論云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的問題和對策

李維宇 王婷

【摘要】 本文通過對云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀、問題和機遇進行分析，結(jié)合“發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、利用機遇、回避威脅”的原則，提出加強云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議，以期為促進云南民族醫(yī)藥事業(yè)進一步發(fā)展提供參考。

【關鍵詞】 民族醫(yī)藥 人才培養(yǎng) 建議

民族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥以及中華文化遺產(chǎn)的重要組成部分，為中國人民乃至世界人民的健康作出了重要貢獻。在歷史發(fā)展過程中，云南各少數(shù)民族積累了豐富的防病治病經(jīng)驗，形成了以彝醫(yī)藥、傣醫(yī)藥為主，藏、苗、壯、白、納西等民族醫(yī)藥為輔的云南民族醫(yī)藥體系。從整體上看，云南民族醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)落后于西藏、新疆、內(nèi)蒙古、廣西、貴州等省、區(qū)。云南民族醫(yī)藥要在短期內(nèi)實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，關鍵在于人才培養(yǎng)。本文通過對云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)存在的問題和面臨的機遇進行分析，提出促進云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作發(fā)展的對策建議。

一、云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)存在的問題

中國民族醫(yī)藥協(xié)會常務副會長、北京藏醫(yī)院院長黃福開認為：民族醫(yī)藥在歷史發(fā)展中，始終以“口傳身授”為主，強調(diào)個體經(jīng)驗的積累和體驗型的學習方式。目前，由于傳承人老齡化、潛在傳承人數(shù)量銳減、傳承人受教育程度低等因素，使民族醫(yī)藥的傳承大大受限，本來已經(jīng)稀有的民族醫(yī)藥人才瀕臨嚴重的斷層危機。在社會深刻轉(zhuǎn)型和科學技術日新月異的今天，云南民族醫(yī)藥大多已處于“名醫(yī)消逝、名方流失、名藥失傳”的境地，其人才培養(yǎng)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

1、落后的衛(wèi)生基礎設施制約了云南民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)

由于歷史、自然、經(jīng)濟、文化等各方面因素的制約，云南民族地區(qū)存在著衛(wèi)生資源總量少、辦醫(yī)條件差、衛(wèi)生等公共服務滯后、衛(wèi)生事業(yè)投入不足等問題?！?012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的相關數(shù)據(jù)顯示：2011年，全國共有民族醫(yī)院200所，云南有4所，占全國總數(shù)的2%；全國共有民族醫(yī)院床位數(shù)13484張，云南有296張，占全國總數(shù)的2.2%。落后的衛(wèi)生基礎設施制約了云南民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，民族醫(yī)藥人員難以“下得去、用得上、留得住”。

2、云南民族醫(yī)藥人才整體受教育水平不高，隊伍參差不齊

云南25個世居少數(shù)民族中，有19個民族人均受教育年限低于全省平均水平，其中苗、瑤、傈僳、拉祜、德昂等5個少數(shù)民族人均受教育年限還不到6年。云南的阿昌、布朗、德昂、獨龍、基諾、怒、普米等7個人口較少民族由于歷史、自然、經(jīng)濟以及教育諸方面的原因，在醫(yī)藥方面的發(fā)展相對其他民族而言更為緩慢。加之一些民族本身無文字，許多云南民族醫(yī)藥常識通過口耳相傳流散于民間，導致云南民族醫(yī)藥發(fā)展整體水平較低，進一步制約了民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。

3、云南民族醫(yī)藥理論和經(jīng)驗整理力度不夠，大多尚未形成完善的人才培養(yǎng)體系

長期以來，云南民族醫(yī)藥文獻典籍的繼承、整理、研究、保護一直處于被忽視的狀態(tài)，一些單方、驗方、秘方已失傳或接近失傳。加之云南很多民族的醫(yī)藥知識、特色療法等并不成體系，在歷史上無文字記載，主要依靠口傳心授，掌握高超的本民族特色醫(yī)療技術的專家越來越少，后繼乏人、乏術，在一定程度上限制了本民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。因此，進一步對云南少數(shù)民族醫(yī)藥理論和經(jīng)驗進行發(fā)掘、收集、整理已迫在眉睫。

4、云南民族醫(yī)藥的科學研究和創(chuàng)新能力不足

云南民族醫(yī)藥研究長期以來處于民間自發(fā)狀態(tài)，雖然誕生了“云南白藥”、“撥云錠”等知名民族醫(yī)藥品牌，但由于各界重視程度不高，科研投入不足，導致高層次民族醫(yī)藥研發(fā)人才和科研團隊短缺，難以將那些獨具特色、療效顯著的民族醫(yī)藥與現(xiàn)代科學相結(jié)合，開發(fā)出能夠普遍推廣的醫(yī)藥產(chǎn)品。

