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    老年2型糖尿病患者血糖水平對口腔內(nèi)牙周炎可致病菌定植情況的影響分析

    2015-12-03 10:05:29李浩萍
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2015年2期
    關鍵詞:定植老年2型糖尿病血糖水平

    李浩萍

    [摘 要] 目的:考察血糖水平對老年2型糖尿病患者口腔內(nèi)牙周炎可致病菌定植情況影響,為糖尿病相關牙周病預防和診治提供參考。方法:以我院2011年2月至2014年4月間收治213例糖尿病患者、182例糖耐量異?;颊摺?50例正?;颊邽檠芯繉ο螅杉颊呖谇粌?nèi)唾液,對比分析各組患者唾液中可致病菌分布情況、培養(yǎng)后檢出情況及堿性磷酸酶活性差異。結(jié)果:致病菌分布考察結(jié)果顯示,3組患者口腔內(nèi)病菌分布均以桿菌和球菌為主。糖尿病組和糖耐量異常組桿菌、球菌比例均明顯高于正常組(P<0.05),但絲狀菌比例則低于正常組(P<0.05)。培養(yǎng)后致病菌檢出結(jié)果顯示,3組患者培養(yǎng)后致病菌檢出情況間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且與血糖水平呈較好正相關(r>0.3)。堿性磷酸酶分析結(jié)果顯示,3組患者堿性磷酸酶水平間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),堿性磷酸酶水平與血糖水平呈正相關(r=0.416,P<0.05)。結(jié)論:血糖異常是引起牙周疾病重要原因,口腔內(nèi)有害致病菌繁殖與血糖水平呈正相關,控制血糖水平有助于預防牙周疾病發(fā)生。

    [關鍵詞] 老年2型糖尿病;血糖水平;牙周病致病菌;定植

    中圖分類號:R587 文獻標識碼:A 文章編號:2095-5200(2015)02-040-03

    DOI:10.11876/mimt201502014

    正常狀態(tài)下,人體口腔內(nèi)有益菌群和有害致病菌群定植情況處于動態(tài)平衡,當口腔內(nèi)免疫功能失調(diào)或口腔衛(wèi)生狀況較差時均會導致致病菌群定植異常[1]??谇粌?nèi)微生態(tài)破壞,無疑為牙周炎、口腔潰瘍等各類口腔疾病發(fā)生提供條件,糖尿病則是造成口腔微生態(tài)改變及免疫功能失調(diào)的一個重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2-3],糖尿病患者牙周炎發(fā)病率與其病程和年齡均呈正相關,且2種疾病相互促進,這種現(xiàn)象在免疫功能較差老年人群中更加明顯?;诖?,研究血糖水平對老年糖尿病患者口腔內(nèi)牙周炎致病菌影響,可為降低老年糖尿病患者牙周炎發(fā)病率和臨床治療提供參考。

    1 一般資料

    將我院2011年2月至2014年4月間收治213例2型糖尿病患者納入高血糖組,182例糖耐量異?;颊呒{入糖耐量異常組,150例正?;颊咦鳛閷φ战M。納入標準[4]:(1)年齡超過60歲,符合老年人群界定標準。(2) 1周內(nèi)未持續(xù)服用抗生素,無免疫功能缺陷或自身免疫性疾病。(3) 無病毒感染或細菌感染性疾病、無嚴重心肺疾病、出血性疾病或腫瘤性疾病。(4) 所有患者均在知情同意前提下接受相關治療和檢查。3組患者基線治療如表1所示,各組間并未見明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),組間研究結(jié)果具可比性。

    2 研究方法

    2.1 樣本采集及培養(yǎng)方法

    采集口腔中唾液為樣本。行唾液樣本采集前,指導患者含漱適量生理鹽水清除口腔內(nèi)食物殘渣,以保障口腔內(nèi)清潔、無污染。將口腔內(nèi)水分吹干,隨后用棉球隔濕并用碘酊棉球?qū)谇恍邢咎幚?,采集口腔在無刺激條件下自然分泌唾液適量。采集后,置于4℃厭氧袋中保存并在采樣后1h內(nèi)完成細菌培養(yǎng),培養(yǎng)48h選取定植情況較好菌落進行鑒定[5]。

    將從培養(yǎng)基內(nèi)轉(zhuǎn)種細菌接種到牛心腦浸液為主要成分培養(yǎng)基和含胰蛋白酶大豆血瓊脂培養(yǎng)基上。培養(yǎng)條件[6]:無氧環(huán)境(N2:CO2:H2=8:1:1),溫度為恒溫37℃,培養(yǎng)時間3~7d。

