觀察藍(lán)光光療聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效

黃麗娜　林玉波

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

觀察藍(lán)光光療聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效

黃麗娜林玉波

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的 比較研究藍(lán)光光療與藍(lán)光聯(lián)合酪酸梭菌活菌散療法對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療效果。方法 取2013年6月1日至2014年6月1日來(lái)我院治療的患兒368例，分為A組和B組，其中A組進(jìn)行純藍(lán)光光療，B組在藍(lán)光光療的過(guò)程中為患兒補(bǔ)充酪酸梭菌活菌散以提升患兒的消化功能。結(jié)果 A組總有效率85.9%，B組總有效率95.1%。B組患兒的不良反應(yīng)遠(yuǎn)小于A組患兒。結(jié)論 藍(lán)光光療結(jié)合酪酸梭菌活菌散的療法更適應(yīng)新生兒高膽紅素血癥的臨床治療。

藍(lán)光光療；酪酸梭菌活菌散；新生兒高膽紅素血癥；臨床療效

新生兒高膽紅素血癥民間常稱作新生兒黃疸，但其并不特指新生兒黃疸，其主要表現(xiàn)為血液中膽紅素的含量升高，病因往往來(lái)自多種不同的方面，其中以溶血性新生兒黃疸和感染性新生兒黃疸較為嚴(yán)重［1-2］。新生兒黃疸如果治療不及時(shí)或者不對(duì)癥，可能引起新生兒腦癱、智力發(fā)育遲緩等諸多衍生后果。在對(duì)癥治療的同時(shí)，一般采用藍(lán)光光照療法加速膽紅素的代謝，以起到加快新生兒黃疸消退的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月1日至2014年6月1日進(jìn)入我院治療的高膽紅素血癥的患兒368例，年齡2～14 d，平均（3.98±0.3）d。其中，溶血性新生兒黃疸102例，感染性新生兒黃疸89例，母乳性新生兒黃疸72例，新生兒敗血癥53例，肝外膽管閉鎖癥51例。

采用隨機(jī)分組的方法，將以上患兒分為A組和B組兩組，A組184例，年齡2～13 d，平均（3.77±0.3）d，溶血性新生兒黃疸52例，感染性新生兒黃疸45例，母乳性新生兒黃疸36例，新生兒敗血癥27例，肝外膽管閉鎖癥25例。B組184例，年齡2～14 d，平均（4.06±0.3）d，溶血性新生兒黃疸50例，感染性新生兒黃疸46例，母乳性新生兒黃疸36例，新生兒敗血癥26例，肝外膽管閉鎖癥26例。

1.2方法：A組患兒采用純照射法進(jìn)行治療，采用藍(lán)光照射療法，在保護(hù)好患兒的眼鏡、會(huì)陰等部位后，進(jìn)行雙面藍(lán)光照射48 h的方式進(jìn)行治療。B組患兒采用藍(lán)光照射療法配合酪酸梭菌活菌散益生菌療法進(jìn)行治療，采用含酪酸梭菌活菌數(shù)不低于1.5×107CFU/g的沖劑50 mg每天喂食。治療過(guò)程中，觀察小兒出現(xiàn)的低核黃素癥、電解質(zhì)紊亂、新生兒腹瀉、肚臍感染、尿布疹等不良反應(yīng)，與療效數(shù)據(jù)一起進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS19.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)χ2檢驗(yàn)確定統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的P值是否符合要求。

1.4療效評(píng)價(jià)。顯效：新生兒黃疸消退，其他癥狀消失。有效：新生兒血液膽紅素下降，或黃疸消退，其他癥狀基本消失，炎性癥狀徹底消失。無(wú)效：新生兒黃疸癥狀加重，或出現(xiàn)急進(jìn)性其他癥狀。

2　結(jié) 果

2.1療效：A組184例患兒中，顯效116例，有效42例，無(wú)效26例，總有效率85.9%。B組184例患兒中，顯效143例，有效32例，無(wú)效9例，總有效率95.1%。見(jiàn)表1。

表1　療效參照表

2.2不良反應(yīng)：理論上藍(lán)光光療對(duì)于嬰兒的不良反應(yīng)是存在的。因?yàn)樗{(lán)光光療分解體內(nèi)膽紅素的同時(shí)，還還會(huì)分解維生素B2（核黃素）等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)，甚至造成新生兒的電解質(zhì)紊亂。觀察新生兒核黃素缺乏癥和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率，以及觀察新生兒肚臍感染、新生兒腹瀉、新生兒尿布疹等不良反應(yīng)，結(jié)果見(jiàn)表2。