二、云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)面臨的機遇

改革開放以來尤其是進入二十一世紀以來，云南民族醫(yī)藥得到了黨和政府以及社會的廣泛關注，為云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)帶來了新的機遇。社會發(fā)展的現(xiàn)實需求、云南得天獨厚的地緣優(yōu)勢、各級政府的政策支持為促進云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)注入了生機和活力。

1、云南擁有豐富的民族醫(yī)藥資源

云南是民族醫(yī)藥資源富集區(qū)，享有“動植物王國”、“生物資源基因庫”、“藥材之鄉(xiāng)”、“藥物寶庫”的美譽。二十世紀八十年代開展的民族藥資源普查發(fā)現(xiàn)，云南省有民族藥1300多種，民族藥的種類與數(shù)量在全國均居首位。三七、滇重樓、黃花蒿、天麻、龍血竭、燈盞花、金鐵鎖、蘿芙木、昆明山海棠、巖白菜、大黃藤、透骨草、小紅參、青葉膽等代表藥材為云南民族醫(yī)藥的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

2、政策支持成為促進云南民族醫(yī)藥發(fā)展的強勁動力

早在二十世紀八十年代初，國家就將傣醫(yī)藥正式列入全國“四大民族醫(yī)藥”，使云南民族醫(yī)藥進入振興時期。2006年，國家中醫(yī)藥管理局考試認證中心正式將傣醫(yī)醫(yī)師資格認證考試納入全國專業(yè)考試范圍，奠定了傣醫(yī)藥的國家法定地位。2009年，云南省出臺了《關于加強云南省民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》，對民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)、學術及科學研究、資源和知識產(chǎn)權(quán)保護、國際交流以及醫(yī)療機構(gòu)設置作出了重大部署?！对颇鲜〖涌旖ㄔO面向西南開放重要橋頭堡總體規(guī)劃（2012—2020 年）》明確提出：“大力發(fā)展具有云南省資源特色的中藥材基地，壯大‘云藥品牌，發(fā)展民族醫(yī)藥?！痹颇鲜∥?、省政府制定的《關于建設民族團結(jié)進步邊疆繁榮穩(wěn)定示范區(qū)的意見》決定把“大力發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)”列入實施民族經(jīng)濟發(fā)展示范。

3、注重人與自然、社會的和諧統(tǒng)一，一些云南民族醫(yī)藥療效顯著

民族醫(yī)藥豐富多彩的診療技法及行之有效的治療方藥大多無損傷性，無污染、無公害、毒副作用小。受特有的居住環(huán)境、地理氣候條件和生產(chǎn)、生活實踐影響，各民族醫(yī)藥在疾病預防和治療方面也各具特色，一些民族醫(yī)藥療效獨特。例如：彝醫(yī)藥在排毒、通脈，治療骨折、風濕、蛇傷、感冒等方面有獨到之處。彝藥“云南白藥”以其獨特的活血化瘀、止痛消炎功效而蜚聲海內(nèi)外。根據(jù)彝藥古方“骨土”開發(fā)的“速效骨傷愈”被列入世界衛(wèi)生組織推薦的骨科用藥，并被美國藥品和食品管理局批準進入美國市場銷售。傣醫(yī)藥對治療蛇毒、肝炎、腫泡、婦科病等皆有奇效，其暖雅（睡藥）療法對于風濕類疾病療效顯著。景頗族胡蜂酒是在“四大民族醫(yī)藥”之外唯一被列入《中華人民共和國藥典》的少數(shù)民族醫(yī)藥。

4、作為“云藥”產(chǎn)業(yè)重要支柱的云南民族藥已成為云南新的經(jīng)濟增長點

隨著“中藥現(xiàn)代化”戰(zhàn)略的實施，云南省著力打造“云藥”產(chǎn)業(yè)。文山三七、普洱石斛、昭通天麻、西雙版納南藥、武定重樓以及楚雄民族藥等中藥材種植基地已初具規(guī)模；以民族藥為主要原材料開發(fā)的“云南白藥系列”、“三七系列”、“燈盞花系列”等知名品牌，取得了良好的經(jīng)濟效益，促進了云南經(jīng)濟發(fā)展；“云南白藥”已成為中國民族藥的第一品牌，傣族醫(yī)藥血竭系列產(chǎn)品銷售年產(chǎn)值超過千萬元，銷售市場覆蓋全國。2011年，云南省中藥、民族藥產(chǎn)值達128.59億元，同比增長32.4%，其中123個民族藥品種銷售額達11.84億元，單品種銷售額過億元的品種有4個。

