物易于滲透吸收。本研究運用白芥子、細辛、甘遂、延胡索等按照一定的比例組成, 于三伏天貼敷于天突穴、膻中、肺腧、膈腧, 達到振奮激發(fā)陽氣、疏通全身經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、驅(qū)除伏痰寒邪、扶正固本防治“冬病”的目的。

    現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)炒白芥子醇提取物有明顯的鎮(zhèn)咳作用, 白芥子水提取物有良好的祛痰作用, 達到治療目的[4]。細辛主要藥用成分為揮發(fā)油, 具有明顯的抗炎作用, 對炎癥介質(zhì)的釋放, 毛細血管通透性增強, 白細胞游走, 結(jié)締組織增生等環(huán)節(jié)增生均有抑制作用[5]。延胡索甲醇提取物(MEcT)能抑制由IgE、IgG和效應(yīng)T細胞等介質(zhì)的變態(tài)反應(yīng), 并對腫瘤壞死因子產(chǎn)生明顯的抑制作用[6]。

    綜上所述, 冬病夏治穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘在減少復發(fā)次數(shù)、減輕復發(fā)病情、預(yù)防感冒等方面效果顯著, 且安全、有效, 便于在臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1] 王烈.嬰童哮論.吉林:吉林科學技術(shù)出版社, 2001:163.

    [2] 馮曉純, 孫麗平, 王增玲.小兒咳嗽變異性哮喘三期論治.吉林中醫(yī)藥, 2006, 26(9):34-35.

    [3] 清·張璐. 張氏醫(yī)通.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 1995, 6(1):78.

    [4] 張學梅, 劉凡亮, 梁文波, 等.白芥子提取物的鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘作用研究.中草藥, 2003(7):635-637.

    [5] 謝偉, 陸滿文.細辛揮發(fā)油的化學與藥理作用.寧夏醫(yī)學雜志, 1995, 17(2):121-124.

    [6] 嚴梅禎. 延胡索甲醇提取物對實驗動物細胞因子的產(chǎn)生和變態(tài)反應(yīng)的影響.國外醫(yī)學中醫(yī)中藥分冊, 2000, 22(3):168-169.

    [收稿日期:2015-09-07]

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