心臟超聲在診斷慢性肺心病方面的臨床價(jià)值分析

馬珊

【摘要】目的 觀察心臟超聲技術(shù)在慢性肺心病中的診斷價(jià)值。方法 抽選我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對(duì)象，分別給予患者超聲心動(dòng)圖檢查檢與常規(guī)心電圖檢查，觀察兩種檢查手段的診斷價(jià)值。結(jié)果 100例患者中，40%經(jīng)常規(guī)心電圖檢查提示右心室肥大，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，提示85%患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm間，兩組診斷率比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，超聲心動(dòng)圖可作為慢性肺心病診斷的一種首選辦法，不僅診斷率較高，且對(duì)患者無創(chuàng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲；超聲心動(dòng)圖；慢性肺心病

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0071-01

在臨床上，慢性肺心病，多是以因患有慢性肺部疾病、肺血管病變，或是胸部疾病，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈壓力逐步增高、右心室出現(xiàn)肥大與心臟功能衰竭情況而致的一種疾病類型。如今，伴隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加快，慢性肺心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，極大影響到患者的日常生活。為此，積極借助臨床先進(jìn)的醫(yī)療手段對(duì)該病癥進(jìn)行早期的診斷，從而為病癥的治療與預(yù)防提供有力依據(jù)，很有必要。故文章抽選了我院收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對(duì)象，以具體探討心臟超聲技術(shù)在病癥診斷中的應(yīng)用與價(jià)值，并將報(bào)告作如下分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對(duì)象，男60例，女40例，年齡均在51～83歲間，平均年齡為（64±5）歲，所有患者均經(jīng)臨床CR胸片檢查與臨床綜合分析，均滿足“全國(guó)肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議”修訂的關(guān)于“慢性肺心病”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在慢性肺病史，被確診為慢性肺源性心臟病，

1.2方法

對(duì)本次研究中的100例慢性肺心病患者實(shí)施傳統(tǒng)心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查。

1.2.1常規(guī)心電圖檢查

檢查過程中引導(dǎo)患者取平臥位，給予其常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①額面的平均電軸≥90°；②V5R/S≤1；③V1R/S≥1；④Rv1+Sv5>1.05Mv；⑤avR R/S或R/Q≥1；⑥V1～V3呈QS、Qr、qr（外心肌梗塞除外）；⑦肺性P波：A、P波電壓≥1.22mV，B、P波電壓≥0.2mV，呈現(xiàn)出尖峰型，當(dāng)P電軸>+80℃，而P波呈現(xiàn)出低電壓時(shí)，P電壓>1/2R，呈現(xiàn)出尖峰型，且P電軸>80°；⑧肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓；⑨右束支傳導(dǎo)組織（完全性或是不完全性）；診斷過程中，具體結(jié)合患者的病史情況，若滿足①～⑦中的任一條件，就可確診為肺心病，若滿足條件⑧⑨，則可懷疑為肺心病。

1.2.2超聲心動(dòng)圖檢查

檢查過程中，引導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或平臥位，保持呼吸平穩(wěn)，將檢測(cè)儀的探頭放于患者胸骨左緣的第3根肋骨或是第4根肋骨間，涂上耦合劑，行弧形轉(zhuǎn)動(dòng)掃查，掃查范圍從心底部至心尖部，診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：測(cè)定患者右心室流出道內(nèi)徑≥30mm，右心室內(nèi)徑≥20mm，且右心室前壁厚度與左右心室內(nèi)徑比值<2，并滿足右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或是肺動(dòng)脈干與右心房肥大等指征，則可確診為肺心病。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，100例慢性肺心病患者中，經(jīng)常規(guī)心電圖檢查，提示40例（40%）右心室肥大，且有10例（25%）患者的心電圖表現(xiàn)V1呈現(xiàn)qR型或是qrs型，而V5V6呈現(xiàn)rS型，16例（40%）心電圖表現(xiàn)是V1呈rS型且心電軸有明顯右偏趨勢(shì)，14例（35%）提示為V1呈R型，RV1>1.0mv、V1ST段呈壓低、雙向或倒置；而經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，提示85例（85%）患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm間，兩組診斷率比較，差異顯著（P<0.05），如表1。

3 討論

一般來說，慢性肺心病，主要是因?yàn)闄C(jī)體肺部組織、肺動(dòng)脈血管出現(xiàn)慢性病變而誘發(fā)的肺部組織功能性與結(jié)構(gòu)的變化，進(jìn)而致使肺動(dòng)脈壓不斷升高，出現(xiàn)繼發(fā)性右心室肥大與擴(kuò)張，且隨著病情發(fā)展，極易出現(xiàn)右心衰竭情況，為此，臨床上肺動(dòng)脈擴(kuò)張與右心室肥大是該病癥早期診斷的主要依據(jù)，加之該病癥屬于一種長(zhǎng)期性的慢性經(jīng)過性病癥類型，會(huì)逐漸引發(fā)肺、心功能與其他器官功能的衰竭，為此，及早對(duì)早期慢性肺心病患者進(jìn)行有效診斷，以采取措施控制器病情，對(duì)改善患者預(yù)后有著重大作用[3]。但是，在早期肺心病患者中，若采用常規(guī)檢查手段，有很大一部分患者的右心室肥大情況不易檢出，從而為病癥的早期診斷帶來一定困難。

如今，伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，在臨床上，超聲心電圖已經(jīng)成為了慢性肺心病患者早期診斷右室肥大的一種有效且無創(chuàng)辦法，可更加直觀地觀測(cè)到患者心臟情況，通過測(cè)量患者的右心室，并對(duì)其結(jié)果加以分析，用以早期診斷慢性肺心病。在彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查中，可見患者肺動(dòng)脈內(nèi)部血流顏色暗淡，而右心室流出道內(nèi)與右心房?jī)?nèi)提示五彩三尖瓣反流束，加之肺心病患右心室的舒張與收縮功能同健康人相比，均有所減低，而左心室收縮功能正常，但收縮壓力明顯升高，而這些均同肺動(dòng)脈壓升高程度有一定關(guān)系；超聲心動(dòng)圖還可見患者右心房右心室擴(kuò)大，而室間隔凸向右心室側(cè)，且左心房與左心室有所縮小，右心室游離壁與室間隔則明顯增厚，主肺動(dòng)脈與其分支也明顯擴(kuò)張，內(nèi)部可見云霧狀回聲等。故在本次研究中，超聲心動(dòng)圖在右心室肥大方面的診斷率為83%，顯著高于常規(guī)心電圖?？梢?，超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)可作為臨床慢性肺心病早期診斷的首選辦法。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍清艷.慢性肺心病心電圖分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：162.

[2]劉永艷. 慢性肺源性心臟病的超聲心動(dòng)圖與心電圖的比較研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：38-39.

[3]彭國(guó)翠. 早期慢性肺源性心臟病的心電圖特征分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（31）：185-186.