5、云南民族醫(yī)藥臨床醫(yī)療、科學研究機構(gòu)已逐漸形成規(guī)模

改革開放以后，云南省成立了西雙版納州傣醫(yī)院、景洪市中醫(yī)傣醫(yī)院、迪慶州藏醫(yī)院、云南省彝醫(yī)醫(yī)院等民族醫(yī)院以及西雙版納傣族自治州民族醫(yī)藥研究所、西雙版納傣醫(yī)藥研究所、云南省彝族醫(yī)藥研究所、云南民族醫(yī)藥研究所等民族醫(yī)藥研究機構(gòu)，極大地推動了云南民族醫(yī)藥科學研究、臨床醫(yī)療、藥材種植、藥品開發(fā)以及保健食品開發(fā)。

6、傣醫(yī)藥教育已經(jīng)形成較完備的學校教育體系

1986年7月，西雙版納傣族自治州在州衛(wèi)生學校舉辦傣醫(yī)中專班，培養(yǎng)以傳統(tǒng)傣醫(yī)學為主兼學中醫(yī)與西醫(yī)的青年傣醫(yī)，標志著傣醫(yī)藥學校教育的開端；2007年，西雙版納職業(yè)技術學院設置傣醫(yī)學?？茖I(yè)；2011年5月，云南中醫(yī)學院民族醫(yī)藥學院成立；2012年，云南中醫(yī)學院傣藥學學科被批準為國家中醫(yī)藥管理局重點建設學科；2014年，云南中醫(yī)學院招收第一批傣醫(yī)學專業(yè)本科學生；目前，云南中醫(yī)學院在民族醫(yī)學碩士點下設置了傣醫(yī)學方向，招收碩士研究生；北京中醫(yī)藥大學在民族醫(yī)學博士點下也設置了傣醫(yī)學方向，主要面向云南省培養(yǎng)傣醫(yī)學高級人才。經(jīng)過近二十年的發(fā)展，傣醫(yī)藥已經(jīng)形成了從中專到博士研究生層次的人才培養(yǎng)體系。

7、云南具有多民族聚居的地緣優(yōu)勢

云南省是我國少數(shù)民族種類最多的多民族聚居區(qū)。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：云南少數(shù)民族人口總數(shù)為1533.7萬人，居全國第二位，僅次于廣西。云南省人口超過5000人的世居少數(shù)民族有25個，各少數(shù)民族幾乎都有著自己防病治病的經(jīng)驗乃至醫(yī)藥理論。其中，傣、藏、壯、彝、佤、白、納西等民族都對本民族的醫(yī)藥進行過專門的研究，形成了民族醫(yī)藥知識的天然寶庫。

8、新的健康觀念和生活方式為云南民族醫(yī)藥發(fā)展帶來了前所未有的機遇

隨著人類疾病譜的改變和老齡化社會的到來，現(xiàn)有的疾病防治模式和手段已不能適應日益增長的社會需求。由于新的疾病不斷出現(xiàn)、醫(yī)療費用不斷上漲、西藥毒副作用日益增多等因素，許多發(fā)展中國家和發(fā)達國家都在重新審視傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用和價值。民族藥物中的天然產(chǎn)物藥來自大自然，有藥食同源的基礎，許多以民族醫(yī)藥為基礎開發(fā)的復方天然藥物不僅療效顯著，而且不良反應輕，具有很大市場潛力和開發(fā)空間，在“回歸自然”和“低碳經(jīng)濟”理念影響下，市場需求不斷增長。

三、加強云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議

云南是一個民族大省，占全省的三分之一的少數(shù)民族人口有70%以上居住在山區(qū)，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分突出。云南省衛(wèi)生廳副廳長鄭進曾指出：“在邊疆少數(shù)民族省份云南，發(fā)揮民族醫(yī)藥服務能力在基層醫(yī)藥工作中的作用不容忽視。”培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才對于充分發(fā)揮云南民族醫(yī)藥資源優(yōu)勢，增進維護少數(shù)民族人民健康，促進云南民族地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展以及建設中醫(yī)藥強省、民族文化強省都有著十分重要的意義。人才培養(yǎng)作為促進云南民族醫(yī)藥發(fā)展的關鍵，應盡快形成院校教育、師承教育、繼續(xù)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)體系，主要應從以下幾個方面入手。

