品管圈活動(dòng)在提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)依從性的成效

陳木嬌　劉秀環(huán)　賴(lài)雪萍　黃金霞

（廣東省肇慶四會(huì)市中醫(yī)院護(hù)理部，廣東 肇慶 526200）

品管圈活動(dòng)在提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)依從性的成效

陳木嬌劉秀環(huán)賴(lài)雪萍黃金霞

（廣東省肇慶四會(huì)市中醫(yī)院護(hù)理部，廣東 肇慶 526200）

目的 探討品管圈（quality control circle，QCC）活動(dòng)在提高術(shù)科醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)依從性的應(yīng)用效果。方法 對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)存在的問(wèn)題，成立了QCC小組，按照“PDCA”循環(huán)方法持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較QCC小組活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的情況。結(jié)果 QCC活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率為86.8%，高于QCC活動(dòng)前的44%，活動(dòng)前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 355.04，P＜0.05）。結(jié)論 QCC活動(dòng)可以提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的依從性，并通過(guò)QCC活動(dòng)，提升醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的有效性和自覺(jué)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

品管圈；醫(yī)護(hù)人員；手術(shù)部位；標(biāo)識(shí)；依從性

有相關(guān)資料報(bào)告，曾經(jīng)在美國(guó)外科文獻(xiàn)雜志刊登了醫(yī)學(xué)界聯(lián)合委員會(huì)的信件，提到該委員會(huì)大約每月收到9起動(dòng)錯(cuò)手術(shù)的報(bào)告，同一雜志報(bào)告說(shuō)，動(dòng)錯(cuò)手術(shù)的主動(dòng)報(bào)告大約只是其中的二十分之一，研究推測(cè)，在美國(guó)每年大約有1300～2700起動(dòng)錯(cuò)手術(shù)部位的醫(yī)療事故發(fā)生。在國(guó)內(nèi)，類(lèi)似的醫(yī)療事故也常見(jiàn)于國(guó)內(nèi)報(bào)端［1］。為了防止手術(shù)患者的部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤，保障患者的生命安全，2007年5月，WHO啟動(dòng)“患者安全的九項(xiàng)措施”其中一項(xiàng)就是操作規(guī)程與所選軀體部位的正確無(wú)誤［2］，2010年3月國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知，其中就有手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)的制度，在預(yù)防手術(shù)錯(cuò)誤的方法中，手術(shù)部位標(biāo)記是最被重視的，是手術(shù)安全的一項(xiàng)重要的保障措施。手術(shù)部位標(biāo)記就是醫(yī)護(hù)人員在患者及家屬的參與下，在患者的手術(shù)部位或附近做上記號(hào)，以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤的發(fā)生，提高手術(shù)安全的一種手段。2010年衛(wèi)生部下發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的文件后，我院對(duì)此項(xiàng)工作的進(jìn)行制定了相關(guān)的制度與流程，組織學(xué)習(xí)落實(shí)，并反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)，但是術(shù)前在病房執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率很低。手術(shù)標(biāo)識(shí)的執(zhí)行不容樂(lè)觀，存在手術(shù)安全隱患［3］。

品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一工作崗位上為了解決問(wèn)題，自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵問(wèn)題，以達(dá)到質(zhì)量改善的目標(biāo)［4］。2013年1月護(hù)理部聯(lián)合骨外科、手術(shù)室對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)存在的問(wèn)題，在骨外科成立了QCC小組，開(kāi)展以“提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的依從性”為主題品管圈活動(dòng)，取得較好的成績(jī)，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：骨外科醫(yī)護(hù)人員一共30人，其中護(hù)士19名，均為女性，醫(yī)師11人，醫(yī)護(hù)年齡19～46歲，平均（32.7±7.8），工作年限1～25年。學(xué)歷：中專(zhuān)9人，大專(zhuān)9人，本科及以上12人，職稱(chēng)：護(hù)士9人，護(hù)師7人，主管護(hù)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師5人。

