小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察

羅飛

【摘要】 目的 觀察小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療效果。方法 68例硬核白內障的患者， 將其隨機分為對照組和研究組， 各34例。對照組予以常規(guī)切口白內障囊外摘除手術， 研究組予以小切口非超聲乳化白內障手術治療， 比較治療效果。結果 在手術前， 兩組患者的角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月， 對照組角膜散光度為（1.81±0.52）， 研究組角膜散光度為（0.94±0.08）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（6例）高于研究組的2.94%（1例）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障改善了角膜散光度， 并發(fā)癥少， 可以廣泛應用。

【關鍵詞】 小切口；非超聲乳化白內障手術；硬核白內障；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.038

白內障是臨床眼科常見的一種疾病， 主要是因為遺傳、外傷、營養(yǎng)不足等因素導致晶狀體代謝紊亂、晶狀體蛋白質變性并發(fā)生混濁[1]。隨著人口老齡化加劇， 白內障的發(fā)病率顯著升高， 對患者的生活產(chǎn)生巨大的影響[2]。為探究小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療效果， 本次研究選取68例硬核白內障患者， 現(xiàn)將具體的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院治療硬核白內障的68例患者（68眼）進行研究， 將其隨機分為對照組和研究組， 各34例。對照組中， 男18例， 女16例；年齡56～82歲， 平均年齡（70.2±6.1）歲。研究組中， 男19例， 女15例， 年齡55～83歲， 平均年齡（70.6±6.3）歲。所有患者無青光眼和眼外傷史。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 用0.05%的利多卡因行表面麻醉， 對照組予以常規(guī)切口白內障囊外摘除手術， 開眼瞼， 在近角膜緣處的透明角膜的10點至11點位用平面的角膜刀制備寬為3.0 mm的切口， 在1點至2點位制備一輔助切口， 長度為1 mm， 為保護角膜內皮可以注入黏彈劑充盈前房， 環(huán)形撕囊， 將穿刺刀穿透前房， 將晶體核分離， 以超聲乳化的方式吸出粉碎的晶體核， 將人工晶體置入囊袋內， 用殘留的粘彈劑水密切口， 封閉結膜瓣。研究組予以小切口非超聲乳化白內障手術治療， 在顯微鏡下作鞏膜切口， 分離透明角膜， 在角膜邊緣的3點處作一切口， 分離皮質、晶狀體核， 并將晶狀體核置入前房， 注入黏彈劑， 粉碎晶狀體， 將殘留皮質吸出， 最后將人工晶體置入囊袋， 注入抗生素， 包扎。

1. 3 觀察指標 以兩組患者的角膜散光度和術后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的觀察指標， 分析小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組角膜散光度比較 對比術前和術后3個月的角膜散光度， 結果顯示， 在手術前， 兩組患者的角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后3個月， 對照組角膜散光度為（1.81±0.52）， 研究組角膜散光度為（0.94±0.08）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥情況比較 對照組有4例角膜水腫， 2例鞏膜損傷， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%；研究組有1例出現(xiàn)角膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加快， 老年性白內障的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢， 是導致眼盲的主要疾病[3]。在臨床治療中， 現(xiàn)代囊外摘除術與小切口非超聲乳化術的應用非常廣泛， 尤其是對于4～5級核的白內障患者來說， 現(xiàn)代囊外摘除術是一種非常有效的治療方式。

近些年來， 超聲乳化術逐漸成為了一種最為先進的手術方式， 但是其最大的劣勢就是會損傷角膜內皮細胞， 易引發(fā)角膜水腫、出血以及損傷鞏膜等并發(fā)癥， 對患者的治療效果有明顯的影響[4]。特別是對于3～4級核的白內障患者來說， 影響最大， 是此種手術治療的最大局限。角膜內皮細胞是確保角膜透明的重要條件， 針對成人而言， 角膜內皮細胞在損傷之后就無法再生， 只能依靠細胞擴展與移行， 所以， 保護角膜內皮、防止內皮細胞損傷是手術成功的關鍵所在。小切口非超聲乳化白內障手術治療具有安全性高、并發(fā)癥少的特點， 對患者損傷小， 利于患者術后的恢復， 得到廣大患者的認可。相較于超聲乳化術而言， 小切口非超聲乳化白內障摘除術的晶狀體核摘除方式明顯不同， 其余操作步驟基本一致， 具有以上小切口的優(yōu)勢， 最主要的優(yōu)勢就是在摘除晶狀體核的時候， 不存在前房的反復操作， 能夠顯著減少角膜內皮細胞損傷， 實現(xiàn)了保護角膜的目的。并且同現(xiàn)代白內障囊外摘除術相較而言， 手術過程中， 更容易維持前房的穩(wěn)定， 極大的降低了術后角膜水腫發(fā)生率。相關研究報道顯示， 與超聲乳化術治療硬核白內障比較， 應用小切口非超聲乳化白內障手術的治療效果更佳， 創(chuàng)傷小、恢復快， 效果顯著[5]。

本次研究結果說明， 研究組患者的角膜散光度改善和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應用小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障， 效果顯著， 有效的改善了角膜散光度， 并發(fā)癥少， 具有應用價值。

參考文獻

[1] 費玉喜， 張志娟， 吳春松， 等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（2）：34-36.

[2] 史天禹.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察.醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2015（2）：348-349.

[3] 馬惠玲， 王海蓉.小切口非超聲乳化硬核白內障手術的臨床觀察.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2011， 33（9）：711-712.

[4] 李建福.兩種方法治療硬核性白內障的比較.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2010， 12（32）：80-81

[5] 黃英豪.白內障小切口非乳化術72例療效分析.當代醫(yī)學， 2010， 16（4）：63-64.

[收稿日期：2015-09-16]