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    手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中植入物安全管理的影響因素分析及對策

    2015-10-24 06:48:34
    中國醫(yī)藥指南 2015年18期
    關(guān)鍵詞:植入物運(yùn)作器械

    陳 娟 涂 芳

    (湖北省沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室,湖北 荊門 448200)

    手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中植入物安全管理的影響因素分析及對策

    陳 娟涂 芳

    (湖北省沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室,湖北 荊門 448200)

    目的 分析手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中進(jìn)行植入物安全管理的效果。方法 研究在2013年1月至2014年12月期間手術(shù)室消毒供應(yīng)中心管理情況,研究對象為2000件植入物器械評估情況,分析在一體化運(yùn)作中植入物安全管理措施前后的效果差異,如醫(yī)師對器械滿意度、物品合格率等。結(jié)果 在物品清潔合格率上,干預(yù)后為98.6%,干預(yù)前為72.1%;物品功能規(guī)范率上,干預(yù)后為98.4%,干預(yù)前為73.2%。結(jié)論 采用專業(yè)安全管理可以有效的提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量,提升手術(shù)安全性和順利度。

    安全管理;手術(shù)室消毒供應(yīng)中心;一體化運(yùn)作

    手術(shù)操作材料與工具的消毒滅菌規(guī)范性有利于對醫(yī)院感染的控制,當(dāng)下手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作可以達(dá)到管理的統(tǒng)一化,讓人員的專業(yè)操作、流程與相關(guān)規(guī)范得到統(tǒng)一對接,合理的對醫(yī)療資源做管理,提升臨床工作質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:研究在2013年1月至2014年12月期間手術(shù)室消毒供應(yīng)中心管理情況,研究對象為2000件植入物器械評估情況,對操作中的清洗、消毒滅菌、包裝、發(fā)放等全程工作管理做評估觀察。

    1.2方法:安全管理措施如下:

    1.2.1管理體質(zhì)完善:消毒供應(yīng)室中心與手術(shù)室的相關(guān)操作與溝通規(guī)范都要經(jīng)由相關(guān)處理登記表記錄,以及按照相關(guān)處理制度開展。在實(shí)際工作中,要針對醫(yī)院具體情況進(jìn)行管理情況的細(xì)化分析,讓所有制度能夠與實(shí)際操作情況相符合,將工作盡可能達(dá)到量化指標(biāo),可以有效的進(jìn)行監(jiān)督管理,管理可以復(fù)制化、制度化,而不僅僅停留在人管人的形式上[1]。

    1.2.2規(guī)范植入物的清潔制度:由于器械的腔隙、結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)多而復(fù)雜,因此應(yīng)該讓器械供應(yīng)室出具專業(yè)全面的拆洗、包裝與消毒滅菌的操作材料,同時(shí)在消毒清洗過程中要將軸節(jié)做充分的拆洗,可以進(jìn)行拆卸的部分盡可能的達(dá)到拆卸清潔,而存在污漬與銹跡的材料要做好手工清刷。

    1.2.3做好物品處理記錄:所有具有植入物的包裹都應(yīng)該做完整的滅菌處理的狀態(tài)記錄,對于其質(zhì)量監(jiān)控做好跟蹤處理。所有滅菌和生物檢測情況等都要做記錄與保存,由此作為質(zhì)量管理的內(nèi)部參考數(shù)據(jù)資料。植入物包上要做好滅菌器的相關(guān)編號、批次與相關(guān)負(fù)責(zé)人,一旦出現(xiàn)問題,如醫(yī)院感染湖綜合其他問題,可以及時(shí)的做相應(yīng)情況的調(diào)查與處理。

    表1 安全管理前后的植入物器械管理情況對比

    1.2.4規(guī)范核對制度:在器械管理上,要做好植入物器械相應(yīng)的核對規(guī)定與資料,因此可以有效的讓消毒供應(yīng)室與手術(shù)室進(jìn)行較好的植入物的性能與數(shù)量的核對,對植入物做好質(zhì)量控制管理。植入器械均應(yīng)有條形碼與手工記錄的聯(lián)合管理方式,因此可以讓器械的清洗、消毒滅菌以及相關(guān)監(jiān)測應(yīng)用情況經(jīng)由條形碼進(jìn)入到病患的信息資料庫中,這樣可以讓醫(yī)院方與患者對資料進(jìn)行完善的了解、查詢與跟蹤。

    1.2.5合理安排管理人員:由資深的手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)器械護(hù)士崗位,對植入物器械進(jìn)行驗(yàn)收、登記,同時(shí)及時(shí)的進(jìn)行器械包的交接、包裝與消毒霉菌、監(jiān)測等各流程環(huán)節(jié)的問題反饋,對與安全隱患做及時(shí)的排查。同時(shí)指派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為工作的輔助,由廠商專業(yè)人員對相應(yīng)的工作做指導(dǎo)工作。所有操作應(yīng)該做專業(yè)的培訓(xùn)。

    1.3評估觀察:觀察管理措施運(yùn)用前后的實(shí)際工作效果,包括器械清潔的合格率、器械數(shù)量的準(zhǔn)確率、器械功能的完好率、醫(yī)師對器械的滿意率等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn),同時(shí)以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    在器械清潔合格率上,干預(yù)后為98.6%,干預(yù)前為72.1%;物品功能規(guī)范率上,干預(yù)后為98.4%,干預(yù)前為73.2%。具體情況如表1所示。醫(yī)生對器械的滿意度上,干預(yù)前為82%,干預(yù)后為97%。見表1。

    3 討 論

    在消毒供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作中,植入物的安全管理不僅要注重對基層工作人員的操作培訓(xùn),還要規(guī)范相關(guān)操作制度規(guī)范,讓操作人員承擔(dān)一定的質(zhì)控管理責(zé)任,這樣才能提升管理工作人員的責(zé)任態(tài)度,提升對細(xì)節(jié)操作的規(guī)范性,減少馬虎大意。特別是在大量工作壓力之下,如果沒有有效的責(zé)任管理,很容易導(dǎo)致操作人員的僥幸心理。同時(shí)對于新工作人員要做較好的基礎(chǔ)培訓(xùn),特別是器械越來越更新?lián)Q代,新器械的操作規(guī)范需要進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。對于新器械的安全性很多人沒有深入的了解,也沒有太多臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,因此對于潛在問題難以有深入的了解。因此,廠商專業(yè)人員的培訓(xùn)管理也尤為重要。很多拆洗,由于個(gè)人操作的疏忽可能出現(xiàn)沒有達(dá)到盡可能多的拆卸清洗,導(dǎo)致器械在清潔度上無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),甚至隱藏了潛在感染的危險(xiǎn)。但是在感染沒有出現(xiàn)時(shí),人們可能對問題不會(huì)有重視,直到問題出現(xiàn)才能意識到工作的不規(guī)范,但是這已經(jīng)形成了醫(yī)院和患者的損失,造成了雙方的傷害。因此,要有專業(yè)且富有責(zé)任心的工作人員參與具體的執(zhí)行工作[2-3]。

    [1]張紅玲.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化管理措施[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(9):837-838.

    [2]王靖,敖玲,楊愛芝,等.植入型手術(shù)器械的供應(yīng)室管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(9):1880.

    [3]梁平.供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作中的手術(shù)器械管理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):311-313.

    R197.3;R612

    C

    1671-8194(2015)18-0297-02

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