芬太尼與異丙酚聯(lián)合用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉分析

范會(huì)琨

【摘要】目的：分析并探討芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果分析。方法：選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者200例，隨機(jī)分為兩組，每組100例，分別為觀察組與對(duì)照組。觀察組給予芬太尼聯(lián)合異丙酚注射，對(duì)照組僅給予異丙酚靜脈注射。觀察兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組顯效78例，有效16例，無(wú)效6例，麻醉有效率96.00%。對(duì)照組顯效71例，有效16例，無(wú)效7例，麻醉有效率為93.00%。兩組麻醉效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組入睡時(shí)間（30.26±6.34）h，蘇醒時(shí)間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動(dòng)脈壓為（72.36±10.42）mmHg。對(duì)照組入睡時(shí)間（24.35±6.73）h，蘇醒時(shí)間（68.72±5.13）h，心率（75.36±7.46）次/分，平均動(dòng)脈壓為（80.47±11.42）mmHg。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果顯著，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】芬太尼；異丙酚；人工流產(chǎn)；麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0266-01

人工流產(chǎn)通常是因?yàn)樵袐D在妊娠早期想要人為終止妊娠所采取的手段，在臨床上有手術(shù)方式和藥物方式兩種選擇[1]。手術(shù)方式通常有負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等，近年來(lái)因?yàn)樘弁吹仍蛟絹?lái)越多的人選擇麻醉鎮(zhèn)痛下的負(fù)壓吸引術(shù)等方式進(jìn)行人工流產(chǎn)。在本次研究中，選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者200例，分析并探討芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果分析。

1.1一般資料

現(xiàn)選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者200例?；颊吣挲g19歲～38歲，平均年齡為（26.84±4.71）歲。孕周≤10周，平均孕周（5.19±1.11）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有納入患者均符合人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征。（2）無(wú)禁忌癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病。（2）非自愿配合者。所有患者均簽署手術(shù)同意書?，F(xiàn)將200例患者隨機(jī)分為兩組，每組100例，分別為觀察組與對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、孕周等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

手術(shù)前6小時(shí)禁食，觀察組注射芬太尼（0.1mg/ml）聯(lián)合異丙酚（0.1-0.2mg/ml）。對(duì)照組僅注射異丙酚（0.3mg/ml）。

1.3 麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者表情自然，基本無(wú)疼痛感覺(jué)；

有效：患者有輕微疼痛感，可以忍受；

無(wú)效：患者疼痛感劇烈，甚至扭動(dòng)四肢；

有效率：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果對(duì)比

觀察組顯效78例，有效16例，無(wú)效6例，麻醉有效率96.00%。對(duì)照組顯效71例，有效16例，無(wú)效7例，麻醉有效率為93.00%。兩組麻醉效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者麻醉效果對(duì)比

組別 顯效（例） 有效（例） 無(wú)效（例） 有效率（%）

觀察組 78 18 4 96.00

對(duì)照組 71 22 7 93.00

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組入睡時(shí)間（30.26±6.34）h，蘇醒時(shí)間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動(dòng)脈壓為（72.36±10.42）mmHg。對(duì)照組入睡時(shí)間（24.35±6.73）h，蘇醒時(shí)間（68.72±5.13）h，心率（75.36±7.46）次/分，平均動(dòng)脈壓為（80.47±11.42）mmHg。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

組別 入睡時(shí)間（h） 蘇醒時(shí)間（h） 心率（次/分） 平均動(dòng)脈壓（mmHg）

觀察組 30.26±6.34 61.38±4.25 68.45±6.64 72.36±10.42

對(duì)照組 24.35±6.73 68.72±5.13 75.36±7.46 80.47±11.42

3 討論

研究顯示，未施加麻醉的人工流產(chǎn)患者在術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率高，主要表現(xiàn)為血壓波動(dòng)明顯、惡心嘔吐等，影響患者身體健康[2]。在人工流產(chǎn)過(guò)程中，合理使用麻醉藥物對(duì)患者損傷相對(duì)較小，麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較低。異丙酚是一種短效新型麻醉藥物，因其在使用時(shí)起效快、麻醉效果明顯且無(wú)明顯術(shù)時(shí)術(shù)后不良反應(yīng)而備受醫(yī)生喜愛。芬太尼是一種人工合成麻醉藥物，其對(duì)心臟后負(fù)荷有明顯抑制作用，更易維持麻醉中的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[3]。

有研究表明，芬太尼聯(lián)合異丙酚可明顯提高麻醉效果，降低異丙酚使用量。且因異丙酚及芬太尼在產(chǎn)生麻醉效果的同時(shí)，并不影響或干預(yù)子宮的正常收縮。但需注意的是，因?yàn)樯鲜鰞煞N麻醉藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)換氣功能存在一定抑制效果，因此需緩慢注入體內(nèi)。在本次研究中，觀察組患者麻醉有效率96.00%，對(duì)照組患者麻醉有效率為93.00%。兩組患者麻醉效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。該結(jié)果顯示，在未降低麻醉效果前提下，兩者聯(lián)用使用的藥物劑量相對(duì)更小，不良反應(yīng)發(fā)生幾率相對(duì)更低。同時(shí)，因芬太尼能更好的抑制術(shù)后患者體內(nèi)大量炎性因子的產(chǎn)生，這恰恰可能是術(shù)后嗆咳等劇烈反應(yīng)明顯減輕的主要原因

本次研究結(jié)果顯示，觀察組入睡時(shí)間（30.26±6.34）h，蘇醒時(shí)間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動(dòng)脈壓為（72.36±10.42）mmHg。與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合芬太尼使用后，患者麻醉效果相對(duì)更好，入睡時(shí)間稍長(zhǎng)，但蘇醒時(shí)更加容易，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率。同時(shí)，聯(lián)合芬太尼可增加藥物作用期間對(duì)循環(huán)的抑制作用，患者心率及動(dòng)脈壓更加平穩(wěn)，血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)小，對(duì)身體副作用相對(duì)較小。

綜上所述，芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果顯著，更易維持患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，蘇醒時(shí)間短，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳宏福，金豪杰，查長(zhǎng)印等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于人工流產(chǎn)麻醉50例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（21）：92-92.

[2] 張崢.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于人工流產(chǎn)麻醉160例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（27）：81-82.