重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染原因與護理措施研究

孔娟 尉喜燕

【摘要】目的：研究重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因后，對感染患者實施干預護理措施分析護理效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，根據不同護理方法，把90例患者分成對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加有針對性的護理措施，比較兩組患者護理效果。結果：觀察組護理總有效率95.6%，對照組護理總有效率77.8%，觀察組護理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用有針對性的護理措施對重癥監(jiān)護室患者的肺部感染情況有明顯的護理效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室；肺部感染；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0119-02

重癥監(jiān)護室收治的患者大多是病情處于危重情況的患者，患者病情嚴重，而且身體機能功能明顯減弱，還會伴隨多種器官功能障礙，易并發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是肺部感染并發(fā)機率較大[1]。在重癥監(jiān)護室內，患者若并發(fā)肺部感染，就會出現較為嚴重后果，有時還會使生命安全受到威脅[2]。本次研究中，選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，觀察組應用有針對性的護理措施取得了理想的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，根據不同護理方法，把90例患者分成對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組男性25例，女性20例；患者年齡28-77歲，平均年齡（45.2±4.6）歲；觀察組男性26例，女性19例；患者年齡27-78歲，平均年齡（44.5±4.8）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，護理人員為患者實施用藥護理、抗感染護理、觀察患者各項生命體征變化等護理措施。觀察組在常規(guī)護理基礎上增加有針對性的護理，具體護理措施如下：

氣管護理：護理人員要將患者創(chuàng)口周圍清理干凈，保持創(chuàng)口周圍的干燥，傷口周圍若有組織滲液的滲出，一定要及時檢測創(chuàng)口，分析是否發(fā)生感染，未感染就要為患者更換紗布，如有感染要及時上報醫(yī)生處理，避免患者感染惡化。器官插內管套的患者，要做好內管套插入前清洗與消毒[3]。

口腔護理：重癥監(jiān)護室患者多處在昏迷的狀態(tài)，不能由食道正常進食，所以，患者唾液分泌少，使口腔功能退化，細菌數量增高。所以，護理人員要為患者做好口腔清潔，防止出現吸入性肺炎?；颊呷梭w情況不同，口腔環(huán)境也不同，護理人員要根據患者實際情況，選擇口腔清潔工具、清潔液，可以選擇的清潔液包括2%碳酸氫鈉溶液或1%雙氧水等。

吸痰護理：有些患者需要行吸痰護理，在護理前要清潔好吸痰管，保證吸痰管處于無菌狀態(tài)，護理人員實施吸痰護理 前要做好雙手的清潔。為患者進行吸痰時，使用吸痰管以前要保持負壓狀態(tài)（≤50mmHg， 1mmHg =0.133kPa），插入到末端后，將負壓關閉，再插入吸痰管，如果吸痰管對患者刺激過大，使患者出現咳嗽，就要將負壓打開，左右旋轉[4]。

消毒護理：重癥監(jiān)護室內要保持純凈而新鮮的空氣，做好地面清潔工作，以消毒劑對地面及病房內物體做滅菌和擦洗，尤其對患者可以直接接觸到物體，例如：病床、枕套等做嚴格消毒和滅菌處理和更換。保持重癥監(jiān)護室內溫度與濕度，護理人員與醫(yī)生進入重癥監(jiān)護室前要做好消毒與滅菌，避免病毒與細菌傳播。

1.3療效評定標準

根據我國護理相關標準，本次研究兩組護理效果分成顯效、有效、無效。顯效：患者肺部感染徹底消失；有效：患者肺部感染基本消毒或 得到明顯改善；無效：患者肺部感染情況未見好轉，甚至有所加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理總有效率95.6%，對照組護理總有效率77.8%，觀察組護理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1：比較兩組患者護理有效率（n/%）

組別 例數（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（%）

觀察組 45 28 15 2 95.6

對照組 45 19 16 10 77.8

卡方值 6.1538

P值 0.013

3 結論

本次研究發(fā)現，重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染主要的因素是排 痰不暢、誤吸，造成患者咳嗽，使呼吸道的分泌物難以排出，患者消化道出現功能障礙，未實施有針對性護理造成患者胃內容物的返流，引發(fā)吸入性肺炎。而且重癥監(jiān)護室患者多長期臥床，導致肺活量降低，很難排出分泌物，容易出現墜積性的肺炎?；颊吣挲g過大，長期處于負氮平衡的狀態(tài)下，容易出現營養(yǎng)不良，免疫力低，易受到感染。侵入性操作，也會造成患者的呼吸道黏膜受到損傷，使呼吸道屏障能力受到影響。醫(yī)護人員與患者接觸頻繁，護理人員若未嚴格無菌操作，就會增大感染幾率。患者氣管切開或插管若操作不當，也會使患者呼吸道受到損傷，引起肺部感染。

由此可見，導致重癥監(jiān)護室患者出現肺部感染因素既有患者因素，也有環(huán)境因素、人為等因素，所以，護理人員在臨床護理時，一定要根據以上原因，給予有針對性護理措施，才會減少患者肺部感染發(fā)生率，在患者發(fā)生肺部感染時給予有效處理，才能利于患者康復。本次研究結果顯示，觀察組護理總有效率95.6%，對照組護理總有效率77.8%，觀察組護理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05），與報道一致[5]。總之，應用有針對性的護理措施對重癥監(jiān)護室患者的肺部感染情況有明顯的護理效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王建華.腦出血并發(fā)肺部感染的原因分析及護理措施[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（12）：934-936.

[2]曹正玲，張麗珺.18例老年臥床患者并發(fā)肺部感染的護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（16）：192-193.

[3]馬麗萍.重癥監(jiān)護室病人并發(fā)肺部感染的原因及護理措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，6（8）：16.

[4]趙玉燕.探討控制呼吸機相關性肺炎的方法[J].中華護理雜志，2010，37（8）：826.

[5]高妍麟.重癥監(jiān)控室氣管切開患者肺部感染的護理危險因素分析及干預措施探討[J].大家健康，2014，8（8）：279.