肝膽管結(jié)石及狹窄手術的護理分析

周毅 張冬梅

【摘要】目的：研究并探討肝膽管結(jié)石及狹窄手術的方式以及特點，在此基礎上分析肝膽管結(jié)石及狹窄手術的護理方式方法，以及能夠減輕患者的痛楚，讓患者能夠早日恢復健康。方法：搜集在本院2014年2月至2014年12月接受肝膽管結(jié)石及狹窄手術的患者50例。隨機分配為實驗組和對照組，其中實驗組的患者例數(shù)為25例，接受的護理方式是狹窄手術的護理；對照組的患者例數(shù)是25例，接受的護理方式是常規(guī)的護理。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡以及體重病程等方面沒有很大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果：實驗組的25例患者在接受了狹窄手術的治療以及護理方式之后，手術全部成功，在手術后經(jīng)過B超以及CT的相關檢查發(fā)現(xiàn)只有2例患者有殘余的結(jié)石存在，在經(jīng)過T管的取結(jié)石治療方式之后，上述2例患者的殘余結(jié)石全部取出；對照組的25例患者經(jīng)過一系列的檢查之后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)只有20例患者痊愈，還有2例出現(xiàn)了術后感染，3例出現(xiàn)了膽道出血。結(jié)論： 肝膽管結(jié)石及狹窄手術的護理效果比較好，有廣泛的研究價值。

【關鍵詞】肝膽管結(jié)石；狹窄手術；護理分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0182-01

肝膽管結(jié)石（hepatic calculus）是一種在常見疾病，尤其在膽道系統(tǒng)的相關研究中比較常見[1]。肝膽管結(jié)石的病發(fā)機制比較復雜，并且結(jié)石的復發(fā)率也比較高，伴有諸多的并發(fā)癥。肝膽管結(jié)石多發(fā)生在右上腹部的腹痛，在發(fā)病的過程中常常向后背部放射性發(fā)出，而且還伴有惡心的癥狀。一旦肝膽管結(jié)石無法順利的排入腸道，會導致膽管部位造成一定的堵塞，如果沒有及時的處理好，那么勢必會導致肝膽管結(jié)石的炎癥[2]。本文的主要研究方向是研究并分析肝膽管結(jié)石及狹窄手術的護理方式方法，詳細情況如下報道所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

搜集在本院2014年2月至2014年12月接受肝膽管結(jié)石及狹窄手術的患者50例。隨機分配為實驗組和對照組，其中實驗組的患者例數(shù)為25例，接受的護理方式是狹窄手術的護理；對照組的患者例數(shù)是25例，接受的護理方式是常規(guī)的護理。實驗組的男患者案例數(shù)為15例，女患者的案例數(shù)為10例，平均年齡為54.3±8.9歲，平均體重為68.4±10.5kg，平均手術為5.8±1.2次；出現(xiàn)黃疸的案例數(shù)為12例，發(fā)熱案例數(shù)為5例，寒戰(zhàn)的案例數(shù)為8例。對照組的男患者案例數(shù)為13例，女患者的案例數(shù)為12例，平均年齡為55.2±7.7歲，平均體重為66.5±8.6kg，平均手術為4.9±1.1次；出現(xiàn)黃疸的案例數(shù)為10例，發(fā)熱案例數(shù)為8例，寒戰(zhàn)的案例數(shù)為7例.詳細情況如表一所示。

1.2方法

手術的治療方式首選選取的是無創(chuàng)保肝取石方法，在逆行胰膽管造影手術的支持下對十二指腸的膽管出口進行擴開處理，通過膽總管直達到肝膽的管內(nèi)，因此可以打通取石的通道。方便主治醫(yī)師進行理想的手術方式。本文研究的狹窄手術方式主要是能夠盡最大的努力把石頭取出，讓膽汁能夠排出的更為順暢。另外，根據(jù)影像學的檢查和仔細勘察狹窄手術的分布情況，能夠在更大的程度上提高肝膽管結(jié)石的基本情況。

1.3統(tǒng)計學標準

采用SPSS18.O的統(tǒng)計學軟件進行相關分析，計量資料與計數(shù)分別采用的是±、X2 的數(shù)據(jù)進行檢驗，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者基本臨床資料分析比較

