• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同類型束支阻滯患者心功能的相關(guān)分析

    2017-03-01 19:22:03王青利高志廣任國(guó)成許長(zhǎng)存
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年28期
    關(guān)鍵詞:心臟超聲心功能

    王青利+高志廣+任國(guó)成+許長(zhǎng)存

    [摘要] 目的 探討不同類型及同種類型不同QRS時(shí)限束支傳導(dǎo)阻滯患者的心功能差異。 方法 將285例束支傳導(dǎo)阻滯患者按阻滯類型分為左束支傳導(dǎo)阻滯組(A組,n=105)和右束支傳導(dǎo)阻滯組(B組,n=180);依據(jù)QRS時(shí)限將A、B兩組分為A1組(n=49)、B1組(n=126)(兩者QRS時(shí)限均<150 ms)或者A2組(n=56)、B2組(n=54)(兩者QRS時(shí)限≥150 ms)。對(duì)比分析不同類型及同種類型不同QRS時(shí)限傳導(dǎo)阻滯患者的常規(guī)心臟超聲及心電圖等心功能相關(guān)指標(biāo)間的差異。 結(jié)果 A、B兩組在同一QRS時(shí)限時(shí)兩者的LVEF(左室射血分?jǐn)?shù)),F(xiàn)S(左室短軸縮短率)及BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組收縮功能指標(biāo)在不同QRS時(shí)限時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),心率與QRS時(shí)限正相關(guān)(r=0.176,P<0.05)。 結(jié)論 右束支傳導(dǎo)阻滯組的心功能在QRS時(shí)限各水平均優(yōu)于左束支阻滯組,隨著QRS時(shí)限延長(zhǎng)左束支阻滯組患者心功能下降更明顯,整體而言無(wú)論束支阻滯形態(tài)如何,心率均隨著QRS時(shí)限延長(zhǎng)而增快。

    [關(guān)鍵詞] 束支傳導(dǎo)阻滯;心功能;心臟超聲;QRS時(shí)限;BNP

    [中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)28-0045-03

    束支傳導(dǎo)阻滯簡(jiǎn)稱束支阻滯,束支阻滯是臨床常見(jiàn)的異常心電圖,而在束支傳導(dǎo)阻滯中又以左束支傳導(dǎo)阻滯及右束支傳導(dǎo)阻滯最為常見(jiàn)。以往研究側(cè)重于左束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)心功能的影響,而對(duì)右束支傳導(dǎo)阻滯與心功能關(guān)系的研究相對(duì)較少,本研究通過(guò)對(duì)比分析不同類型束支阻滯在同一QRS時(shí)限水平和同種類型不同QRS時(shí)限內(nèi)的差異來(lái)探討兩者對(duì)心功能影響的異同。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年9月~2016年2月我院收治的285例束支傳導(dǎo)阻滯患者為研究對(duì)象,其中男154例,女131例;年齡29~95歲,平均(68.65±12.44)歲。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)組(A組,n=105)和右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)組(B組,n=180),每組再依據(jù)QRS時(shí)限將A、B兩組分為A1組(n=49)、B1組(n=126)(兩者QRS時(shí)限均<150 ms)或A2組(n= 56)、B2組(n=54)(兩者QRS時(shí)限≥150 ms)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2]

    2009 年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)(ACCF)和美國(guó)心律學(xué)會(huì)(HRS)心電圖指南推薦的完全性束支阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

    完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(A組):成人 QRS 波群時(shí)限≥120 ms;V1或 V2導(dǎo)聯(lián) QRS 波群呈 rsr,rs R或Rsr型,R或r波通常比初始 R波寬。少數(shù)情況下,V1和(或)V2導(dǎo)聯(lián)僅表現(xiàn)為單純的 R 波增寬有切跡的圖形;成人 I、V6導(dǎo)聯(lián) S 波時(shí)限>R 波時(shí)限,或 S 波時(shí)限 >40 ms;V5和V6導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)限正常,但 V1導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)間 >50 ms。同時(shí)滿足前 3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可做出診斷。當(dāng) V1導(dǎo)聯(lián)僅表現(xiàn)為單純 R 波(伴或不伴切跡)時(shí),應(yīng)滿足第 4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

