惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護理干預(yù)

曾玉丹

【摘要】目的 探討惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護理干預(yù)；方法 選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，隨機分為對照組同研究組各60例，對照組病人使用常規(guī)護理，研究組病人在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù)，對比兩組病人的護理結(jié)果；結(jié)果 惡性腫瘤病人出現(xiàn)焦慮情緒原因主要包括自身經(jīng)濟不足、治療手段不夠了解、生活質(zhì)量期望值、耐受疼痛、家庭不和睦以及醫(yī)療保障等；在兩組病人的護理結(jié)果方面，研究組病人的護理結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎(chǔ)上，為其提供針對性的心理護理能夠顯著改善護理效果，臨床上有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；放療；焦慮；原因；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0165-02

放療可以說是惡性腫瘤主要的治療手段，>80%惡性腫瘤病人在不同階段需要進行放療。近年來出現(xiàn)的三維適形放療、調(diào)強放療以及質(zhì)子放療等新技術(shù)，一方面擴大放療病人的適應(yīng)證，另一方面在改善腫瘤靶區(qū)劑量前提下保護病人的正常組織，表明新技術(shù)放療能夠顯著延長病人的生存年限以及生存質(zhì)量上[1]。研究顯示惡性腫瘤病人的焦慮情緒要顯著高于良性疾病病人，并且由于病人缺乏對于放療技術(shù)的了解，容易出現(xiàn)焦慮恐慌情緒，從而影響到治療以及預(yù)后。我院在惡性腫瘤放療病人護理過程當(dāng)中，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以針對性心理護理，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年12月我院收治的惡性腫瘤放療病人120例，男65例，女55例，年齡34-59歲，平均年齡52歲，其中肺癌48例，乳腺癌34例，食管癌22例，宮頸癌16例。將120例病人隨機分為對照組同研究組各60例，兩組病人在年齡、性別以及疾病類型方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施。針對病人放療之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)當(dāng)進行積極干預(yù)，通過宣教指導(dǎo)病人掌握不良反應(yīng)處理的常識以及需要注意的事項，例如加強口腔衛(wèi)生，進食過程中應(yīng)當(dāng)注意食物溫度，防止進食刺激性的食物[2]。皮膚護理方面，護理人員要囑病人及其家屬保持皮膚的干燥清潔，切忌使用熱水以及肥皂水進行擦洗，同時要避免熱敷、摩擦、日曬以及光照，出現(xiàn)瘙癢時應(yīng)當(dāng)避免抓撓以防止感染[3]。骨髓抑制誘發(fā)的不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)當(dāng)及時告知病人以及家屬，并且嚴(yán)格落實無菌操作[4]。

1.2.2研究組患者護理措施。研究組患者在對照組患者基礎(chǔ)上予以針對性的心理護理。第一，放療前護理措施。放療準(zhǔn)備階段，護理人員應(yīng)當(dāng)主動同病人溝通，從而了解病人的心理需求以及心理負擔(dān)，并在精神方面給予他們鼓勵，生活方面則給予幫助，爭取病人信任，積極配合放療[5]。護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的情況告知他們病情變化，避免給病人帶來緊張恐懼等不良影響。對于已知病情的部分病人應(yīng)當(dāng)為他們提供耐心的解釋以及安慰，使他們科學(xué)對待疾病，尤其是要介紹放療過程當(dāng)中常見的惡心頭圖、口咽黏膜反應(yīng)以及疼痛等，并介紹針對性的護理措施，防止加重患者的思想負擔(dān)[6]。

第二，情緒護理。護理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注病人的情緒變化，鼓勵他們表達內(nèi)心痛苦以及真實想法，提供適當(dāng)機會以及場所讓病人宣泄悲傷，認真傾聽他們的訴說，要向患者強調(diào)正性情緒對于疾病康復(fù)的積極意義，知道患者學(xué)習(xí)正確地應(yīng)對不良事件并掌握應(yīng)對負性情緒的技巧[7]。

第三，健康教育。護理人員應(yīng)當(dāng)為病人提供惡性腫瘤治療、預(yù)后、康復(fù)以及并發(fā)癥等方面的信息，讓患者認識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及可以有效緩解甚至治愈部分癌癥，從而幫助病人糾正錯誤觀念，幫助他們樹立科學(xué)的應(yīng)對方式[8]。護理人員可以邀請痊愈病人進行現(xiàn)身說法，幫助病人糾正癌癥意味著死亡的認識，解除他們的心理障礙，轉(zhuǎn)變治療的態(tài)度，降低焦慮恐懼以及不安情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣[9]。

