基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的醫(yī)學影像學多元化教學改革

王　嘯，余永強，錢銀鋒

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科,安徽 合肥　230022)

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基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的醫(yī)學影像學多元化教學改革

王嘯，余永強，錢銀鋒

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科,安徽 合肥230022)

摘要:為適應(yīng)醫(yī)學影像學快速發(fā)展的趨勢, 通過理論和實踐教學在內(nèi)容上和形式上的科學設(shè)計與合理安排，形成多元化教學模式，探索培養(yǎng)具有獨立分析問題和解決問題的應(yīng)用型影像人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型人才;培養(yǎng);醫(yī)學影像學;教學改革

近年來，醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，影像診斷技術(shù)也不斷更新和完善并且逐漸趨于數(shù)字化及信息化。如何結(jié)合本學科知識結(jié)構(gòu)改變,培養(yǎng)醫(yī)學影像學應(yīng)用型人才已經(jīng)成為我們面臨的任務(wù)，對我們的教學也提出了更高的要求。所謂應(yīng)用型人才，是指接受醫(yī)學教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學專業(yè)知識和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才[1]。為此，必須把握醫(yī)學發(fā)展潮流中的熱點趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學的教學方法。

傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式存在著以下不足：(1)教學思路僵化。大多數(shù)一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動性，在教學實踐中上體現(xiàn)的是傳統(tǒng)的教育思想，學的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團隊意識薄弱、交流匱乏。大多數(shù)的教學團隊都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學方案。(2)教學方法傳統(tǒng)。學生們?nèi)狈τ跋駥W技術(shù)的了解，尤其是各種影像學技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學生從事臨床工作以后，就會產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機、降低醫(yī)療質(zhì)量。其次，多層次、多專業(yè)學生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學生“吃不飽”，?？茖W生“吃不了”，達不到基本教學要求[2]。(3)教學方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法仍占主流。落后的教學理念必然導致陳舊的教學模式，而這種模式對學生的學習興趣、學習潛能、學習動力和好奇心是一種不經(jīng)意的扼殺。

為了解決上述問題，我們采用包括教學內(nèi)容、教學方式、教育手段多元化的教學模式，將多元化教學的建設(shè)和實踐貫徹在本科生教學實踐中，從教學理念、教學內(nèi)容、教學方法等各方面做改革性教學的嘗試，力求培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才[3]。

1轉(zhuǎn)變教學理念，注重能力培養(yǎng)

1.1實施“以學生為中心，以團隊為基礎(chǔ)”的多元化實踐性改革 對《醫(yī)學影像學》課程在醫(yī)學本科生的教學方法上，運用以團隊為基礎(chǔ)的教學模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的教學思想，要求理論聯(lián)系實際。為此，每個專業(yè)設(shè)置一個主講教師，帶隊3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學方法，改革的重點是實施“以學生為中心”“以團隊為基礎(chǔ)”的多元化實踐性教學，引導學生積極主動參與醫(yī)學影像學教學活動。在實際教學中不再是將知識進行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實驗室檢查、影像學表現(xiàn)啟發(fā)學生進行主動思維，達到對某種疾病的掌握。教學結(jié)果表明，這種帶有主動創(chuàng)新意識的模式學生喜愛接受，且效果很好[4]。

1.2改變學生成績評價模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力教師除了課堂上注重培養(yǎng)學生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學生解決，并且學生的最后成績與平時這些課后的練習掛鉤。由此，死記硬背的學生得不到認可，學生主動發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學生影像學的專業(yè)知識，還要求學生掌握各種影像學技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復通過測試強化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學生從事臨床工作以后不能恰當使用影像學檢查技術(shù)，產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費。

2教學內(nèi)容的改革

2.1影像、病理、臨床并重醫(yī)學影像學具有自身固有的特點利用各種成像技術(shù)顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經(jīng)驗的醫(yī)學生來說，有必要在教學中更多地強調(diào)影像、病理及臨床三者的有機聯(lián)系，引導學生深入了解影像技術(shù)如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要[5]。為此，本課題組成員在實際教學中三者并重，力求使學生對某種疾病達到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。

2.2以點帶面,舉一反三以X線診斷學為基礎(chǔ)，詳細講解CT、MRI等內(nèi)容，力爭做到每個學生都能全面掌握各種影像技術(shù)在臨床的應(yīng)用，以及各種技術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認識問題和解決問題的能力，最終達到提高學生的自學能力的效果。

