探討維持性血透患者自我護(hù)理的指導(dǎo)意義

吳坤

【摘要】目的針對(duì)維持性血液透析患者的自我護(hù)理的指導(dǎo)意義進(jìn)行分析，為臨床護(hù)理提供一定的指導(dǎo)。方法選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例，按照掛號(hào)時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過(guò)自我護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量未得到明顯提升，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)健康教育與自我護(hù)理，才能夠有效的提升透析效果與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；自我護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0423-01

維持性血液透析治療通常是指利用血液透析或者腹膜透析來(lái)挽救患者的生命，是延長(zhǎng)尿毒癥患者生命的主要方式。尿毒癥目前在我國(guó)的發(fā)病人群約為兩百萬(wàn)，且每年新發(fā)病人數(shù)以20%的速度遞增。血液透析能夠糾正尿毒癥患者的生理治療，但屬于一種具有創(chuàng)傷性的終身治療手段[1]?；颊呷绾巫龊米晕易o(hù)理，減少并發(fā)生的發(fā)生，對(duì)于提升透析效果與生存質(zhì)量具有非常重要的作用。本次選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例作為研究對(duì)象，針對(duì)維持性血液透析患者的自我護(hù)理的指導(dǎo)意義進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月-2014年3月間收治的尿毒癥患者60例，其中男性42例，女性18例，年齡23-73歲，透析時(shí)間最長(zhǎng)為13年。按照掛號(hào)時(shí)間將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式，觀察兩組患者的護(hù)理效果。

1.2方法

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的治療，實(shí)施自我護(hù)理，護(hù)體操作如下：

第一、準(zhǔn)備醫(yī)療用具。包括血壓計(jì)、腋溫表、體重計(jì)、酒精、碘酒以及有刻度的小便器等。

第二、內(nèi)瘺自我護(hù)理。內(nèi)瘺側(cè)上肢無(wú)能進(jìn)行血壓的測(cè)量，不能提重物，衣袖不可過(guò)緊。透析后穿刺點(diǎn)的血痂禁止強(qiáng)行剝脫，并保持清潔干燥。有瘙癢癥或者對(duì)酒精或者碘酒過(guò)敏的患者，不能撓抓內(nèi)瘺部位的皮膚[2]。透析后每日都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自出檢查內(nèi)瘺2-4次，能夠觸摸到內(nèi)瘺部位血管震顫，則說(shuō)明內(nèi)瘺通暢。

第三、飲食管理。尿毒癥患者每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)當(dāng)為1.0-1.2g/kg，以乳類為主，輔以肉類與蛋類為主，盡量少吃植物蛋白，減少米面，其余能量應(yīng)當(dāng)由糖來(lái)供給，糖與蛋白質(zhì)的比例為8-10：1。每天進(jìn)食的鈉鹽6g左右，假如患者有嚴(yán)重的高血壓或者水腫，即應(yīng)當(dāng)控制在3g。血液透析患者的血鉀容易升高，因此應(yīng)當(dāng)避免高鉀食品，例如香菇、葡萄以及花生等。為了有效的減少飲食中的鉀含量，患者可將綠葉蔬菜在水中浸泡半小時(shí)以上，根莖類蔬菜應(yīng)當(dāng)去皮，切成薄片，浸水后在煮。此外，患者還應(yīng)當(dāng)多食用高鈣低磷的食品，例如堅(jiān)果類、牛奶以及蛋黃等[3]。

第四、飲水控制。對(duì)于少尿或者無(wú)尿食物含水1000ml/d，加飲料水200ml/d。假如尿量在500ml以上，食物的含水量應(yīng)當(dāng)為1000ml/d，加飲料水400/d。

第五、心理調(diào)節(jié)。隨著腎功能的逐漸減弱，患者必然會(huì)出現(xiàn)體力減退以及貧血，加上對(duì)透析的空隙，患者很容易產(chǎn)生抑郁心理。針對(duì)此種情況，患者應(yīng)當(dāng)努力參加社會(huì)活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，用積極的心態(tài)面對(duì)每一天。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式。

2.結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)自我護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量未得到明顯提升，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

維持性血液透析患者應(yīng)當(dāng)懂得容量負(fù)荷過(guò)重對(duì)于心臟與血壓的不利影響以及在透析中超濾過(guò)多所產(chǎn)生的并發(fā)癥，從而深刻的認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理的重要性[4]。除了加強(qiáng)自我管理外，患者還可參加病友之家活動(dòng)。由于腎功能衰竭時(shí)腎功能不全的終末階段，但通過(guò)積極的治療與護(hù)理，多數(shù)患者的生活質(zhì)量都能有所提升，良好的教育與堅(jiān)定的信心是患者對(duì)患者接受治療有非常重要的幫助，一些患者在透析初期的患者由于對(duì)環(huán)境較為陌生，且對(duì)于疾病缺乏認(rèn)識(shí)，便會(huì)產(chǎn)生焦慮以及抑郁等情緒，通過(guò)病友之家活動(dòng)能夠使患者深刻的了解與疾病相關(guān)的知識(shí)，還可通過(guò)與病友之間的交流與共同，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。加強(qiáng)尿毒癥患者的自我護(hù)理知識(shí)與技巧是醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師與護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠正確的幫助尿毒癥患者實(shí)施自我護(hù)理，有效的提升透析效果。

綜上所述，對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)健康教育與自我護(hù)理，才能夠有效的提升透析效果與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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