    完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(B組):QRS時(shí)限≥120 ms;I、AVL及V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波,頂部有切跡或粗鈍;I/V5/V6導(dǎo)聯(lián)其前無(wú)q波;V5/V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)限大于60 ms,但V1/V2/V3導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)限正常;ST-T波的方向通常與QRS波群主波方向相反;左束支阻滯時(shí),可使額面QRS電軸向右、向左(或向上)偏移。

    當(dāng)其余診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足而QRS時(shí)限不能達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)則稱為非完全性束支傳導(dǎo)阻滯。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    合并以下疾?。航Y(jié)核、腫瘤、精神病、甲狀腺功能異常、預(yù)激綜合征、先心病、致心律失常性右室心肌病、COPD、肺心病、急性心肌炎、急性心梗、病竇綜合征、Ⅱ度Ⅱ型及以上的AVB、己安裝心臟植入性電子器械(冠脈支架除外)、不可逆的NYHAIV級(jí)。

    1.4 檢查儀器與指標(biāo)

    選用PHILIPS IES3彩色多普勒顯像儀,S5-1探頭,內(nèi)置數(shù)字超聲工作站,裝有包括圖像分析和后處理軟件。先進(jìn)行常規(guī)心臟超聲檢查,在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔觀測(cè)量左室容積,收集房室瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣菶峰、舒張晚期最大血流速度A峰流速、E/A比值。以雙平面Simposin法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)。

    心電圖記錄儀為北京福田公司FX-7402型12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀。同步紀(jì)錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖,由兩位心內(nèi)科醫(yī)師獨(dú)立雙盲測(cè)量,速度25 mm/s,測(cè)量方法以V3~V6 4個(gè)導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)限的均值為該患者的QRS時(shí)限(單位:ms)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,本資料中LVEF,F(xiàn)S及HR指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);而E/A及BNP結(jié)果為偏態(tài)分布,用中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示,采用非參數(shù)檢驗(yàn);兩變量之間相關(guān)性采用雙變量相關(guān)性分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組束支傳導(dǎo)阻滯患者基本情況比較

    A、B兩組患者在性別、年齡、身高及體重等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 不同類型束支阻滯患者心功能指標(biāo)的情況

    A、B兩組間心臟收縮功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),左室短軸縮短率(FS)]及BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B1組和B2組LVEF,F(xiàn)S及BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組和B組舒張功能指標(biāo)(E/A)在組間及組內(nèi)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A、B組心率(HR)比較及A1組與A2組、B1組與B2組間心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);心率與QRS時(shí)限正相關(guān)(r=0.176,P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常心電沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。它由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維網(wǎng)組成,其中室內(nèi)的傳導(dǎo)主要由希氏束分叉以下的左右束支等完成。當(dāng)希氏束分叉以下的左、右束支受損時(shí)可發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,又稱室內(nèi)阻滯[3]。由于左束支由左冠狀動(dòng)脈前降支及右冠狀動(dòng)脈雙重供血而且其形態(tài)粗短(右束支細(xì)長(zhǎng)),故其受損機(jī)會(huì)較右束支少,只有病變嚴(yán)重或廣泛時(shí)才能使其受損完全[4],QRS時(shí)限反映心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在左右兩心室的除極時(shí)間,有研究表明其延長(zhǎng)可能與LBBB時(shí)局部區(qū)域心肌應(yīng)激酶和鈣調(diào)節(jié)蛋白的異常表達(dá)加重了心室內(nèi)的傳導(dǎo)延遲和傳導(dǎo)的不均一性有關(guān)[5],當(dāng)室壁運(yùn)動(dòng)不同步、不協(xié)調(diào)時(shí)可使室壁負(fù)荷重新分布,而心室內(nèi)壓力分布的不均勻和心室內(nèi)的分流,最終會(huì)導(dǎo)致左室心肌重構(gòu)和左室擴(kuò)大,收縮功能下降[6-8]。正常人BNP主要儲(chǔ)存在心室肌內(nèi),其分泌量亦隨心室充盈壓而變化,心力衰竭時(shí),心室壁張力增加,BNP隨之增加。本研究表明右束支傳導(dǎo)阻滯組的收縮功能在QRS時(shí)限各水平均優(yōu)于左束支阻滯組,這也側(cè)面印證了有關(guān)研究[9,10]的證明:LBBB較RBBB對(duì)心功能影響更大,LBBB較RBBB更能獨(dú)立地預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或LBBB較RBBB有更嚴(yán)重的心臟病變或預(yù)后。左束支阻滯組LVEF,F(xiàn)S及BNP在<150 ms組與≥150 ms組相比,前者心臟收縮功能指標(biāo)及BNP更佳,說(shuō)明左束支阻滯組QRS時(shí)限越長(zhǎng),心功能越差[11],可能與心室不同步性隨著QRS時(shí)限延長(zhǎng)而加重,QRS時(shí)限延長(zhǎng)或LBBB時(shí)左心室內(nèi)各節(jié)段收縮的不同步及室間隔的矛盾運(yùn)動(dòng)使左右心室之間的壓力梯度異常,致使心臟收縮功能下降[12-14]。其舒張功能指標(biāo)(E/A)在QRS各時(shí)限無(wú)明顯差異,說(shuō)明E/A對(duì)心功能影響較小,也可能與常規(guī)多普勒超聲E/A比值評(píng)價(jià)左心室舒張功能易受到心率、心臟前后負(fù)荷變化、心肌收縮力等因素的影響而出現(xiàn)假性正?;瑔渭兪褂闷湓u(píng)價(jià)心肌舒張功能有一定局限性[15]。心率在LBBB組高于RBBB組,在同種類型傳導(dǎo)阻滯組中QRS時(shí)限≥150 ms組高于<150 ms組,可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活有關(guān)。