1.2成立QCC小組：2013年3月在骨外科成立由12名醫(yī)護(hù)人員組成的QCC小組，成員包括不同層級(jí)的醫(yī)師護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)員，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他醫(yī)師護(hù)士擔(dān)任組員。召開(kāi)品管圈圈員會(huì)議，鼓勵(lì)圈員根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)盡可能提出需要改進(jìn)的問(wèn)題，并確定“提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的依從性”為活動(dòng)主題。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定活動(dòng)計(jì)劃表，明確圈員職責(zé)，每月開(kāi)展討論會(huì)議二次，按照“PDCA”循環(huán)方法持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3QCC活動(dòng)開(kāi)展

1.3.1現(xiàn)狀調(diào)查：2013年3～4月，筆者自行設(shè)計(jì)表格，由手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)檢查登記手術(shù)患者執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)情況。共調(diào)查225例骨科手術(shù)患者，結(jié)果顯示，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率只有44%。筆者采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的情況進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查30名骨外科醫(yī)護(hù)人員，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的態(tài)度、認(rèn)識(shí)程度、患者接受情況、進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)、誰(shuí)執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、管理者監(jiān)督落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)情況是否到位、執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的流程、制度、指引是否清晰等9方面，采用無(wú)記名方式，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷30份，回收有效問(wèn)卷30份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，73.3%（22/30）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是持應(yīng)付態(tài)度；63.3%（19/30）醫(yī)護(hù)人員自信認(rèn)為不執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)也不會(huì)出錯(cuò)；56.7%（17/30）醫(yī)護(hù)認(rèn)為無(wú)必要執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)；26.7%（8/30）認(rèn)為執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的指引不清晰；13.3%（4/30）認(rèn)為管理者監(jiān)督落實(shí)不到位。

1.3.2分析原因：從現(xiàn)狀調(diào)查的數(shù)據(jù)分析，73.3%（22/30）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是持應(yīng)付態(tài)度；63.3%（19/30）醫(yī)護(hù)人員自信認(rèn)為不執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)也不會(huì)出錯(cuò)；56.7%（17/30）醫(yī)護(hù)認(rèn)為無(wú)必要執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，根據(jù)80/20原則［4］，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度認(rèn)識(shí)問(wèn)題是執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記依從性低的原因和需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)圈員采用頭腦風(fēng)暴法，繪制出影響醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)認(rèn)識(shí)態(tài)度和執(zhí)行態(tài)度差的原因。選出醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差、患者安全制度制定不完善和執(zhí)行不到位、工作制度流程指引不完善、缺乏安全教育培訓(xùn)4個(gè)主要原因。

