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    多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

    2016-01-05 13:06:24劉獻(xiàn)紅李曉亞
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:多樣性護(hù)理臨床護(hù)理

    劉獻(xiàn)紅 李曉亞

    【摘要】 目的 觀察多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用。方法 119例糖尿病合并冠心病患者, 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則將患者分為觀察組(60例)與對(duì)照組(59例)。兩組患者均給予相同的常規(guī)用藥, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式, 即飲食+運(yùn)動(dòng)控制等;觀察組患者給予多樣性綜合護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組效果。結(jié)果 兩組患者治療依從性?xún)?yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)平均值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多樣性護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性, 改善患者血糖情況, 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 多樣性護(hù)理;糖尿病合并冠心病;臨床護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.151

    糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的, 具有遺傳傾向的慢性疾病, 我國(guó)是糖尿病的高發(fā)地區(qū), 糖尿病患者數(shù)量位居世界第2位。糖尿病患者血糖濃度的升高而無(wú)法得到有效控制, 易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化, 進(jìn)而引發(fā)冠心病的發(fā)生, 心血管疾病是較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥, 糖尿病與冠心病互為因果, 易加重病情的發(fā)展及死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床研究指出, 有效的護(hù)理可降低糖尿病合并冠心病的發(fā)病率及死亡率[2]。本組研究中, 通過(guò)采用多樣性護(hù)理加強(qiáng)糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理, 取得較好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院自2013年7月~2015年4月收治的119例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料, 其中男61例, 女58例;年齡45~75歲, 平均年齡(52.4±7.5)歲;病程3~10年, 平均病程(5.2±3.2)年;體重60~70 kg, 平均體重(64.1±4.7)kg。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則, 將患者分為觀察組(60例)與對(duì)照組(59例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷根據(jù)WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);冠心病診斷根據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1. 3 方法 兩組患者均給予相同的常規(guī)用藥, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式, 即飲食+運(yùn)動(dòng)控制等;觀察組患者給予多樣性綜合護(hù)理干預(yù)方法。具體如下。

    1. 3. 1 心理干預(yù) 建立糖尿病患者綜合心理干預(yù)室, 建立患者健康檔案。與患者保持有效的溝通, 及時(shí)了解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒, 并給予一對(duì)一有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 使患者樹(shù)立治療的信心;及時(shí)告知患者病情情況及藥物作用、定時(shí)用藥的意義, 消除患者的疑慮, 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[3]。

    1. 3. 2 飲食干預(yù) 根據(jù)患者的飲食喜好, 與患者共同制定飲食計(jì)劃, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的膳食結(jié)構(gòu), 食物以高蛋白質(zhì)、高膳食纖維、低脂、低鹽為宜, 可采取少食多餐的方式, 多食用含纖維量高的食物, 降低熱量的同時(shí), 避免便秘的發(fā)生。指導(dǎo)患者體質(zhì)量的計(jì)算方法, 督促患者保持理想體質(zhì)量。給予制定運(yùn)動(dòng)減肥的方法, 使體質(zhì)量指數(shù)控制在24 kg/m2以?xún)?nèi), 減肥不宜采用節(jié)食的方法, 以每餐七八分飽為宜[4]??勺尰颊唢嬘镁G茶, 延緩動(dòng)脈硬化。

    1. 3. 3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 患者可選擇小幅度的伸展動(dòng)動(dòng)、散步、爬山等, 一次活動(dòng)量不宜過(guò)大。

    1. 3. 4 其他護(hù)理 營(yíng)造人性化住院環(huán)境, 病室內(nèi)保持明亮、整潔, 定期消毒、清掃, 病室內(nèi)設(shè)置溫濕度劑, 以患者感覺(jué)舒適為宜[5]。病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、跑跳, 保證患者充足的休息。指導(dǎo)患者定期清潔皮膚, 避免皮膚損傷, 保持皮膚清潔。每日采用溫水泡腳, 飯前、飯后養(yǎng)成漱口的習(xí)慣, 使用軟毛刷刷牙, 做好口腔清潔?;颊吲疟銜r(shí)避免用力, 必要時(shí)可使用輕瀉劑。

    1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者治療依從性及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度, 對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥, 如心絞痛發(fā)作次數(shù)、低血糖水平, 記錄患者干預(yù)前后的FBG及2 h PBG。治療依從性判定采用自制治療依從性調(diào)查問(wèn)卷, 對(duì)觀察期間患者的復(fù)查情況、用藥情況、飲食控制情況、運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行監(jiān)督并計(jì)分, 本問(wèn)卷滿(mǎn)分100分, ≤60分為差, 80~61分為可, 90~81分為良, ≥91分為優(yōu)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    給予全部患者為期3個(gè)月的多樣性護(hù)理干預(yù)措施, 觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組患者治療依從性?xún)?yōu)25例, 良20例, 可12例, 差3例, 優(yōu)良率為95.0%, 對(duì)照組患者治療依從性?xún)?yōu)21例, 良17例, 可9例, 差12例, 優(yōu)良率79.7%, 兩組患者治療依從性?xún)?yōu)良率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥7例, 其中心絞痛4例, 低血糖3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%;對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥15例, 其中心絞痛9例, 低血糖6例, 并發(fā)癥發(fā)生率25.4%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3個(gè)月后, 觀察組患者FBG平均值(6.4±1.8)mmol/L, 2 h PBG平均值(9.1±2.4)mmol/L, 對(duì)照組患者FBG平均值(7.7±2.1)mmol/L, 2 h PBG平均值(10.8±3.4)mmol/L, 3個(gè)月后觀察組患者FBG及2 h PBG平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    3 小結(jié)

    經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者治療依從性、FBG及2 h PBG平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。表明多樣性護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性, 改善患者血糖情況, 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張?zhí)m. 糖尿病合并冠心病43例全面護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(7):40-41.

    [2] 吳小紅. 多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014, 21(6):955-956.

    [3] 王詠梅. 多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(4):13-16.

    [4] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科圍手術(shù)期的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(14):121-122.

    [5] 時(shí)立偉, 李璐瑩, 金淑云, 等. 多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值研究. 中外醫(yī)療, 2014(32):152-153, 156.

    [收稿日期:2015-09-14]

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