    本研究的資料來(lái)源于同一醫(yī)院的住院患者,可能會(huì)遺漏一些無(wú)癥狀或癥狀較輕的非住院束支傳導(dǎo)阻滯患者。此外,所有數(shù)據(jù)記錄不是來(lái)自同一個(gè)人,數(shù)據(jù)錄入時(shí)可能有主觀偏差;這些資料可能并不能全面、準(zhǔn)確反應(yīng)所有患者病情的全貌,但這并不影響該研究的主要結(jié)論。總之,右束支傳導(dǎo)阻滯組的心功能在QRS時(shí)限各水平均優(yōu)于左束支阻滯組,QRS時(shí)限延長(zhǎng)時(shí),左束支阻滯組患者心功能下降更明顯,整體而言無(wú)論束支阻滯形態(tài)如何,心率均隨著QRS時(shí)限延長(zhǎng)而增快。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Kligfield P,Gettes LS,Bailey JJ,et al. Recommendations for the standization and interpretation of the electrocardiogram,part I-II:The electrocardiogram its technology:A scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee,Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society[J]. J Am Coll Cardiol. 2007,49(10):1109-1135.

    [2] Surawicz B,Childers R,Deal BJ,et al. Recommendations for the standization and interpretation of the electrocardiogram,part III-VI:Intraventricular Conduction Disturbances:A scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee,Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society[J]. J Am Coll Cardiol, 2009,53(11):976-1011.

    [3] 葛俊波,徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:206-207.

    [4] 馮天捷,陳柯萍,任曉慶,等. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)缺血性心肌病預(yù)后的影響[J]. 疑難病雜志,2014,13(9):884-887.

    [5] 劉丹. 慢性心力衰竭患者QRS波群時(shí)限與心室不同步性關(guān)系的臨床研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(3):25-27.

    [6] 華偉,王方正,張澍. 雙心室起搏治療充血性心力衰竭臨床研究及應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2001,9(4):226-227.

    [7] Breithardt OA,Stellbrink C,F(xiàn)ranke A,et al. Acute effects of cardiac resynchronization therapy on left ventricular Doppler indices in patients with congestive heart failure[J].Am Heart J, 2002, 143(1):34-44.

    [8] 祁魏,羅仁. 心電圖QRS波群時(shí)限與慢性心力衰竭患者心功能的相關(guān)性研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管雜志,2012, 20(11):1828-1829.

    [9] 周益峰編譯. 中年男性的左束支阻滯比右束支阻滯預(yù)后更差[J]. 臨床心電學(xué)雜志,2006,15(1):71-71.

    [10] 曾環(huán)宇,劉德平,曾學(xué)寨. 完全性左束支阻滯 81 例臨床分析[J]. 臨床心電學(xué)雜志,2009,18(1):15-16.

    [11] 田瓊. 老年慢性心力衰竭患者心電圖QRS波群延長(zhǎng)的臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):61-63.