第四，社會支持護理。護理人員要為病人家屬提供放療以及康復(fù)方面的知識宣教，從而爭取他們?yōu)椴∪颂峁┬睦硪约敖?jīng)濟支持，鼓勵家屬陪伴病人，幫助病人減輕焦慮情緒，讓病人處于理想的心理狀態(tài)[10]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

一般情況問卷在病人入院時進行，并對比兩組病人入院時、放療后以及出院時的SAS評分，綜合評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間以及發(fā)作特點等，疼痛程度使用0-10分進行評估。0分：患者無痛；l-3分：患者輕度疼痛，不影響睡眠；4-6分；患者中度疼痛，影響睡眠；7-10分；患者重度疼痛，難以正常睡眠[11]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義[12]。

2結(jié)果

120惡性腫瘤病人出現(xiàn)焦慮情緒原因方面，自身經(jīng)濟不足87例，治療手段不夠了解76例，生活質(zhì)量期望值55例，耐受疼痛52，家庭不和睦43例，醫(yī)療保障31例。在兩組病人的治療結(jié)果方面，在兩組病人的護理結(jié)果方面，研究組病人的護理結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組病人SAS評分比較（x±s）

組別 例數(shù) 入院時評分 放療后評分 出院時評分

對照組 60 64.3±8.2 53.2±7.4 48.3±6.1

研究組 60 65.4±8.1 31.2±4.6 27.8±5.6

P <0.05 <0.05 <0.05

3結(jié)論

腫瘤放療病人出現(xiàn)焦慮情緒會影響到臨床治療的效果，并且加重放療不良反應(yīng)，降低病人生活質(zhì)量。所以放療過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)重視惡性腫瘤病人心理狀況的評估，通過改善其焦慮情緒，從而其精神心理狀況，提高病人的依從性，最終提高放療效果以及病人的生活質(zhì)量[13]。本研究的結(jié)果顯示，自身經(jīng)濟不足可以說是影響惡性腫瘤病人心理的一個主要原因，其中放療過程當(dāng)中檢查費用、放療費用以及升血象藥物費用是住院費用主要的組成部分。惡性腫瘤病人放療過程當(dāng)中，容易出現(xiàn)生存期望以及經(jīng)濟付出之間的偏差，尤其是部分病人缺乏科學(xué)認識，往往將惡性腫瘤等同于死亡而形成思維的定式。放療作為腫瘤治療的主要方法之一，無論病人以及家屬，都缺乏足夠的了解，同時負性生活事件等也會加劇患者的焦慮情緒。心理護理的針對性比較強，可以提高病人戰(zhàn)勝病魔的信心，從而改善放療的效果。

綜上所述，在分析惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因的基礎(chǔ)上，為其提供針對性的心理護理能夠顯著改善護理效果，臨床上有重要應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]陳俊華，馮國菊，扎春妹.護理干預(yù)對肝癌病人介入治療后生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2014，31（6）：749-75i.

[2]郭媾，魏君麗.食管癌術(shù)前加速放療的臨床護理研究[J].中國實用護理雜志，2014.20（1）：5-6.

[3]李碧玉，李艷輝.護理干預(yù)對頭頸部腫瘤放療病人生活質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志，2014.8（2）：44-46.

[4]吳鵬琶，強詠，沈文香，等.惡性腫瘤病人的心理狀況及生活質(zhì)量分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2014，14（2）：156-157.

[5]耿熠，趙亞寧，李寬智，等.心理干預(yù)改善惡性腫瘤病人情緒障礙的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，18（7）：1412-1414.

[6]毛喜蓮，張春虎，林源.心理護理對惡性腫瘤病人抑郁焦慮的影響[J].現(xiàn)代牛物醫(yī)學(xué)進展，2014，8（2）：2598-2600.

[7]鄭磊，高偉，楊敏.心理護理對腫瘤放療病人焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護理雜志。2014，14（11）：l-2.

[8]江敏霞，黃華蘭，王逸如.等.癌癥放療與普通內(nèi)科住院病人焦慮抑郁狀況及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護理，2014，11（4）：247-249.

[9]楊秀華，孔凡允.護理干預(yù)提高腫瘤放療病人生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，23（6）：223.

[10]冀小平，郭蓉，黃兆蓉.腫瘤病人在調(diào)強放射治療中心理護理及探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：256.

[11]羅時桃.放射治療病人心理狀態(tài)分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，15（5）：443-444.

[12]何佩儀，馮惠霞，盧儒彪，等.心理干預(yù)對腫瘤放射治療病人焦慮狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理.2014.3（6）：18-20.

[13]李平平，于全珍，孫昭暉.腫瘤放療病人心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].當(dāng)代護士.2014，12（10）：6-8.