蔣耀峰
摘要:目的:研究并探討無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年1月到2015年3月期間在我院進(jìn)行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象,按照入院編號,隨機(jī)分成2組,觀察組和對照組,每組各20例患者。對于對照組的20例患者,采用有創(chuàng)監(jiān)測。觀察組患者,采用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測。2組患者接受上述監(jiān)測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內(nèi)壓,比較四個指標(biāo)的變化,另一方面觀察對照組和觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果:對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥者2例,觀察組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥,兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比,此外,無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面與有創(chuàng)監(jiān)測差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:當(dāng)顱腦損傷時,無創(chuàng)顱內(nèi)監(jiān)測和有創(chuàng)監(jiān)測后,患者的脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓指標(biāo)相當(dāng),但是有創(chuàng)監(jiān)測容易產(chǎn)生并發(fā)癥,因此,無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀更安全,方法簡捷,可廣泛應(yīng)用于臨床。
關(guān)鍵詞:無創(chuàng);顱內(nèi)壓;顱腦損傷;
交通事故、高空墜落等都會導(dǎo)致顱腦損傷,顱腦損傷時會出現(xiàn)頭疼、昏睡、昏迷、脈搏和呼吸微弱、血壓下降和瞳孔散大或縮小等癥狀[1]。顱內(nèi)壓,是反映顱腦損傷患者病理變化的重要指標(biāo)。顱腦損傷嚴(yán)重時,會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)血管壁損傷或壞死,引起局部血管擴(kuò)張[2]。因此,顱內(nèi)壓的監(jiān)測對顱腦損傷患者至關(guān)重要。研究選取2014年1月到2015年3月期間在我院進(jìn)行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象,研究并探討無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月到2015年3月期間在我院進(jìn)行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象,所選患者均確診為顱腦損傷患者,按照入院編號,將所選患者隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組各20例患者,觀察組:其中男性顱腦損傷患者18例,女性顱腦損傷患者2例,年齡范圍為18歲到55歲不等,本組患者的平均年齡(30.26±11.51)歲;對照組:其中男性顱腦損傷患者17例,女性顱腦損傷患者3例,年齡范圍為18歲到55歲不等,平均年齡(30.26±11.51)歲,入院前均無肺、肝等功能疾病,兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05);具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)有創(chuàng)監(jiān)測方式顱內(nèi)壓,即采用手術(shù)方式安裝顱內(nèi)壓監(jiān)測傳感器;觀察組患者采用無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓。在監(jiān)測前,首先用酒精對皮膚消毒,患者平躺,將眼罩貼于眼眶并固定,同時眼睛需要閉合。枕部電極即記錄電極放置在枕邊粗隆兩邊各2cm處,額部電極即參考電極放置在眉弓重點處和前額2cm左右位置。在監(jiān)測時,患者顱內(nèi)壓每次監(jiān)測5h,連續(xù)監(jiān)測7-10天,直至患者痊愈或死亡。
1.3觀測指標(biāo)
2組患者接受上述監(jiān)測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內(nèi)壓,比較四個指標(biāo)的變化,另一方面觀察對照組和觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間率對比采取x2檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
與對照組20例患者比,觀察組20例顱腦損傷患者在經(jīng)過無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測治療后,觀察組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(10%),2組患者監(jiān)測后脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面與有創(chuàng)監(jiān)測差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。2組患者的血壓、脈搏、呼吸和顱內(nèi)壓情況如表1所示。
表1 兩組患者血壓、脈搏、呼吸和顱內(nèi)壓對比分析(x±s)
3 討論
顱腦損傷后,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱腦水腫,腦炎等癥狀,這些癥狀都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象[3]。臨床上,傳統(tǒng)的X線平片檢查、CT檢查和MRI檢查不能進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,不能直觀顯示顱內(nèi)壓,因此,對患者病理變化難以恰當(dāng)?shù)某尸F(xiàn),會耽誤患者的有效治療時間,嚴(yán)重時會危及患者生命[4]。本次研究選擇有創(chuàng)監(jiān)測和無創(chuàng)檢測儀進(jìn)行本組40例顱腦損傷患者的對比監(jiān)測,根據(jù)研究結(jié)果,有創(chuàng)監(jiān)測和無創(chuàng)監(jiān)測在脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面差異不明顯,但有創(chuàng)監(jiān)測容易使患者感染,出現(xiàn)并發(fā)癥,如腦部感染和腦脊液漏[5]。
綜上所述,在顱腦損傷時,采用無創(chuàng)監(jiān)測儀顱內(nèi)壓更安全可靠,能夠?qū)︼B內(nèi)壓進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,結(jié)果更準(zhǔn)確,方便醫(yī)生根據(jù)患者顱內(nèi)壓的升降變化了解病情,采取最優(yōu)的給藥方法或手術(shù)治療。與傳統(tǒng)有創(chuàng)監(jiān)測相比,無創(chuàng)監(jiān)測不易引起患者感染,減少出現(xiàn)并發(fā)癥概率。無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓更安全、可靠、操作簡單,可替代有創(chuàng)監(jiān)測,在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1] 吳海航,葉少波,葉敏球,等. 簡易顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的臨床應(yīng)用研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志. 2013(05): 370-371.
[2] 何燕,郭潔清,古巧芳. 顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2015(15): 145-147.
[3] 湯家兵. 閃光視覺誘發(fā)電位顱內(nèi)壓無創(chuàng)檢測儀在顱腦損傷脫水劑應(yīng)用中的意義[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2012(05): 308-309.
[4] 王凡,胡陽春,徐源,等. 閃光視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于重型顱腦損傷的臨床觀察[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2012(18): 1915-1916.
[5] 黃磊,劉穎,謝德斌,等. 無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014(27): 101-102.