彩色多普勒超聲在婦女乳腺疾病篩查中的應用價值

傅嵐　張偉江　孫道崎

【摘 要】目的：應用彩色多普勒超聲了解阿合奇縣婦女乳腺疾病現(xiàn)況，分析統(tǒng)計其發(fā)病率、高危因素及結(jié)局，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。方法：①確定篩查范圍，在全縣域內(nèi)隨意抽取（包括體檢）1900名已婚、未婚婦女，年齡20～60歲，進行乳腺疾病篩查。②對在新疆阿合奇縣婦科行乳腺超聲常規(guī)檢查的婦女進行乳腺疾病發(fā)病率及其高危因素的統(tǒng)計分析。結(jié)果：乳腺增生637例（33.52%），包塊429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），惡性36例（8.41%），乳頭溢液9例（0.47%），副乳腺11例（0.57%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病檢出者經(jīng)病理活檢確診967例，診斷準確率為87.98%。各年齡段乳腺疾病發(fā)病率不同，在40～50歲發(fā)病率最高，患病率為38.97% 。良性包塊檢出率最高達90.90%。 結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查在乳腺疾病篩查中檢出率較高，加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高乳腺疾病治愈率降低病死率具有重要價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺疾病篩查；乳腺癌；應用價值

乳腺是女性易發(fā)病的地方，尤其是乳腺癌，其發(fā)病率僅次于宮頸癌，近年來亦有報道稱此病趨于年輕化，不僅嚴重危害廣大處于事業(yè)和家庭重要時期婦女的生命和生活，也造成醫(yī)療資源、社會經(jīng)濟和病人家庭的沉重負擔[A1]。自50年代超聲應用于乳腺檢查以來，至今已取得可喜發(fā)展，已成為診斷乳腺疾病的主要手段之一，尤以彩色多普勒超聲在乳腺疾病超聲診斷價值較高[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定乳腺疾病篩查范圍：在全縣域內(nèi)隨意抽?。êw檢）1900名已婚、未婚婦女，年齡20～60歲。

1.2 篩查方法

由婦保人員、醫(yī)院婦產(chǎn)科、超聲醫(yī)師按照統(tǒng)一規(guī)定建立乳腺疾病篩查內(nèi)容，對篩查對象詢問病史，進行望、觸及超聲常規(guī)掃描檢查腋窩淋巴結(jié)、乳內(nèi)淋巴結(jié)。乳腺疾病的診斷標準依據(jù)《外科學》[4]。采用上述篩查及診斷標準，對在新疆阿合奇縣婦科行乳腺超聲常規(guī)檢查的婦女進行乳腺疾病發(fā)病率及其高危因素的統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用χ2檢驗法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺增生年齡分布

1900例篩查婦女中乳腺增生637例（33.52%），乳腺增生年齡分布如下表1。

2.2 乳腺疾病類型

乳腺增生637例（33.52%），包塊429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），惡性36例（8.41%），乳腺炎9例（0.47%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病檢出者經(jīng)病理活檢確診967例，診斷準確率達87.98 %。良性包快檢出率最高達90.90%。

3 討論

乳腺疾病一般分為以下幾類：①乳腺增生：多發(fā)于成年女性，癥狀是乳房包塊和疼痛，并隨著月經(jīng)周期疼痛加重或緩解，可能和雌激素水平有關，超聲檢查可見。②乳腺纖維瘤：多發(fā)生于20～50歲年齡段，是乳腺良性腫瘤中最常見的一種疾病，乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性包塊，邊界光滑，內(nèi)透聲好，易于鑒別。③乳腺炎，一般是化膿性細菌感染所致，多發(fā)生于哺乳期女性。④乳腺癌：近年來發(fā)病率逐年增高且趨于年輕化，中國女性乳腺癌好發(fā)年齡為40～60歲，國內(nèi)多有報道稱乳腺增生與乳腺癌有著很大的關系，因此對乳腺增生患者檢查應特別仔細，彩色多普勒超聲檢查具有實時性、無創(chuàng)性、操作簡便、定位精確、診斷率較高、費用較低等優(yōu)勢，能準確鑒別腫塊性質(zhì)避免誤診漏診，對乳腺疾病的篩查具有較高的應用價值。

Bethesda MD乳腺健康全球運動（the Breast Health Global lnitiative，BHGL）對資源有限國家作如下推薦：培訓基層醫(yī)生并對女性進行廣泛乳腺健康教育和針對高危風險人群重點篩查，包括自檢和臨床體檢[1]。乳腺疾病對婦女的影響主要是由于對乳腺惡性疾病患者的漏診或確診晚，使其得不到滿意控制而導致患病率及死亡率增高。

應加強基層醫(yī)院婦科、超聲醫(yī)師的基礎乳腺診斷、檢查的培訓，加強婦女對自身乳腺的愛護管理及宣教，開展乳腺疾病的篩查、診斷與規(guī)范化處理，對可疑病變重視彩色多普勒超聲及鉬靶X線等相關檢查，建立規(guī)范化的篩查和乳腺疾病診斷體系[2-3]，使更多的患者在乳腺癌早期被診斷，并加強臨床的干預管理，減少不良結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻

[1]馬玲，齊鳳杰，郝苗.人乳頭狀瘤病毒感染與乳腺癌C-erbB-2表達的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015（2）：244-246.

[2]張麗娟.彩色超聲用于乳腺疾病篩查的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，8（1）：35.

[3]徐秀梅.乳腺彩色多普勒在健康體檢中的必要性分析[J].北方藥學，2011，8（11）：71-72.