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    西疇縣2005—2014年新發(fā)現(xiàn)麻風病例流行病學分析及防治策略探討

    2015-10-21 18:46:46顏傳相
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:麻風病流行病學探討

    顏傳相

    【摘要】目的 通過對西疇縣2005-2014年新發(fā)麻風病例及新登記病例進行分析,了解麻風流行現(xiàn)狀及流行特征,為今后麻風防治策略的制定提供依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】麻風病;流行病學;分析;探討

    【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)04-0282-02

    1 資料與方法

    本資料來源于歷年西疇縣麻風病患者登記資料;歷年西疇縣麻風病年度統(tǒng)計表; 麻風病人病歷;2005-2014年新發(fā)現(xiàn)麻風患者及麻風病報表等,人口學資料來源于西疇縣統(tǒng)計局;麻風診斷標準和流行病學指標計算按照《麻風病防治手冊》規(guī)定[1]。

    2 結(jié)果

    2.1 流行趨勢 2005-2014年西疇縣累計發(fā)現(xiàn)麻風病例42 例(復發(fā)3例),平均每年發(fā)現(xiàn)病例4例,10年間共治愈41例,死亡8例,外遷、失訪5例,平均發(fā)現(xiàn)率為 1.84/10萬,平均患病率為0.07/‰;發(fā)現(xiàn)率最高為2008年2.79/10萬,患病率最高為2009年0.13/‰,以5年為組距平均發(fā)病率為:2005-2009年為2.08/10萬,2010-2014年為1.56/10萬。西疇縣麻風病發(fā)現(xiàn)率、患病率呈現(xiàn)穩(wěn)中有降趨勢。年度新發(fā)病例數(shù)及各年底現(xiàn)癥麻風病人累計 167 例見表1,年度發(fā)現(xiàn)率及患病率見表2。

    表1西疇縣2005-2014年新發(fā)現(xiàn)病人和年底現(xiàn)癥病人數(shù)

    項目 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 合計

    新發(fā)現(xiàn)病人數(shù) 4 6 3 7 6 6 3 2 3 2 42

    年底現(xiàn)癥病人數(shù) 23 21 23 29 32 24 15 8 9 7 167

    表2西疇縣2005-2014年麻風病發(fā)現(xiàn)率、患病率

    年度 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

    發(fā)現(xiàn)率(1/10萬) 1.60 2.40 1.20 2.79 2.38 2.38 1.17 0.78 1.17 0.78

    患病率(‰) 0.09 0.08 0.09 0.12 0.13 0.10 0.06 0.03 0.04 0.03

    2.2 地區(qū)分布 近10年新發(fā)現(xiàn)的42例麻風病例主要分布在歷年麻風病疫情較重的鄉(xiāng)鎮(zhèn):興街鎮(zhèn)16例,雞街鄉(xiāng)9例,蚌谷鄉(xiāng)6例,蓮花塘鄉(xiāng)4 例,法斗鄉(xiāng)4例,西灑鎮(zhèn)2例,董馬鄉(xiāng)1例。

    2.3 性別、年度平均發(fā)病年齡及分型 42例新發(fā)現(xiàn)登記病例中,男 27 例(64.29%),女15例(35.71%),男女比為 1.8:1。 年齡在 15~89歲之間,各年度平均發(fā)病年齡:2005年為37歲,2006年為 47歲,2007年為34歲,2008年為 41歲,2009年為44歲。2010年為52歲,2011年為 61歲,2012年為68歲,2013年為 54歲,2014年為39歲。42例病人中多菌型(MB)25例(59.52%),少菌型(PB)17例(40.48%),MB:PB為1.47:1。

    2.4延遲期 42例新發(fā)現(xiàn)病例中,確診時病期在12個月以內(nèi)26例,占61.90%,在 13~24個月7 例,占16.67%,>24個月的9例,占21.43%;延遲期最長213個月,最短為 1個月,平均23.26個月。