    [12] Imanishi R,Seto S,Ichimaru S,et al. Prognostic signifi-cance of incident complete left bundle branch block observed over a 40-year period[J]. Am J Cardiol,2006,98(5):644-648.

    [13] Grines CL,Bashore TM,Boudoulas H,et al. Functional abnormalities in isolated left bundle branch block. The effect of interventricu-larasynchrony[J]. Circulation, 1989, 79(5):845-853.

    [14] KountourisE,KorantzopoulosP,KaranikisP,et al. QRS dispersion:A nelectrocardio graphic index of systolic left ventricular dysfunctionin patients with left bundle branch block[J]. Int J Cardiol,2004,97(2):321-322.

    [15] OyuzhanA,ArincH,AbaciA,et al. proload dependence of doppler tissue imaging derived indexes of ventricular diastolic function[J]. Echocardiograhpy,2005,22(4):310- 325.

    (收稿日期:2016-07-08)

    猜你喜歡
    心臟超聲心功能
    老年心力衰竭患者BNP及乳酸水平與心功能的相關(guān)性
    心功能如何分級(jí)?
    產(chǎn)前超聲對(duì)篩查中孕期胎兒嚴(yán)重先天性心臟病的價(jià)值
    高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心臟超聲的臨床觀察
    不同年齡組老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析
    合并心律失常的心肌炎患者心臟超聲表現(xiàn)分析
    心臟超聲在肺心病的臨床診斷中的應(yīng)用及檢查結(jié)果研究
    超聲心動(dòng)圖用于肺心病患者診斷中的療效
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    磷酸肌酸鈉用于老年冠心病合并左心功能不全治療56例分析
    18禁国产床啪视频网站| 丁香欧美五月| 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩福利视频一区二区| a级毛片在线看网站| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久亚洲真实| 免费在线观看成人毛片| 最新美女视频免费是黄的| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产高潮美女av| 一a级毛片在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 后天国语完整版免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 色综合婷婷激情| 精品不卡国产一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产真实乱freesex| 美女高潮的动态| 麻豆国产av国片精品| 色综合站精品国产| 波多野结衣高清作品| 午夜免费成人在线视频| 色吧在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国模一区二区三区四区视频 | 日韩精品中文字幕看吧| 男人舔女人的私密视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品美女久久av网站| 观看美女的网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 无限看片的www在线观看| 亚洲电影在线观看av| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 波多野结衣高清无吗| 日韩欧美三级三区| 天天躁日日操中文字幕| 婷婷丁香在线五月| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久国产a免费观看| 十八禁人妻一区二区| 久久草成人影院| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 又黄又爽又免费观看的视频| 男女午夜视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 香蕉国产在线看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 黄色 视频免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男女视频在线观看网站免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产三级中文精品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美成狂野欧美在线观看| 91麻豆av在线| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩欧美国产一区二区入口| 一个人免费在线观看的高清视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲av成人av| 两个人视频免费观看高清| 国产精品日韩av在线免费观看| 午夜福利欧美成人| 无遮挡黄片免费观看| 日韩欧美精品v在线| 日本 av在线| 搡老岳熟女国产| 欧美又色又爽又黄视频| АⅤ资源中文在线天堂| 两个人视频免费观看高清| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日本视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美成人性av电影在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| netflix在线观看网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产欧美人成| 久久久久性生活片| 搡老熟女国产l中国老女人| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 狂野欧美激情性xxxx| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天堂网av新在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成+人综合+亚洲专区| 91字幕亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 久久九九热精品免费| 国产激情久久老熟女| 一本精品99久久精品77| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲熟女毛片儿| 一区福利在线观看| 国产精品 国内视频| 91麻豆av在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产不卡一卡二| 性色av乱码一区二区三区2| 美女高潮的动态| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲真实伦在线观看| 波多野结衣高清作品| 桃红色精品国产亚洲av| 日日夜夜操网爽| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产色片| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品熟女少妇八av免费久了| 可以在线观看毛片的网站| 我的老师免费观看完整版| 五月玫瑰六月丁香| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产成人影院久久av| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩国内少妇激情av| 亚洲自拍偷在线| 黄色视频,在线免费观看| 在线观看午夜福利视频| 日日夜夜操网爽| 一进一出抽搐gif免费好疼| 88av欧美| www.www免费av| av黄色大香蕉| 国产精品98久久久久久宅男小说| 宅男免费午夜| 黄片大片在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 18禁观看日本| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99久久精品国产亚洲精品| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲自拍偷在线| 