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    產(chǎn)前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重先天性心臟病的價值

    2016-12-26 08:18:44梁莊萬興霞
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:心臟超聲臨床效果篩查

    梁莊 萬興霞

    【摘要】 目的 研究產(chǎn)前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重先天性心臟病的價值。方法 1210例進行孕前檢測的孕婦作為研究對象, 所有孕婦均接受常規(guī)和心臟檢查, 包括了解到了胎兒心臟的位置、狀態(tài)、大小、結(jié)構(gòu), 定期心臟超聲檢測胎兒的嚴重先天性心臟病篩查, 觀察產(chǎn)前超聲檢測篩選嚴重先天性心臟病的準確率。結(jié)果 1210例孕婦生后超聲檢測和尸檢結(jié)果顯示, 11例胎兒先天性心臟異常, 產(chǎn)前超聲篩選出10例, 漏檢1例, 準確率為91%;產(chǎn)前超聲篩選出10例先天性心臟異常, 其中2例心內(nèi)膜墊缺損, 1例單心室, 1例尖瓣下移, 1例三房心, 2例肺動脈狹窄并伴右心室發(fā)育不良, 2例室間隔缺損, 嬰兒出生的心動超聲篩選中, 出現(xiàn)1例室間隔缺損漏診。結(jié)論 在孕婦檢測中運用心臟超聲對胎兒畸形及心臟畸形的診斷價值高, 提高了診斷的準確率, 在臨床檢測上值得適應(yīng)和推廣。

    【關(guān)鍵詞】 心臟超聲;高危新生兒;嚴重先天性心臟??;篩查;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.072

    目前, 高危新生兒嚴重先天性心臟病在我國占有8%~12%, 意味著在我國每年大約會有15萬的新生兒患有嚴重先天性心臟病, 這是新生兒死亡的主要原因之一[1]。這是由于胎兒在母體子宮時, 心臟和大血管出現(xiàn)了障礙而引起了局部結(jié)構(gòu)異常, 新生兒出生之后未能自動閉合通道的心臟, 稱之為嚴重先天性心臟病。嚴重先天性心臟病會阻礙機體器官的供血, 增加肺部血流, 加重了血流動力學的負擔, 誘發(fā)心力衰竭, 局部的心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損, 影響新生兒身心健康和生長發(fā)育[2], 影響家庭的幸福。所以, 孕婦的產(chǎn)前檢查工作十分重要, 本文選取2015年2月~2016年2月在本院檢測的1210例孕婦作為研究對象, 采取心臟超聲檢測, 臨床診斷上取得了滿意效果, 現(xiàn)在將診斷過程形成報告, 過程如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年2月~2016年2月在本院檢查的1210例孕婦作為研究對象, 所有孕婦的孕周≥18周, 孕婦中已經(jīng)排除精神疾病患者和腦器質(zhì)疾病患者, 所有孕婦和家屬均了解本次研究目的, 同意并且配合醫(yī)院的檢查, 不中途放棄檢測。1210例孕婦年齡20~43歲, 年齡平均(29.1±6.3)歲, 孕周18.1~22.5周, 平均孕周(20.5±1.6)周。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 診斷方法 所有孕婦均接受胎兒心臟超聲檢測, 孕婦采取臥仰或左側(cè)臥位, 探頭頻率5.5~8.5 MHz, 先從胎兒以及附屬物進行檢測, 首先觀察胎兒生長情及胎兒是否出現(xiàn)畸形, 了解胎兒的胎位、胎兒方向、心臟大小、心臟形態(tài)、室間隔、房間隔、瓣膜發(fā)育、心內(nèi)膜是否出現(xiàn)缺損, 查看卵圓孔的大小、血流走向, 二尖瓣和三尖瓣的運動情況和位置, 觀察胎兒的心臟右心房與上下腔靜脈的連接情況, 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析, 進行結(jié)果分析。

    1. 2. 2 干預(yù)方法 孕婦在產(chǎn)前的檢查中, 如果診斷出胎兒患有嚴重先天性心臟病, 需要將檢測結(jié)果告知孕婦, 醫(yī)告知孕婦目前治療嚴重先天性心臟病的方法, 讓孕婦和家屬決定是否終止妊娠。如果孕婦和家屬不愿意放棄簡單的心臟病胎兒, 則需要給與正確的指引確保母子平安。孕婦和家屬決定終止妊娠后, 需要將尸檢對比嚴重先天性心臟病的類型。

