個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的實(shí)施效果

賈惠琴 黃玉玲

摘要：目的：探討研究個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的實(shí)施療效。方法：選取我院在2013年5月—2015年5月之間收治的200例小兒肺炎小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后的臨床癥狀。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度三項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率94.0%遠(yuǎn)高于對照組的72.0%。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭的癥狀，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理；小兒肺炎合并心力衰竭；實(shí)施效果

小兒肺炎是一種發(fā)生于呼吸道的常見疾病，該病主要癥狀為全身發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、呼吸不暢通以及肺部有啰音等，小兒一旦患有肺炎，多會引發(fā)一些并發(fā)癥，而最為常見的一種并發(fā)癥就是心力衰竭。小兒一旦患有肺炎合并心力衰竭，必須立即對疾病進(jìn)行有效的控制，否則會嚴(yán)重危害到小兒的肺部以及呼吸器官，病情發(fā)展過于嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患兒的生命[1]。有相關(guān)研究表明[2]，小兒患有肺炎合并心力衰竭之后，應(yīng)該立即對其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，同時(shí)還要對小兒患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，才能有助于患兒疾病得到更好的治愈。為了進(jìn)一步探究個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的實(shí)施效果，本文選取了2013年5月—2015年5月期間在我院接受收治的200例小兒肺炎合并心力衰竭患者，采用了對照方法進(jìn)行此次研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年5月—2015年5月之間收治的200例小兒肺炎小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對200例研究對象進(jìn)行X線檢查，所有研究對象肺部紋理均顯示變粗，并且都伴有持續(xù)咳嗽、全身發(fā)熱以及呼吸不暢和惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)診斷，確定所選對象都患有小兒肺炎合并心力衰竭。其中，對照組100例，男52例，女48例，年齡1-6歲，平均（3.8±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組100例，男54例，女46例，年齡2-6歲，平均（3.9±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者采用小兒肺炎合并心力衰竭的常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：進(jìn)行強(qiáng)心、抗感染以及利尿治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）詳細(xì)記錄患者的消化、呼吸、血液循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)等體征和病情的變化情況，一旦發(fā)生異常情況，立即采取有效的治療和護(hù)理措施，過于嚴(yán)重者進(jìn)行隔離治療；保持病房通風(fēng)良好、安靜、空氣濕潤，定期對病房進(jìn)行消毒殺菌；患者出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀時(shí)，立即輕拍其背部或者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，對體溫過高的患兒進(jìn)行物理降溫。（2）積極主動的與患兒家屬進(jìn)行交流，讓其了解患兒的病情，講解小兒肺炎合并心力衰竭的相關(guān)知識，耐心的解答患者家屬提出的疑問，消除家屬心中的焦慮和疑惑，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（3）保證患兒攝取足量的水分和熱量，食物應(yīng)易于消化、清淡，禁止食用油膩、辛辣以及刺激性食物，同時(shí)應(yīng)注意少食多餐、多飲水，如果患兒無法進(jìn)食，則采取注射葡萄糖的措施。（4）由于小兒肺炎合并心力衰竭患者伴有全身發(fā)熱的癥狀，所以出汗較多，增加了與衣服的摩擦，導(dǎo)致皮膚極易被感染，所以要多對患兒進(jìn)行擦汗、換衣，以便于患兒預(yù)防感染以及促進(jìn)排汗；同時(shí)要注重患兒的口腔護(hù)理，定期采用合適的體位幫助患兒進(jìn)行排痰，以防患兒的痰液回流至肺部器官，引起呼吸道的堵塞，使病情得到加重，患兒在患病期間的口腔抵抗力較弱，細(xì)菌容易得到生長和繁殖，所以應(yīng)及時(shí)用生理鹽水對其口腔進(jìn)行擦拭，保持患兒口腔的清潔衛(wèi)生。（5）醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥物的使用劑量、方法等，同時(shí)要注意患兒是否具有藥物禁忌癥；在用藥過程中將輸液速度控制在適中，嚴(yán)密觀察患兒在用藥過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用鎮(zhèn)靜以及利尿等藥物時(shí)密切觀察患兒的呼吸節(jié)奏、尿量變化以及情緒等癥狀是否有所改善，使用多巴胺時(shí)對患兒周圍的末梢神經(jīng)和循環(huán)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后的臨床癥狀進(jìn)行對比，其中對臨床癥狀的觀察指標(biāo)包括：肺部啰音消失時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、退熱時(shí)間。患兒肺炎合并心力衰竭的癥狀完全消失則判定為顯效；病情癥狀得到改善，心率<170次/min，呼吸<60次/min則判定為有效；所有癥狀均無任何改善則判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度 通過對比觀察可以看出，兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后三項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度對比

2.2 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)之后的臨床癥狀 通過對比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床癥狀的指標(biāo)都要好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀對比（x+s，天）

2.3 對比兩組患者的療效 通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中有效和顯效的患者共有94例，總有效率為94.0%；對照組患者中有效和顯效的患者共有72例，總有效率為72.0%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

小兒肺炎合并心力衰竭是一種常見的兒科疾病，該病的發(fā)病率和致死率在兒科疾病中占首位，對我國兒童的身心健康和成長產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。有相關(guān)研究表明[5]，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)閮和稳萘枯^小，呼吸器官發(fā)育不成熟，并且兒童的呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能較弱，加上氣道狹小以及肺部順應(yīng)性較差等特點(diǎn)，導(dǎo)致分泌物極易堵塞小兒的呼吸道，使患兒出現(xiàn)呼吸不錯(cuò)等，患兒的肺小動脈因此產(chǎn)生反射性的痙攣?zhàn)饔茫呐K負(fù)擔(dān)大大的加重，從而導(dǎo)致了小兒肺炎合并心力衰竭的發(fā)生。

臨床研究表明[6]，小兒一旦患有小兒肺炎合并心力衰竭，應(yīng)當(dāng)立即對其進(jìn)行有效的治療，除了必要的藥物治療以外，還應(yīng)對其進(jìn)行必要的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施。在護(hù)理過程中應(yīng)該密切觀察患兒的病情特征以及各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即采取必要的搶救和護(hù)理措施，才能保證患兒及早取得治愈。在本研究中，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及臨床癥狀的改善情況均優(yōu)于對照組，并且護(hù)理總有效率顯著高于對照組，說明該護(hù)理措施取得了良好的效果，提高了患兒的治療質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭的癥狀，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靈敏.循證護(hù)理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（31）：523-524.

[2]劉俊巧.小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理的探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014，19（04）：63-64.

[3]單振敏，劉愛美，趙洪君.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2012， 05（18）：3886.

[4]楊劍.44例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）：144-146.

[5]陳紹靜.70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（34）13：237-238.

[6]吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（24）11：1520-1521.