1、繼續(xù)抓好民族醫(yī)藥搶救發(fā)掘工作

近年來，云南省已經(jīng)在納西族、白族、佤族、拉祜族的醫(yī)藥搶救發(fā)掘方面有所突破，編撰出版了《中國拉祜族醫(yī)藥》、《中國佤族醫(yī)藥》、《中國納西東巴醫(yī)藥學》、《納西東巴醫(yī)藥研究》、《云南白族醫(yī)藥》、《云南藏醫(yī)藥》、《中國彝族藥學》《云南彝醫(yī)藥》、《怒江流域民族醫(yī)藥》、《香格里拉民族藥圖鑒》等學術專著。但從總體上看，由于民族醫(yī)藥的經(jīng)驗、療法見諸文字的較少，挖掘、整理難度大，因此除上述民族醫(yī)藥外，其余少數(shù)民族的醫(yī)藥搶救發(fā)掘工作還任重道遠。建議省、市兩級政府設立民族醫(yī)藥搶救發(fā)掘?qū)ｍ椏蒲许椖浚攸c開展阿昌族、哈尼族、怒族、布朗族、傈僳族、德昂族等民族醫(yī)藥常用醫(yī)技醫(yī)法、習慣用藥、秘方驗方、養(yǎng)生保健方法等醫(yī)藥知識、文獻的搶救性發(fā)掘整理研究；開展獨龍族民族醫(yī)藥的搶救性發(fā)掘整理研究；開展哈尼族民族醫(yī)藥理論整理研究。

2、重視民族醫(yī)藥名老專家的經(jīng)驗傳承

名老專家的學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長是民族醫(yī)學傳承的精華，具有不可替代的學術地位。云南民族醫(yī)藥已經(jīng)涌現(xiàn)出一批名老專家，如：傣醫(yī)藥專家康朗香、康朗臘、林艷芳、鄭進；納西醫(yī)藥專家和麗生；藏醫(yī)藥專家祁繼光；彝醫(yī)藥專家張之道、楊本雷、方文才、余惠祥等。其中，林艷芳被遴選為全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，楊本雷入選云南省首批“云嶺名醫(yī)”。2005年，云南省啟動了國家級、省級民族醫(yī)指導老師和學術繼承人遴選工作，已有多名民族醫(yī)學術繼承人完成跟師學習，順利出師。總體而言，云南民族醫(yī)藥知名專家經(jīng)驗傳承取得了一定進展，但仍然不容樂觀，一些名老專家受從業(yè)資格、知識產(chǎn)權(quán)保護等的限制，師承工作難以順利開展。名老專家的經(jīng)驗傳承是促進民族醫(yī)藥發(fā)展的首要任務，建議為民族醫(yī)藥名老專家開展師承工作創(chuàng)造良好條件，尤其應在從業(yè)資格、知識產(chǎn)權(quán)保護方面給予政策傾斜。

3、加強民族醫(yī)學院校教育工作

國家中醫(yī)藥管理局等十一個部委2007年聯(lián)合頒布的《關于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》明確提出：“加強現(xiàn)有民族醫(yī)藥院校的基礎設施建設，鼓勵和扶持民族地區(qū)舉辦高等民族醫(yī)藥教育，鼓勵有條件的高等學校設立民族醫(yī)藥學院、民族醫(yī)藥系，或設立相應的專業(yè)、專業(yè)方向，鼓勵有條件的民族醫(yī)藥積極開展專業(yè)研究生教育?！眹鴦赵?007年發(fā)布的《少數(shù)民族事業(yè)“十一五”規(guī)劃》中明確提出“鼓勵科研院所和高等院校設立民族醫(yī)藥專業(yè)、開展民族醫(yī)藥學科建設?！?006年9月1日，云南省副省長高峰視察云南中醫(yī)學院時強調(diào)：“必須加強民族醫(yī)學學科建設，以此推動云南省民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！蹦壳?，云南民族醫(yī)藥唯有傣醫(yī)藥院校教育形成了較完備的人才培養(yǎng)體系，與云南豐富的民族醫(yī)藥資源極不相稱。因此，建議出臺特殊優(yōu)惠政策，著力解決資金不足、師資力量短缺問題，繼續(xù)加強云南中醫(yī)學院傣醫(yī)學本科和民族醫(yī)藥研究生培養(yǎng)力度，鼓勵和扶持具備條件的大專院校進一步開展民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，不斷健全、完善云南民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系和格局。

4、加強民族醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設

二十一世紀是知識爆炸的時代，知識老化和更新加快，民族醫(yī)藥也需與時俱進。為進一步幫助民族醫(yī)藥人才拓展知識，提高業(yè)務水平，建議繼續(xù)依托云南省各民族醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研機構(gòu)，建立一批繼續(xù)教育示范基地，開展云南民族醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術培訓、文化和科普知識傳播工作，加強省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級民族醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育工作。同時要加大對現(xiàn)有基地的經(jīng)費投入，在政策制定、項目分配、資源整合方面予以支持，確保繼續(xù)教育取得實效。

（注：基金項目：云南省哲學社會科學規(guī)劃青年項目，編號為：QN2013039；云南省省院省校教育合作人文社會科學研究項目，編號為：SYSX201108；云南中醫(yī)學院科學研究基金項目，編號為：200814。）

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（責任編輯：熊亞）