    2 結(jié)果

    1210例孕婦生后超聲檢測和尸檢結(jié)果顯示, 11例胎兒先天性心臟異常, 產(chǎn)前超聲篩選出10例, 漏檢1例, 準確率為91%;產(chǎn)前超聲篩選出10例先天性心臟異常, 其中2例心內(nèi)膜墊缺損, 1例單心室, 1例尖瓣下移, 1例三房心, 2例肺動脈狹窄并伴右心室發(fā)育不良, 2例室間隔缺損, 嬰兒出生的心動超聲篩選中, 出現(xiàn)了1例室間隔缺損漏診。心臟超聲提高孕期檢查嚴重先天性心臟病篩選的準確率, 減少漏檢、誤檢的發(fā)生率, 對孕期檢查帶來了良好的診斷作用。

    3 討論

    現(xiàn)今, 孕婦產(chǎn)前的臨床檢查越來越受到重視[3], 也拓寬了相關(guān)領(lǐng)域的研究路徑, 在檢測中最受關(guān)注的包括有以下兩方面[4]:①胎兒畸形, ②胎兒心臟, 胎兒畸形與胎兒心臟的正常與否, 影響著家庭的和諧與安定, 因此孕婦的產(chǎn)前檢測尤為重要。心臟超聲目前是最為先進的檢測技術(shù), 它可以診斷出胎兒的心臟情況, 能夠更為直觀、立體的觀察到胎兒器官的動態(tài)[5-7]。它讓醫(yī)生更加了解胎兒的生長情況, 從而做出正確的診斷。如果確診胎兒患有嚴重先天性心臟病, 醫(yī)生可以告知孕婦檢查結(jié)果, 讓孕婦和家屬決定是否終止妊娠, 減少對孕婦的傷害[8-10]。

    本文研究產(chǎn)前通過檢查篩選嚴重先天性心臟病的狀況, 1210例孕婦檢測中11例胎兒先天性心臟異常, 心臟超聲篩選出10例, 漏檢1例, 準確率為91%;產(chǎn)前超聲篩選出10例先天性心臟異常, 其中2例心內(nèi)膜墊缺損, 1例單心室, 1例尖瓣下移, 1例三房心, 2例肺動脈狹窄并伴右心室發(fā)育不良, 2例室間隔缺損, 嬰兒出生的心動超聲篩選中, 出現(xiàn)了1例室間隔缺損漏診。心臟超聲提高了孕期檢查嚴重先天性心臟病篩選的準確率, 減少漏檢、誤檢的發(fā)生率, 對孕期檢查帶來了良好的診斷作用。

    綜上所述, 對1210例孕婦采取心臟超聲檢測, 臨床檢測效果顯著, 有效的檢測出了胎兒心臟情況、心臟是否出現(xiàn)畸形等, 醫(yī)生可以根據(jù)檢測結(jié)果做出正確的診斷判定, 提高診斷的準確率。產(chǎn)前超聲對篩查孕期胎兒嚴重先天性心臟病的價值在臨床價值高, 在臨床值得適應(yīng)和推廣。

    參考文獻

    [1] 盧芙蓉, 常鳳鈴, 李巖, 等. 超聲心動圖診斷胎兒單純性室間隔缺損及出生后自然愈合隨訪. 中國醫(yī)學影像學雜志, 2016, 24(2):141-143.

    [2] 聶俊青. 胎兒超聲心動圖技術(shù)對胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流動力學的評估價值. 中外醫(yī)療, 2016(3):191-192.

    [3] 夏艷. 胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用分析. 大家健康旬刊, 2015(24):528-530.

    [4] 石延輝. 胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用價值觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016(1):1221-1222.

    [5] 吳琳, 孫琦, 楊昊晟, 等. 產(chǎn)前診斷胎兒心臟病孕婦及家庭對妊娠態(tài)度影響因素的分析. 中國循證兒科雜志, 2015, 10(6): 405-408.

    [6] 王琳琳, 張鑫. 產(chǎn)前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重先天性心臟病的價值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015(9):995-997.

    [7] 李佳, 黃文英, 孫格格. 中孕期胎兒產(chǎn)前超聲篩查對復(fù)雜先天性心臟畸形的診斷價值探討. 中外醫(yī)療, 2015, 34(27):181-182.

    [8] 余玉華, 劉華儉, 許明明. 產(chǎn)前超聲對篩查中孕期胎兒嚴重先天性心臟病的診斷分析. 中國醫(yī)藥指南, 2014(6):22-23.

    [9] 王雪偉, 黃小云, 郭衛(wèi)紅, 等. 超聲產(chǎn)前篩查對中孕期胎兒復(fù)雜先天性心臟畸形的診斷價值. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(24):221-222.

    [10] 王薇, 趙書平, 張卉. 超聲產(chǎn)前篩查對中孕期胎兒復(fù)雜先天性心臟畸形的診斷價值. 醫(yī)藥論壇雜志, 2013(5):221-222.

    [收稿日期:2016-04-20]

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