2.3改變以教材為中心的教學模式對教學計劃和教學大綱進行相應(yīng)的修改和適當?shù)恼{(diào)整，既要突出重點,又要兼顧全面。不斷充實新知識，增加了介入放射學、分子影像學、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進展，增強學生的學習興趣,是他們對醫(yī)學影像學的認識達到一個更高的層次[6]。

3教學方法的改革

3.1以學生為中心，以問題為中心摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法，采取以學生為中心，以問題為中心的教學方式。例如，在學生們學會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現(xiàn)之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學生在下周理論課上寫出該患者影像學表現(xiàn)會有哪些?需要與哪些疾病進行鑒別。學生們課后通過查找資料，閱讀相關(guān)的心臟病的知識，了解先心病的影像學表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。教師隨機選取不同的學生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學特點，根據(jù)學生的問題講解，最后總結(jié)出該病的影像學診斷方法、影像特點以及鑒別診斷。這樣學生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學生的學習積極性，讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，強化了學生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學生的臨床思維能力及解決問題的實際能力。在這個模式教學中，教師的作用是引導、啟發(fā)、促進的作用，而不是單純的教導式作用，使學生綜合素質(zhì)得到提高，也培養(yǎng)了學生醫(yī)學檢索的能力，使學生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)[7]。

3.2開發(fā)多媒體課件為解決學時短和知識內(nèi)容多的矛盾,在教改活動中,開發(fā)了大量的多媒體課件, 并充分利用大學校園網(wǎng)的先進技術(shù)，將該課件嵌入醫(yī)學影像系網(wǎng)頁，建立網(wǎng)絡(luò)實驗數(shù)據(jù)庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料, 使學生在聽覺、視覺上同步獲取教學信息。而且能使疾病的影像特點、手術(shù)過程、 病理標本三者動、靜態(tài)圖像及臨床資料有機的結(jié)合，既方便了學生的學習，又可以拓展學生的知識面，有利于提高學生學習興趣，促進了實驗教學質(zhì)量的提高[8]。

3.3開發(fā)網(wǎng)絡(luò)論壇，完善網(wǎng)上課程教學系統(tǒng)為學生和教師提供知識交流、學術(shù)指導和病例討論的平臺，激發(fā)學生增強學習的趣味性和自覺思考的主動性，使學生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力[9-10]。開辟專門醫(yī)學影像園網(wǎng)頁，學生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例發(fā)布在網(wǎng)上，學生可以在網(wǎng)上選擇性答題，不懂的內(nèi)容寫入答疑欄，老師及時給予答復。通過這種教學方式，學生可以在網(wǎng)上與老師進行交流，使學生和教師能及時掌握學科的新動態(tài)，激發(fā)了學生學習醫(yī)學影像學的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學效果。

3.4改變以課堂為中心的的教學方式鼓勵學生在課余時間到科室學習，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實踐基地。他們學到的不僅僅是某種疾病的影像學表現(xiàn)，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路[11]。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學生對影像學理論課學習之后有了初步感性認識。緊接著會在講座里面設(shè)置一些臨床影像病例，要求學生運用所學的理論知識解決臨床實際問題，讓理論與實踐有機的結(jié)合在一起。這種教學模式使學生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗?，把理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的工具，有助于教學質(zhì)量的提高。當然，平時還存在實踐課授課制度不完善，實踐課高級師資授課時間有限等問題?？朔@些困難和不足，提高教學質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出主觀能動性強的應(yīng)用型醫(yī)學影像學人才。

3.5吸收一部分優(yōu)秀學生參與科研我們的教學團隊成員都有自己的科研項目，對于一些自主學習能力較強的學生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點院校已經(jīng)實施[12]，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學生會閱讀大量的相關(guān)外文文獻，提高了外文文獻檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進一步深造打下基礎(chǔ)。此外，在實際的參與過程中，他們也學會了分子影像學相關(guān)學科的技術(shù)，如細胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學科的一些前沿技術(shù)，對本學科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學生的實際應(yīng)用能力大大提高。

總之，我們力求通過理論和實踐教學在內(nèi)容上和形式上的科學設(shè)計與合理安排，形成多元化教學模式，培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才。同時，力求通過對本課程的教學改革，使教學隊伍梯隊結(jié)構(gòu)合理、教學思想和教學方法先進、教學內(nèi)容符合時代需求，將本課程建設(shè)成為省內(nèi)一流、在國內(nèi)有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學的教學起到良好的示范作用。

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doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.12.057

(收稿日期：2015-07-09，修回日期：2015-08-14)