3　討 論

首先，兩種療法對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療均表現(xiàn)出了積極的意義。單純藍(lán)光光療的總有效率為85.9%，配合酪酸梭菌活菌散治療的藍(lán)光光療總更有效率為95.1%，二者均實(shí)現(xiàn)了新生兒高膽紅素血癥的有效治療。因?yàn)樾律鷥焊吣懠t素血癥的病因較為復(fù)雜，如果不能配合相應(yīng)的對(duì)癥治療，特別是因?yàn)楫a(chǎn)后感染帶來(lái)的高膽紅素血癥和新生兒敗血癥帶來(lái)的高膽紅素血癥，如果不能配合抗炎治療，很難單純使用藍(lán)光光療帶來(lái)有效的治療，甚至可能造成較嚴(yán)重的后果。另外，母乳型新生兒高膽紅素血癥應(yīng)該提升新生兒的消化能力才可以實(shí)現(xiàn)有效的治療?；蛘哒f(shuō)，藍(lán)光光療是直接針對(duì)血液中多余的膽紅素進(jìn)行強(qiáng)制分解使得血液內(nèi)的膽紅素含量下降的療法，但此療法不能緩解血液中膽紅素來(lái)源的膽紅素產(chǎn)量。其次，改善患兒腸道功能對(duì)新生兒腹瀉帶來(lái)積極的治療效果。改善患兒的腸道功能，給患兒帶來(lái)了三點(diǎn)積極的意義：①直接規(guī)避了新生兒腹瀉的癥狀。通過(guò)增加新生兒的腸道益生菌，培養(yǎng)新生兒腸道內(nèi)的菌群環(huán)境，可以直接使得新生兒腹瀉的癥狀在藍(lán)光治療階段下降到最低。從以上數(shù)據(jù)可以看出，沒(méi)有配合酪酸梭菌活菌散治療的A組新生兒腹瀉的病例數(shù)位112例，占60.9%，而配合酪酸梭菌活菌散治療的B組新生兒腹瀉的病例為26例，占14.1%，后者僅為前者的23.2%。因?yàn)楦纳屏诵律鷥旱母篂a的狀況，新生兒核黃素缺乏癥、電解質(zhì)紊亂癥等與消化功能有關(guān)的癥狀都得到了明顯的改善［3-4］。②有效減輕了患兒在藍(lán)光治療時(shí)的焦慮情緒。因?yàn)楦雇丛谀X神經(jīng)反射區(qū)內(nèi)與恐懼感臨近，所以，患兒在腹痛和腹瀉時(shí)表現(xiàn)出的焦慮和恐懼情緒更為劇烈。通過(guò)改善患兒的腸胃功能，可以有效減輕患兒在光療箱中的恐懼和焦慮情緒，減輕其哭鬧表現(xiàn)，此舉大幅度減輕了患兒在光療期間的肚臍感染和尿布疹的情況。A組肚臍感染及尿布疹患兒85例，占46.2%，B組肚臍感染及尿布疹患兒64例，占34.8%。③消化功能的改善對(duì)于新生兒高膽紅素血癥有著積極的治療意義。通過(guò)改善患兒的消化功能，首先可以直接改善母乳性新生兒高膽紅素血癥的根源，同時(shí)對(duì)于膽管閉鎖患兒也有著一定的功能性調(diào)節(jié)作用。同時(shí)，因?yàn)榛純合δ艿母纳疲瑢?duì)于患兒的抗炎治療有著積極的促進(jìn)作用，使得患兒的免疫力得到較大程度的提高。最后，患兒消化功能的提升是不良反應(yīng)減少的原因。從數(shù)據(jù)分析中可以看到，B組患兒的總有效率僅比A組患兒高9.2%，但是，核黃素缺乏癥B組比A組少46.4%，電解質(zhì)紊亂B組比A組少77.8%，新生兒腹瀉B組比A組少76.8%，肚臍感染及尿布疹B組比A組少24.7%。這些數(shù)據(jù)充分表明，在護(hù)理?xiàng)l件一致的前提下，使用酪酸梭菌活菌散提升患兒消化功能后，患兒在藍(lán)光治療中的不良反應(yīng)明顯減少。

表2　不良反應(yīng)參照表（n）

［1］梁彩桃，史紅敏，武艷.新生兒高膽紅素血癥病因及防治分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，17（5）:105-106.

［2］陳艷.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用持續(xù)藍(lán)光照射與間斷藍(lán)光照射治療的比較研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14（2）:101-102.

［3］張新紅.酪酸梭菌活菌和茵梔黃輔助治療新生兒高膽紅素血癥觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）:70-71.

［4］蹇瓊.新生兒高膽紅素血癥136例的臨床治療觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（4）:25-26.

R722.17

B

1671-8194（2015）18-0141-02