    2.5畸殘情況 42例新病例中II級以上畸殘患者10例,占 23.81%。

    2.6民族 42例新發(fā)現(xiàn)病人中,漢族28例(66.67%),苗族7例(16.67%),土族1(2.38%),彝族1(2.38%),壯族5(11.90%)。

    2.7傳染源和發(fā)現(xiàn)方式 42 例新確診病例中,家庭內(nèi)傳染 19 例,占45.24%,家庭外傳染 13例,占30.95%,傳染源不明的有10例,占23.81%,被動方式發(fā)現(xiàn)病人14例,占33.33%,其中自報11例,互報3例;主動動方式發(fā)現(xiàn)病人28例,占66.67%,其中門診檢查13例,疫點調(diào)查8例,接觸者檢查6例,線索調(diào)查1例。

    3 討論

    西疇縣曾是歷史上麻風病高流行期,經(jīng)過近60年的綜合防治,尤其是1986年實施聯(lián)合化療(MDT)策略,麻風病患病率呈穩(wěn)中有降的趨勢;在麻風高流行狀態(tài)下,發(fā)病年齡一般在20歲左右,在低流行時期,平均發(fā)病年齡一般在40歲左右;隨著麻風流行的控制,平均發(fā)病年齡有上升的趨勢,近10年平均發(fā)病年齡在46歲左右,麻風病發(fā)現(xiàn)率、患病率分別波動于0.78/10萬-2.79/10萬, 0.03‰-0.13‰之間,說明我縣麻風流行處在中流行與低流行之間,工作不能松懈,新發(fā)現(xiàn)病人中多菌型病人多,畸殘率高等指標均反映出西疇縣麻風病防治工作仍未得到有效控制,疫情防控形勢依然嚴峻。

    近10年發(fā)現(xiàn)的42例麻風病例,主要分布在興街、雞街、蚌谷3個歷年麻風病疫情較重的鄉(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)療保健相對落后,給麻風防治工作帶來一定的難度,提示政府和衛(wèi)生行政主管部門要加大這些地區(qū)的衛(wèi)生資源投入,改變這些地區(qū)的醫(yī)療保健現(xiàn)狀,促進麻風工作的開展。

    42例新發(fā)現(xiàn)病人中,男女比為 1.8:1,平均年齡為46歲,正直青壯年,可能與男性經(jīng)常外出務(wù)工,接觸外界頻繁有關(guān),應加強對長期務(wù)工人員的監(jiān)測管理。平均延遲期23.26,確診延遲期全國的平均34.4個月,說明短延遲期的病人發(fā)現(xiàn)在降低,另外,新發(fā)現(xiàn)病人的II級畸殘率達23.81%,10例II級畸殘患者6例延遲期≥24個月,反映病例發(fā)現(xiàn)越晚,畸殘幾率越高,應加強主動發(fā)現(xiàn)力度。

    42例新發(fā)現(xiàn)病人,家庭內(nèi)發(fā)病 19 例,占45.24%,被動方式發(fā)現(xiàn)14例,占33.33%,主動發(fā)現(xiàn)方式28例,占66.67%;MB:PB為1.47:1。表明我縣多渠道、全方位的麻風知識普及宣傳起得了成效,采取的加大線索調(diào)查、密切接觸者篩查、家屬檢查、重點疫村調(diào)查等工作對促進病人發(fā)現(xiàn)起到了促進作用;今后應在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮麻風防治三級網(wǎng)絡(luò)作用,積極采取“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免畸殘”等方式,加大宣傳、培訓、線索排查及疫情監(jiān)測力度,針對不同人群廣泛開展麻風病健康教育知識宣傳活動,提高人群麻風病知識知曉率,從而盡早發(fā)現(xiàn)病人,減少傳播,降低畸殘率,早日達到基本消滅麻風病的目標。

    參考文獻::

    [1] 陳賢義.李文忠.陳家琨.麻風病防治手冊。北京.科學出版社醫(yī)學出版中心2002.58.61。

    [2] 楊謙.李季.廣州市2006-2010年新發(fā)現(xiàn)麻風病例流行病學分析與防治策略探討.中國麻風皮膚病雜志2012,28(10):748-749.

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