手術(shù)患兒約束帶的改良與應(yīng)用

王月華

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

【護(hù)理創(chuàng)新】

手術(shù)患兒約束帶的改良與應(yīng)用

王月華

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

手術(shù)患兒約束帶應(yīng)用不當(dāng)會(huì)影響手術(shù)，引起血液循環(huán)障礙等問(wèn)題。我科對(duì)傳統(tǒng)約束帶進(jìn)行改良，其結(jié)構(gòu)包括主部、6對(duì)尼龍粘扣和2個(gè)膝部繃帶。通過(guò)臨床80例手術(shù)患兒應(yīng)用，效果滿意。

手術(shù)患兒；約束帶；體位護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中一些特殊體位時(shí)常需使用約束帶，防止手術(shù)體位發(fā)生改變等。傳統(tǒng)的約束帶在實(shí)際應(yīng)用中，松緊難以控制，易發(fā)生移位、滑脫；下腹部、腹股溝、陰莖、陰囊等會(huì)陰部手術(shù)（嬰幼兒）時(shí)，約束帶會(huì)影響消毒范圍及手術(shù)鋪巾；手術(shù)開(kāi)始前需將兩側(cè)的帶子分別固定于手術(shù)床兩側(cè)，易延誤手術(shù)開(kāi)始時(shí)間。2012年12月，我院手術(shù)室對(duì)約束帶進(jìn)行了改良，通過(guò)臨床80例手術(shù)患兒應(yīng)用，固定牢固，無(wú)1例發(fā)生滑脫現(xiàn)象，無(wú)1例患兒發(fā)生局部血液循環(huán)障礙。臨床效果滿意?，F(xiàn)將改良約束帶介紹如下。

1 制作方法

改良的約束帶包括主部、6對(duì)尼龍粘扣和2個(gè)膝部繃帶。主部整體呈長(zhǎng)方形，主部的左右兩端中部均設(shè)有開(kāi)口。主部采用雙層棉布縫制而成，長(zhǎng)90～110 cm，寬15～25 cm；主部的左右兩端的開(kāi)口部位的長(zhǎng)度（左右向）為 18～22 cm、寬度（上下向）為3～5 cm，且內(nèi)側(cè)部位均做圓角處理。膝部繃帶的主部采用雙層棉布縫制而成，且內(nèi)部有棉墊，整體呈長(zhǎng)方形，其長(zhǎng)度（左右向）為 30～40 cm、寬度（上下向）為8～15 cm。其中4對(duì)尼龍粘扣的鉤帶分別通過(guò)縫線固定在主部前端面的4個(gè)角上，其絨帶分別通過(guò)縫線固定在主部的前端面左右兩端的開(kāi)口部位的上下兩側(cè)。膝部繃帶包括繃帶主部和尼龍粘扣。2個(gè)膝部繃帶分別由其中部部位通過(guò)3路縫線固定在主部的前端面中央，且2個(gè)膝部繃帶左右設(shè)置，位于左側(cè)的膝部繃帶和主部的連接部位與位于右側(cè)的膝部繃帶和主部的連接部位之間的左右向距離為15～25 cm。改良約束帶結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 改良約束帶結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

在手術(shù)開(kāi)始前，根據(jù)手術(shù)患兒的年齡、身高，將約束帶的底部放置在手術(shù)床上的合適位置，膝部繃帶的尼龍粘扣敞開(kāi)。麻醉完畢，再次調(diào)整主部的位置，待擺好手術(shù)體位（一般用于仰臥位），將患者的兩腿（膝蓋）分別置于膝部繃帶中，再扣上主部粘上尼龍搭扣固定于手術(shù)床兩側(cè)的尼龍粘扣。使用時(shí)注意：避免患兒的皮膚在膝部繃帶的尼龍粘扣上摩擦，而引起皮膚破損。膝部繃帶兩側(cè)的尼龍粘扣不宜扣得太緊。此約束帶一般按常規(guī)清洗，消毒。

3 優(yōu)點(diǎn)

改良約束帶在使用時(shí)，固定后患兒的下肢可有輕微活動(dòng)。而且固定牢固，不易滑脫。尼龍搭扣的松緊，可根據(jù)患兒腿的粗細(xì)隨意調(diào)節(jié)，且術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短。膝部繃帶內(nèi)設(shè)有棉墊，不會(huì)影響肢體局部的血液循環(huán)。本約束帶便于下腹部、腹股溝、陰莖、陰囊等手術(shù)的消毒[1]和手術(shù)時(shí)鋪巾（會(huì)陰部常需塞1塊治療巾）。采用棉布制作，易于清潔、消毒，且舒適度較好。本約束帶取材方便，制作簡(jiǎn)單。

[1]李樂(lè)之,路 潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：85.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.02.075

2014-07-28

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（201420121194.6）

王月華（1975-），女，江蘇常州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]