美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療療效觀察

許抗抗

【摘要】目的：探究分析美托洛爾+胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效。方法：對(duì)我院自2014年5月-2015年5月期間收治的5 6例冠心病心律不齊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分組治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組患者心率血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%（2/28）和對(duì)照組的不良反應(yīng)率10.7%（3/28），對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：美托洛爾+胺碘酮治療冠心病心律不齊療效較好，安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；冠心病心律不齊

冠心病由心臟的供血量不足，或是心肌功能障礙所導(dǎo)致，也稱缺血性心律失常，發(fā)病率很高，病癥加重容易合并心律不齊。心律不齊主要臨床表現(xiàn)為心跳、胸悶等。目前冠心病的治療效果一般，本研究對(duì)冠心病心律不齊患者采用對(duì)照研究方法，對(duì)照組采用胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，旨在探討美托洛爾+胺碘酮治療冠心病心律不齊的臨床療效，并總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究和分析的對(duì)象均為我院自2014年5月～2015年5月收治的56例冠心病心律不齊患者，隨機(jī)分為兩組，各28例，其中實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性9例；患者年齡在42～78歲之間，平均年齡60.5±3.1歲；病程1月～30年，平均（5.6±0.2）年；其中合并室性心動(dòng)過速9例，室顫7例，室性早搏12例。對(duì)照組男性20例，女性8例；患者年齡在43～76歲之間，平均年齡59.5±2.9歲；病程2月～31年，平均（6.1±03）年；其中合并室性心動(dòng)過速10例，室顫3例，室性早搏15例。排除患者對(duì)胺碘酮過敏。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

患者單用胺碘酮治療，患者第1周，均給予每日3次的口服胺碘酮，胺碘酮200mg/次；第2周給予每日2次的口服胺碘酮，200mg/次，第3周給予給予每日1次，200mg/次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾，每日用藥6.25mg，空腹口服，藥物劑量應(yīng)個(gè)體化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓心率變化和不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，表示方法用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，運(yùn)用Logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素變量，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者血壓心率變化

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療前兩組患者血壓心率對(duì)比差異不明顯，治療后實(shí)驗(yàn)組患者心率血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)惡心、竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為7.14%（2/28）；對(duì)照組3例患者出現(xiàn)惡心、竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10.7%（3/28），兩組患者的對(duì)比差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

冠心病的發(fā)病率逐年升高，患病人群日益年輕化，逐漸引起社會(huì)的高度重視。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠心病的大多數(shù)，習(xí)慣上將冠心病視為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的同義詞，冠心病臨床表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。造成冠心病心肌缺血的主要機(jī)制為冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌耗氧量劇增。

目前，臨床上治療冠心病心律不齊患者，主要以治療冠心病為基礎(chǔ)，配合抗心律失常治療，此治療方法無法根治，極易反復(fù)。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，通過延長(zhǎng)心肌有效不應(yīng)期、動(dòng)作電位產(chǎn)生時(shí)間，消除折返激動(dòng)，治療早期心絞痛療效顯著；美托洛爾是選擇性β受體阻滯藥物，可改善心臟功能，降低血壓。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患者心率血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明美托洛爾+胺碘酮可明顯改善患者心率血壓，兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，安全性較高。

綜上所述，美托洛爾+胺碘酮療效較好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。