表一：實驗組與對照組兩組患者的基本資料對比

組別 例數(shù) 平均年齡（歲） 平均體重（kg） 平均手術（次） 黃疸（例） 發(fā)熱（例） 寒戰(zhàn)（例）

實驗組 25 54.3±8.9 68.4±10.5 5.8±1.2 12 5 8

對照組 25 55.2±7.7 66.5±8.6 4.9±1.1 10 8 7

從表一看出，兩組患者在例數(shù)、性別、年齡以及體重病程等方面沒有很大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療效果分析

實驗組的25例患者在接受了狹窄手術的治療以及護理方式之后，24例患者治愈，1例出現(xiàn)術后感染，總有效率為98.6%；對照組的25例患者經(jīng)過一系列的檢查之后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)只有20例患者痊愈，還有2例出現(xiàn)了術后感染，3例出現(xiàn)了膽道出血，總有效率達到85.1%。詳細情況如表二所示。

表二：實驗組與對照組兩組患者總有效率對比

組別 例數(shù) 治愈（例） 術后感染（例） 膽道出血（例） 總有效率（%）

實驗組 25 24 1 0 98.6

對照組 25 20 2 3 85.1

3 討論

肝膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，主要指的是左右肝管部位以上的結(jié)石。肝膽管結(jié)石既可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。在一般情況下，肝膽管結(jié)石分為膽紅素結(jié)石，肝膽管結(jié)石并發(fā)膽管梗塞疾病，使得病情遷延，讓結(jié)石很難自行排出。肝膽管結(jié)石會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此為了更好的解決這一問題。對于肝膽管結(jié)石及狹窄手術的方式選擇非常重要，與此同時也要注意患者的護理方式，因此本文研究的肝膽管結(jié)石及狹窄手術的護理方法是最有效的護理方法之一，值得廣泛推廣。

3.1狹窄手術之前的護理

肝膽管結(jié)石患者在接受狹窄手術之前，護理人員需要告知患者關于肝膽管結(jié)石的一些基礎知識，讓患者能夠在了解了一定的基礎知識之后有心理的準備。在遵循了基本的原則-----除去基本的病灶之后，把結(jié)石取盡，從而矯正狹窄的通路手術，在此基礎上引入膽汁排出，從而防止肝膽管結(jié)石的再次復發(fā)。在遵循了基本原則的基礎上，對患者的基本情況也要進行詳細的調(diào)查，防止在做手術的過程中出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[3]。

3.2狹窄手術之后的護理

肝膽管內(nèi)的結(jié)石需要通過相關儀器和設備來進行仔細的檢查，在做完一系列的手術之后，解除狹窄，取完肝膽管內(nèi)的石頭。護理人員應該重點把握好肝膽管結(jié)石患者的復發(fā)時間，對其解剖學的方面也要進行重點的學習，從而更加熟練的掌握復發(fā)的概率。

3.3心理護理

由于肝膽管結(jié)石患者會出現(xiàn)炎癥的情況發(fā)生，與此同時還會出現(xiàn)全身感染中毒的情況，舉例來說，高熱不退、寒戰(zhàn)持續(xù)等，所以會讓患者的心理出現(xiàn)焦慮、不安以及恐慌等情緒。護理人員在此時最重要的工作就是讓患者能夠保持平靜的心態(tài)，在面對疾病的時候也不會退縮。對患者的飲食也需要格外的注意，飲食需清淡，不宜食用過多的含石膏成分的東西。另外，對患者居住的環(huán)境也要進行適度的調(diào)整，讓患者能夠在更舒適的居住地感受到心態(tài)的重要性。

參考文獻：

[1] 張莉，吳瑜，秦鳴放. 膽總管下端良性狹窄患者內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術前后Oddi括約肌壓力變化的分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2014，12（11）：124

[2]李秀娟，周愛玲，霍江濤. 腹腔鏡輔助陰式切除盆腔后部深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥全子宮的方法改良[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2014，11（11）：221

[3] 姜鵬，李增榮，滕莉. 腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐. 2014，20（19）：109

通訊作者：張冬梅