1.3.3制定對(duì)策：制定并實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，落實(shí)責(zé)任人，督導(dǎo)員每周抽查措施落實(shí)情況2次；圈員依照活動(dòng)的進(jìn)度每周召開(kāi)一次會(huì)議，及時(shí)反饋活動(dòng)開(kāi)展的情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出意見(jiàn)和建議，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。①建立和完善手術(shù)患者落實(shí)術(shù)前執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的制度：在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查制度》完善現(xiàn)行制度、流程、指引，醫(yī)護(hù)人手一冊(cè)，以方便學(xué)習(xí)和參考。②規(guī)范手術(shù)標(biāo)識(shí)的圖案：規(guī)范手術(shù)標(biāo)識(shí)圖案，是規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行的必要條件。本院術(shù)科統(tǒng)一使用不褪色的黑色記號(hào)筆用“+”圖案作標(biāo)記。③規(guī)定執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的執(zhí)行人員：在上級(jí)醫(yī)師的查房的指導(dǎo)下，由責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同執(zhí)行。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同再次進(jìn)行手術(shù)安全核查，特別是對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的核查。④規(guī)定執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的地點(diǎn)與時(shí)機(jī)：執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的地點(diǎn)規(guī)定在病房（急診患者在急診室）。執(zhí)行的時(shí)機(jī)，在患者知情配合下執(zhí)行，并且在使用術(shù)前鎮(zhèn)靜用藥之前執(zhí)行，如患者神志不清或缺乏辨知能力或未滿十八周歲的少年兒童，必須在家屬在場(chǎng)的情況下進(jìn)行手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)。⑤規(guī)定需要執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的手術(shù)部位：在醫(yī)務(wù)科及術(shù)科主任的指導(dǎo)下，規(guī)定所有涉及有手術(shù)切口或經(jīng)皮穿刺或儀器經(jīng)人體空隙進(jìn)入的所有侵入性操作，都必須在術(shù)前執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)，涉及對(duì)稱(chēng)性器官（四肢、眼、耳、乳房、腎及輸尿管、女性生殖附件等）、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)標(biāo)識(shí)，必須在責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)后，進(jìn)行雙程序核查［6］，由護(hù)理組長(zhǎng)再次核對(duì)，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定。⑥落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備單和手術(shù)安全核查表：所有手術(shù)患者必須使用術(shù)前準(zhǔn)備單，術(shù)前準(zhǔn)備單［7］的內(nèi)容包括患者身份核對(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、帶入手術(shù)室的物品三方面，由執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑的責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)，責(zé)任組長(zhǎng)核對(duì)簽名，送手術(shù)時(shí)，由責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者時(shí)再次核對(duì)簽名完成。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，實(shí)施《手術(shù)安全核查表》，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，密切團(tuán)隊(duì)精神，保障患者的手術(shù)安全［8］，《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同核對(duì)確認(rèn)并簽名完成。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育：改變醫(yī)護(hù)人員固有的習(xí)慣，提高思想認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)核查制度持認(rèn)同態(tài)度，才能從根本上提高手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行力［9］。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科室三者配合，從制度規(guī)范、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，提高安全防范能力，鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育，提高其理論水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，確保各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。⑧監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)情況：指定手術(shù)室巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)患者有無(wú)執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的情況，設(shè)立手術(shù)部位標(biāo)識(shí)落實(shí)登記簿，巡回護(hù)士在接患者入手術(shù)室時(shí)查對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)情況，對(duì)未按要求落實(shí)手術(shù)標(biāo)識(shí)的患者進(jìn)行登記，內(nèi)容包括科室、患者姓名、手術(shù)名稱(chēng)、床號(hào)、住院號(hào)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士。督導(dǎo)員每周檢查落實(shí)情況，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)漏執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的情況納入績(jī)效考核，以引起重視。

1.3.4效果評(píng)價(jià)：QCC活動(dòng)于2013年3月實(shí)施至2014年3月結(jié)束，比較QCC活動(dòng)前后30名醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度。比較QCC活動(dòng)前后，醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

2.1QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度的比較：QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度見(jiàn)表1。 QCC活動(dòng)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度顯著優(yōu)于QCC活動(dòng)前，QCC活動(dòng)前后比較，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行態(tài)度的比較?。踤（%）］

2.2QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率的比較：QCC活動(dòng)前后醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率的比較見(jiàn)表2，由表2可見(jiàn)，QCC活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員在病房共同執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行率明顯高于活動(dòng)前，QCC活動(dòng)前后比較，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　QCC活動(dòng)前后手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率率的比較?。踤（%）］