    2.2 評價指標及方法

    (1) 首次培養(yǎng)48h后,用1000倍顯微鏡對200個細菌(包含球菌、梭狀菌、桿菌、螺旋體、絲狀菌及彎曲菌6類細菌)細胞進行計數(shù),依據(jù)單個細菌數(shù)目計算其百分比 [7]。(2) 轉(zhuǎn)種培養(yǎng)結(jié)束后,分析菌落中牙齦卟啉單胞菌(Pg)、梭狀桿菌(Fn)、伴放線桿菌(Aa)、福塞類桿菌(Bf)等檢出率。(3) 使用全自動生化分析儀檢測唾液內(nèi)堿性磷酸酶(ALP)活性。

    3 統(tǒng)計分析方法

    本研究中所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)數(shù)據(jù)以n(%)表示,計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示。計數(shù)數(shù)據(jù)組間對比行χ2檢查,計量數(shù)據(jù)則行t檢驗。以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

    4 結(jié)果

    4.1 牙周致病菌分布情況

    由表2可見,3組患者致病菌種類均以球菌和桿菌為主要類型,其它類型致病菌分布則較少。糖尿病組和糖耐量異常組相比,致病菌分布情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。糖尿病組和糖耐量異常組患者桿菌和球菌比例高于正常組(P<0.05),但絲狀菌比例則低于正常組(P<0.05)。

    4.2 各組患者牙周致病菌培養(yǎng)情況

    數(shù)據(jù)顯示,3組患者口腔內(nèi)牙周致病菌培養(yǎng)后檢出率間存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。糖尿病組Pg、Fn、Bf及Aa檢出率明顯高于其它2組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。血糖水平與各致病菌培養(yǎng)后檢出率相關性如表4所示。

    4.3 口腔內(nèi)堿性磷酸酶活性對比

    糖尿病組、糖耐量異常組、血糖正常組ALP 分別為195.16±54.28、151.39±87.41、93.57±42.81。糖尿病組明顯高于其它2組,且糖耐量異常組明顯高于正常組(P<0.05),相關性分析結(jié)果顯示血糖水平與堿性磷酸酶活性相關系數(shù)r=0.416,P<0.05。

    5 討論

    隨著臨床研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)牙周疾病與糖尿病可相互促進彼此病情惡化,積極強化血糖控制有助于牙周疾病康復。在牙周病諸多致病因素中,有害細菌過度繁殖是導致口腔內(nèi)牙周疾病發(fā)生始動因素[8-9]。國內(nèi)外臨床研究顯示[10],糖尿病是導致牙周疾病獨立危險因素,且在老年人群中這種趨勢更加顯著。

    糖尿病以血糖顯著升高、糖脂代謝障礙等為主要病理特征,與正常人群相比,糖尿病患者全身代謝狀況和身體機能等均發(fā)生了較大改變,口腔內(nèi)生態(tài)微環(huán)境繼發(fā)性自我調(diào)控無疑使得患者牙周菌斑微生物種類、構(gòu)成比等發(fā)生變化[11]。曾紅艷等[12]對糖尿病患者口腔內(nèi)微生態(tài)進行相關研究結(jié)果顯示,高血糖狀態(tài)能夠為牙周齦下細菌繁殖提供豐富營養(yǎng),有益菌與有害菌群失衡則會誘發(fā)牙周或口腔疾病。本次研究結(jié)果顯示,3組患者致病菌分布均以球菌、桿菌為主,且以糖尿病組桿菌和球菌比例最高,糖耐量異常次之,正常組最低。在絲狀菌比例方面,則以正常組最高,但螺旋體和彎曲菌則未發(fā)生明顯改變。即提示我們,血糖水平能夠引起牙周菌群改變,這與黃婧等[13]進行相關研究結(jié)果一致。在牙周病病理研究方面[14],Pg、Aa、Fn及Tf均是導致牙周疾病主要病原菌或毒力因子,也是破壞口腔免疫防御功能重要因素。本研究亦證實上述4種致病菌檢出率與血糖水平呈正相關。在人體口腔微生態(tài)中,ALP是牙周致病菌所分泌一種有害物質(zhì),常與牙周致病菌分布比例呈正相關。本次研究中,糖尿病組患者ALP水平最高、糖耐量異常組次之,正?;颊咄僖褐蠥LP水平則最低,這也印證了牙周有害致病菌分泌ALP推測,為檢測唾液中ALP水平來評估口腔患病風險提供依據(jù)。縱觀本次研究可見,高血糖水平是促進口腔內(nèi)牙周致病菌繁殖重要因素,血糖在口腔疾病發(fā)病中病理作用不容忽視。

    參 考 文 獻

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    [5] 寇育榮,李倩,王宏巖,等. 牙周非手術治療對2 型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血紅蛋白影響[J].中國醫(yī)科大學學報(醫(yī)學版), 2013, 42(11):1012-1015.

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    [8] 陽琰,高琳,郝濤,等. 糖尿病合并牙周病與糖脂代謝關系[J]. 重慶醫(yī)學,2011,40(5) : 443-447.

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    [14] 王惠,李云愷,孫淑貞.血糖對老年人口腔內(nèi)牙周致病菌定植生長影響[J].中國老年學雜志,2014,10(34):5437-5439.

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