性色av乱码一区二区三区2| 中出人妻视频一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 18禁国产床啪视频网站| 麻豆成人午夜福利视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| www日本黄色视频网| 一夜夜www| 欧美极品一区二区三区四区| 日本成人三级电影网站| 男女床上黄色一级片免费看| aaaaa片日本免费| 国产熟女xx| 国产野战对白在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 怎么达到女性高潮| 午夜视频精品福利| 视频区欧美日本亚洲| x7x7x7水蜜桃| 99国产精品一区二区三区| 午夜福利18| 两个人视频免费观看高清| 欧美中文综合在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 天堂动漫精品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日韩欧美国产在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩人妻高清精品专区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲美女视频黄频| 精品乱码久久久久久99久播| 听说在线观看完整版免费高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产亚洲欧美98| 制服人妻中文乱码| 国产1区2区3区精品| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品国产美女av久久久久小说| 91av网站免费观看| 成年人黄色毛片网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老汉色∧v一级毛片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人午夜高清在线视频| 国产久久久一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产三级中文精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 成年免费大片在线观看| 日本熟妇午夜| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美高清成人免费视频www| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄片小视频在线播放| 成在线人永久免费视频| 99精品久久久久人妻精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜福利免费观看在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人久久性| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产高清激情床上av| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美一级a爱片免费观看看| 免费在线观看影片大全网站| 天天添夜夜摸| 最新美女视频免费是黄的| 成人av一区二区三区在线看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 性色avwww在线观看| av中文乱码字幕在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 在线观看66精品国产| 亚洲美女视频黄频| 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区四区五区乱码| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本成人三级电影网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 俄罗斯特黄特色一大片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产探花在线观看一区二区| 两个人的视频大全免费| 99热只有精品国产| 亚洲五月天丁香| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜a级毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久性视频一级片| 制服人妻中文乱码| 三级国产精品欧美在线观看 | 在线视频色国产色| 国产成人福利小说| 宅男免费午夜| 国产91精品成人一区二区三区| 综合色av麻豆| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲男人的天堂狠狠| 婷婷亚洲欧美| 亚洲18禁久久av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 白带黄色成豆腐渣| 90打野战视频偷拍视频| 天堂影院成人在线观看| 色在线成人网| 亚洲五月天丁香| 成人欧美大片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 日韩欧美国产在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 成人特级av手机在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 午夜a级毛片| 最近在线观看免费完整版| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产看品久久| 免费观看的影片在线观看| www国产在线视频色| 日本成人三级电影网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产av一区在线观看免费| 嫩草影视91久久| а√天堂www在线а√下载| 久久久久久久久免费视频了| 日韩精品青青久久久久久| 久久亚洲真实| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 可以在线观看的亚洲视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品av久久久久免费| 99久久成人亚洲精品观看| 两个人的视频大全免费| 欧美zozozo另类| 看免费av毛片| 午夜免费观看网址| 狂野欧美激情性xxxx| 人妻夜夜爽99麻豆av| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 麻豆国产97在线/欧美| 老司机福利观看| 18禁观看日本| 男人的好看免费观看在线视频| 在线国产一区二区在线| 亚洲激情在线av| 免费在线观看成人毛片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产黄色小视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 欧美在线一区亚洲| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 久久伊人香网站| 国产不卡一卡二| 久久草成人影院| 午夜福利18| 麻豆成人午夜福利视频| 中文字幕av在线有码专区| av天堂在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产真实乱freesex| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美黄色淫秽网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| 黄色 视频免费看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲最大成人中文| 免费人成视频x8x8入口观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费搜索国产男女视频| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩高清综合在线| 国产99白浆流出| 久久午夜亚洲精品久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 好男人在线观看高清免费视频| 国产极品精品免费视频能看的| 一本久久中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 99在线视频只有这里精品首页| 麻豆久久精品国产亚洲av| 1024手机看黄色片| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜激情欧美在线| 午夜影院日韩av| 欧美3d第一页| 99re在线观看精品视频| 国产精品永久免费网站| 美女黄网站色视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩大尺度精品在线看网址| 视频区欧美日本亚洲| 人人妻人人看人人澡| 午夜福利免费观看在线| 