3　討　論

3.1開(kāi)展QCC活動(dòng)提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)依從性：與其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比，錯(cuò)誤部位手術(shù)雖然發(fā)生率很低，但是其后果往往可能給患者帶來(lái)終身殘疾，尤其是骨科手術(shù)中的四肢手術(shù)，由于涉及解剖部位較多且左右對(duì)稱(chēng)，容易混淆手術(shù)部位和手術(shù)操作，因此較其他臨床科室更容易發(fā)生，例如國(guó)內(nèi)報(bào)端報(bào)告，84歲老人因右股骨骨折住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)師手術(shù)時(shí)誤把本該植入右腿的鋼板植到左腿；某醫(yī)院對(duì)一左側(cè)腹股溝疝氣患者在右側(cè)腹股溝做了手術(shù)。在國(guó)外，美國(guó)1例糖尿病患者需要切除左下肢，卻錯(cuò)誤把右下肢切除［10］等。因此，為保障患者的手術(shù)安全，手術(shù)患者在術(shù)前執(zhí)行手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)尤為重要。在臨床上如何保障手術(shù)患者的安全，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，特別是提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)的依從性和執(zhí)行態(tài)度，是我們需要著力去解決的問(wèn)題。開(kāi)展QCC活動(dòng)，通過(guò)圈員的團(tuán)結(jié)協(xié)作和努力，找出存在問(wèn)題，分析問(wèn)題，制度計(jì)劃和措施并實(shí)施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以達(dá)到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)率為44%，73.3%（22/30）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是持應(yīng)付態(tài)度；63.3%（19/30）醫(yī)護(hù)人員自信認(rèn)為不執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)也不會(huì)出錯(cuò)；56.7%（17/30）醫(yī)護(hù)認(rèn)為無(wú)必要執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。圈員通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的思維方法，選出醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差、患者安全制度制定不完善和執(zhí)行不到位、工作制度流程指引不完善、缺乏安全教育培訓(xùn)4個(gè)主要原因?yàn)橛绊憟?zhí)行手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)率低的原因。針對(duì)存在問(wèn)題，著力尋找解決問(wèn)題的措施，通過(guò)實(shí)施以下有效的措施：建立和完善手術(shù)患者落實(shí)術(shù)前執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的制度；規(guī)范手術(shù)標(biāo)識(shí)的圖案；規(guī)定執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的執(zhí)行人員；規(guī)定執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的地點(diǎn)與時(shí)機(jī)；規(guī)定需要執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的手術(shù)部位；落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備單和手術(shù)安全核查表；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育；監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)情況等，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率明顯提高，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的態(tài)度有著顯著的提高。QCC活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)率為86.8%，而且記錄結(jié)果顯示，沒(méi)有執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的例數(shù)都是集中在活動(dòng)后的前2個(gè)月，后期的執(zhí)行率顯著上升，執(zhí)行率高于活動(dòng)前的44%，活動(dòng)前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2開(kāi)展QCC活動(dòng)可以提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)及人際溝通能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力：QCC活動(dòng)是團(tuán)體在自我啟發(fā)、互相啟發(fā)下，采用各種質(zhì)量控制手法，全員參加，對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)［11］。由于QCC活動(dòng)是在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、制定計(jì)劃、制定措施、實(shí)施評(píng)價(jià)的過(guò)程，因此，激發(fā)了團(tuán)隊(duì)的工作熱情和凝聚力，提高醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造性思維和合作精神［12］，從而使存在的問(wèn)題得到有效的改善。

4　結(jié)　論

綜上所述，通過(guò)QCC活動(dòng)可有效提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的依從性，改變醫(yī)護(hù)人員固有的工作態(tài)度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，與此同時(shí)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。同時(shí)，通過(guò)QCC活動(dòng)，由點(diǎn)帶面，在全院的術(shù)科病房大力推廣，提高手術(shù)安全，挽救更多的生命。

［1］邱玉梅.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)在手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，29（2）:233-234.

［2］張鳴明，艾昌林，段玉蓉.WHO全球患者安全挑戰(zhàn):提高手術(shù)安全，挽救更多生命［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（1）:65-66.

［3］黃一樂(lè)，陳哲穎，周亞芬，等.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）:55-57.

［4］王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士，2008，6（1）:255-256.

［5］張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧［M］.杭州:杭州浙江大學(xué)出版社，2010.

［6］肖巧羨.雙程序核查預(yù)防骨科四肢手術(shù)患者錯(cuò)誤及手術(shù)部位錯(cuò)誤的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（15）:92-94.

［7］廣東省衛(wèi)生廳.臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范（專(zhuān)科篇）［S］.2009:315

［8］王地萍.《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（17）:39-40.

［9］潘曉燕，吳靜，李馳.提升醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)安全核查制度的有效性［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，11（30）:1733-1735.

［10］陳亞勤，環(huán)曉峰，張銀華.手術(shù)部位標(biāo)記在我院的實(shí)施與思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（19）:2452-2453.

［11］陳燕，任廣麗，任星峰.品管圈活動(dòng)提高慢性腎臟病患者治療依從性的成效［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）:75-76.

［12］沈曉紅，?；萸?，陳穎.品管圈在提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員急診手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18），113.

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