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    螺內(nèi)酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的影響比較

    2016-05-04 10:45劉泉
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:美托洛爾

    劉泉

    【摘要】 目的 比較螺內(nèi)酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的影響。方法 冠心病患者98例, 隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組49例。對照組采用美托洛爾治療, 治療組采用螺內(nèi)酯治療, 觀察兩組患者治療前后心室重構(gòu)及QT離散度。結(jié)果 治療后, 兩組心室重構(gòu)狀況較治療前明顯降低, 且治療組較對照組更低 (P<0.05);兩組QT離散度較治療前明顯縮小, 且治療組較對照組更明顯(P<0.05)。結(jié)論 采用螺內(nèi)酯治療冠心病效果明顯, 能有效的逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)狀況, 降低QT離散度, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 螺內(nèi)酯;美托洛爾;心室重構(gòu);QT離散度

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.105

    冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞, 是臨床較常見的心血管疾病之一[1]。冠心病易引發(fā)各種不良心血管事件, 如果治療不及時, 易導(dǎo)致患者死亡。減少冠心病不良事件, 能有效的減少死亡率, 改善患者生活質(zhì)量。目前臨床一般采用經(jīng)皮冠狀動脈介入性治療, 取得了一定效果。有研究報告顯示[2], 在介入治療的同時配合藥物干預(yù)效果更明顯。為研究對比螺內(nèi)酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的作用, 本研究對來本院治療冠心病的患者隨機(jī)分成兩組, 分別采用螺內(nèi)酯、美托洛爾治療, 觀察療效, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年11月~2014年12月來本院治療冠心病的患者98例, 隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組49例。對照組中男26例, 女23例;年齡39~84歲, 平均年齡(58.4±8.5)歲;治療組中男28例, 女21例;年齡36~88歲, 平均年齡(60.6±9.1)歲。兩組患者一般資料相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 兩組患者均采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療, 治療組在治療前服用螺內(nèi)酯(張家口云峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13022194) 40 mg/d。對照組服用美托洛爾(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20013312) 50 mg/d。兩組共服用3個月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者治療前后心功能檢測指標(biāo):左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD);統(tǒng)計兩組患者治療前后QT離散度。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后心室重構(gòu)指標(biāo)變化比較 治療前, 治療組患者的LVEDD、LVESD值分別為(75.16±7.49)、(64.55± 7.24)mm;對照組分別為(75.49±5.81)、(67.46±6.37)mm。治療后, 治療組患者的LVEDD、LVESD值分別為(47.54±5.69)、(37.28±8.11)mm;對照組分別為(46.94±7.69)、(43.89± 7.05)mm。治療前, 兩組患者的LVEDD、LVESD值相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的LVEDD、LVESD值較治療前均明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療前后QT離散度比較 治療前, 治療組患者的QT離散度為(68.14±12.45)ms;對照組為(68.25±13.06)ms。治療后, 治療組患者的QT離散度為(41.05±11.69)ms;對照組為(50.04±12.24)ms。治療前, 兩組患者的QT離散度相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的QT離散度均明顯縮小, 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病是臨床常見的危重心血管疾病, 近年來其發(fā)病率不斷上升, 嚴(yán)重威脅患者的健康生活及生命安全。由于冠心病患者血流動力學(xué)發(fā)生變化、神經(jīng)激素被激活, 引起心室重構(gòu), 且整個病程中一直存在, 嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。心室重構(gòu)是指左心室的形態(tài)大小、功能結(jié)構(gòu)變化的狀態(tài), 有研究顯示[3], 冠心病后心室重構(gòu)與心律失常、心力衰竭關(guān)系密切, 會導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生, 影響遠(yuǎn)期預(yù)后。目前臨床一般采用介入配合美托洛爾治療冠心病, 取得了不錯的效果。美托洛爾是常用的β受體阻滯劑, 能為缺血的心肌提供足夠的血流, 改善冠心病患者的心肌血供[4]。冠心病患者病情加重的重要原因之一是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長期過度增強(qiáng), 所以必須抑制神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。螺內(nèi)酯可以有效阻斷醛固酮受體, 抑制醛固酮的合成, 能更好的保護(hù)心血管, 逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu), 減少死亡率。

    本研究可以發(fā)現(xiàn), 治療后兩組患者的LVEDD、LVESD值均明顯降低, 且治療組的LVEDD、LVESD值明顯低于對照組(P<0.05), 說明對冠心病患者采用螺內(nèi)酯治療效果更好, 比美托洛爾更能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu), 減少心血管事件的發(fā)生, 有助于患者預(yù)后。本研究還發(fā)現(xiàn), 治療后兩組患者的QT離散度均明顯縮小, 且治療組的QT離散度明顯低于對照組(P<0.05), 說明螺內(nèi)酯能明顯降低冠心病患者的室性心律失常的發(fā)生率, 比美托洛爾的效果更顯著。

    綜上所述, 采用螺內(nèi)酯治療冠心病效果明顯, 能有效的逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu), 降低QT離散度, 減少心血管事件的發(fā)生, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭宗生, 王樂豐, 王紅石, 等.不同藥物治療對于冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015, 13(10):1190-1192.

    [2] 孫琳, 羅亞鋒.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.中國藥師, 2014, 17(6):1008-1009.

    [3] 戎輝, 傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(29):76-78.

    [4] 梁劍平, 楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 20(4):468-470.

    [收稿日期:2015-12-03]

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