醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯在慢性心力衰竭治療中的作用分析

彭世瓊

【摘要】目的：分析醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯在治療慢性心力衰竭治療的作用。方法：選取我院在2012年3月至2013年6月治療的68例慢性心力衰竭患者進行研究，將34例患者作為對照組，使用常規(guī)治療方法，將其他34例患者作為觀察組，使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進行治療?；颊咴谥委熃Y束后統(tǒng)計身體指標，并且根據(jù)統(tǒng)計學方法對比兩組患者的治療差異性。結果：觀察組患者在半年的治療結束后，左心室舒張指數(shù)平均值為56.1±5.1ml/m2，右心室舒張指數(shù)平均值為30.2±4.6ml/m2，與對照組指標相比較，前者指標明顯低于后者（p<0.05），而且，對比觀察組與對照組治療后7分鐘內(nèi)步行距離，可以發(fā)現(xiàn)觀察組步行距離增大（p<0.05）。結論：使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭患者，治療效果顯著，患者恢復時間加快，適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】醛固酮拮抗劑；螺內(nèi)酯；慢性心力衰竭

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0072-02

慢性心力衰竭是非常常見的臨床危重癥，在患者出現(xiàn)慢性心力衰竭后，體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)將會發(fā)生變化，而RAAS系統(tǒng)激活，導致心室不斷完成重塑，使心衰問題不斷加重。為了治療心力衰竭患者，我院使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯對患者進行治療，并且選取在我院治療的68例患者進行對比性分析，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院在2012年3月至2013年6月治療的68例慢性心力衰竭患者，其中包括男性患者41例，女性患者27例，患者年齡為47-64歲。將患者根據(jù)診斷結果分級：Ⅲ級心功能患者共有39例，Ⅳ級心功能患者共有29例。將兩組患者隨機劃分為觀察組與對照組，具體情況見表一。

觀察組患者使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進行治療，對照組患者使用常規(guī)治療方法，通過統(tǒng)計學方法對患者年齡、病情、心功能、鉀離子水平進行分析，對比兩組患者之中存在的差異，不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05），表示兩組患者治療效果存在可比性。

1.2治療方法

對照組患者使用常規(guī)治療方法，通過利尿擴血管進行處理，在使用常規(guī)強心治療的同時，使用β-受體阻滯劑與轉換酶抑制劑。觀察組患者在進行常規(guī)治療的同時，使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療，治療藥物劑量為20mg/d，治療時間為半年。

1.3觀察指標

在兩組患者完成半年的治療后，對比以下指標：使用超聲心動圖檢測患者左右心室的舒張指數(shù)；統(tǒng)計患者在完成治療后7分鐘步行的距離。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1左右心室舒張指數(shù)

在患者完成半年的治療后，對比患者左右心室的舒張指數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者舒張指數(shù)要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體情況見表二

2.2步行距離

患者在治療結束后，同時進行7分鐘的步行距離測試，對比兩組患者的行走距離，可以發(fā)現(xiàn)觀察組距離明顯大于對照組，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體情況見表三3.討論

慢性心力衰竭的發(fā)生機制為心室重塑，在病癥出現(xiàn)后，醛固酮內(nèi)部的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，產(chǎn)生毒性作用影響心臟細胞。根據(jù)資料表明，慢性心力衰竭發(fā)生后，患者血液中的醛固酮濃度超過常規(guī)值的22倍。大量醛固酮不僅會產(chǎn)生保鈉排鉀作用，還會導致心肌纖維化，使心肌重塑加快，尤其是纖維細胞不斷增加，心臟大量合成膠原蛋白與蛋白質，使心房、心室、血管重構，加快患者心衰速度。而且，在癥狀發(fā)生后，心肌將無法正常攝取甲腎上腺素，游離的甲腎上腺素不斷增加，可能導致患者出現(xiàn)心律失常、動脈痙攣，增加患者發(fā)生心律失常與猝死的幾率。根據(jù)本次研究的結果來看，我院在2012年3月至2013年6月使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進行治療，患者左右心室舒張指數(shù)均有明顯降低。觀察組患者的左心室舒張指數(shù)為51.7-58.2ml/m2，右心室舒張指數(shù)為27.8-32.4ml/m2，將其與治療前的心室容積指數(shù)進行對比，可以發(fā)現(xiàn)患者癥狀得到了明顯的改善?；颊咴谑褂萌┕掏卓箘┞輧?nèi)酯后，左右心室舒張癥狀得到緩解，在半年的治療過后，患者的步行距離也要超過未使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯的患者。心力衰竭主要臨床表現(xiàn)為心室與心房受累，左心衰竭可能引起肺淤血、肺水腫，右心衰竭可能引起靜脈浴血與水鈉潴留，在病情不斷發(fā)展的過程中，患者可能出現(xiàn)全心衰。因此，如果患者肺淤血癥狀減輕，擴張型心肌病為全心衰，肺淤血癥狀也會有所降低，而左心衰則表現(xiàn)為排血量減少。觀察組患者在半年的治療結束后， 56.1±5.1ml/m2， 30.2±4.6ml/m2，對照組左心室舒張指數(shù)平均值為62.3±5.4，右心室舒張指數(shù)平均值為36.8±5.1。對比兩組患者的指標，前者指標明顯低于后者（p<0.05），而且，對比觀察組與對照組治療后7分鐘內(nèi)步行距離，可以發(fā)現(xiàn)觀察組步行距離增大（p<0.05）。使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭患者，治療效果顯著，患者恢復時間加快，步行距離提升，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李道麟.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效 [J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2739-2740.

[2] 劉軍利.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭患者80例臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（12）：2329-2330.

[3] 上官佳紅，張紅苗，蘇楊，等.螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（1）：74-76.