特级一级黄色大片| 免费搜索国产男女视频| 午夜两性在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费在线观看影片大全网站| 午夜激情福利司机影院| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女黄网站色视频| 日日夜夜操网爽| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 在线观看舔阴道视频| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲最大成人中文| 国模一区二区三区四区视频 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 九色国产91popny在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99国产精品99久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜福利在线观看吧| 欧美日韩综合久久久久久 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 午夜精品在线福利| 久久99热这里只有精品18| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 一进一出好大好爽视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看一区二区三区| 国产高清videossex| 丰满人妻一区二区三区视频av | 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品av久久久久免费| www日本在线高清视频| 欧美黑人巨大hd| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜福利在线观看吧| 亚洲欧美日韩东京热| 露出奶头的视频| 免费在线观看日本一区| 中文字幕熟女人妻在线| 日本熟妇午夜| 这个男人来自地球电影免费观看| av福利片在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产精品 欧美亚洲| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜福利高清视频| 国产单亲对白刺激| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| www.熟女人妻精品国产| 波多野结衣高清作品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 香蕉丝袜av| 一个人看的www免费观看视频| 国产成人影院久久av| 久久久久久人人人人人| 桃色一区二区三区在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 观看免费一级毛片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产成人精品久久二区二区91| 久久国产精品影院| 午夜精品久久久久久毛片777| 男人舔奶头视频| 91麻豆av在线| 深夜精品福利| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜福利视频1000在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区激情短视频| 特级一级黄色大片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲 国产 在线| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美午夜高清在线| 国产久久久一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产97色在线日韩免费| 国产不卡一卡二| 91老司机精品| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品1区2区在线观看.| 最近在线观看免费完整版| 久久人人精品亚洲av| 高清在线国产一区| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 女人被狂操c到高潮| 最好的美女福利视频网| av片东京热男人的天堂| 国产av在哪里看| 欧美3d第一页| 黄片小视频在线播放| 日韩欧美在线乱码| 国产精品久久视频播放| 久久精品人妻少妇| 性欧美人与动物交配| 久久久国产欧美日韩av| 狂野欧美激情性xxxx| 国产91精品成人一区二区三区| 中文字幕av在线有码专区| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久国产成人精品二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产激情欧美一区二区| 欧美在线一区亚洲| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美一级毛片孕妇| 长腿黑丝高跟| 成人国产综合亚洲| 好男人在线观看高清免费视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品一区二区三区av网在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲七黄色美女视频| 免费看光身美女| 欧美在线一区亚洲| 精品福利观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久久久久久中文| 90打野战视频偷拍视频| 午夜日韩欧美国产| 久久久精品欧美日韩精品| 中文资源天堂在线| 极品教师在线免费播放| 国产免费男女视频| 国产精品 国内视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 青草久久国产| 91av网一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 欧美3d第一页| www.999成人在线观看| 亚洲专区字幕在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av成人精品一区久久| 一夜夜www| 两个人的视频大全免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 变态另类丝袜制服| 国产黄片美女视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费av毛片视频| 欧美高清成人免费视频www| 丝袜人妻中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品久久久久久久久久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲中文字幕日韩| 中出人妻视频一区二区| 十八禁网站免费在线| 一本综合久久免费| 18禁美女被吸乳视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美在线一区亚洲| 一个人看的www免费观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 美女cb高潮喷水在线观看 | 51午夜福利影视在线观看| 精品福利观看| www.www免费av| 国产午夜福利久久久久久| 国产69精品久久久久777片 | 国产免费男女视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲午夜理论影院| 久久午夜亚洲精品久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| xxx96com| 一夜夜www| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久国产成人精品二区| 欧美在线黄色| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 啪啪无遮挡十八禁网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av成人精品一区久久| cao死你这个sao货| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 此物有八面人人有两片| 男女那种视频在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品久久久人人做人人爽| 国产成+人综合+亚洲专区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 窝窝影院91人妻| 久久亚洲真实| 色在线成人网| 国产激情偷乱视频一区二区| a在线观看视频网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 少妇的逼水好多| 毛片女人毛片| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利成人在线免费观看| 嫩草影院精品99| 成人av一区二区三区在线看|