阿奇霉素序貫用于小兒支原體肺炎治療療效—成本分析

李永莉

摘要： 目的： 總結(jié)性探討分析小兒支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法的治療療效和成本。方法： 將200例小兒支原體肺炎患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者采取序貫療法，對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)療法，比較分析兩組患者的治療費(fèi)用、住院天數(shù)、治療療效的差異。結(jié)果： 觀察組和對(duì)照組患者在胸片正常時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組較對(duì)照組的住院天數(shù)少，治療費(fèi)用低，且兩方面的差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 阿奇霉素序貫療法用于治療小兒支原體肺炎能夠提高治療效果，能夠減少治療成本，應(yīng)在臨床工作中加大使用范圍。

關(guān)鍵詞： 阿奇霉素；序貫治療；小兒支原體肺炎

Abstract：Objective To investigate summary analysis of mycoplasma pneumonia in children taking azithromycin sequential therapy treatment efficacy and cost. Methods 200 patients were divided into two groups mycoplasma pneumonia in children， respectively， the observation group and the control group， patients in the observation group to take sequential therapy， patients in the control group take traditional therapies， comparative analysis of the cost of treatment of two groups of patients， length of hospital stay differences in treatment efficacy. Results observation group and the control group of patients normal chest radiograph time， temperature recovery time， relieve cough were no significant differences in time， the observation group than the number of hospital days in the control group， low cost of treatment， and significant differences between the two aspects are statistically significant. Conclusion azithromycin sequential therapy for the treatment of mycoplasma pneumonia in children can improve the therapeutic effect， can reduce the cost of treatment， should increase in the use of clinical work.

Keywords：azithromycin； sequential therapy； Mycoplasma Pneumonia

小兒支原體肺炎的感染菌為支原體，發(fā)病群體大多為兒童和青少年，發(fā)病率呈上升狀態(tài)，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康。小兒支原體肺炎屬于急性呼吸道感染性肺炎，可引起多種并發(fā)癥，比如說(shuō)上呼吸道感染、氣管支氣管炎等[1]。阿奇霉素是一種抗生素，屬于廣譜抗菌素，是由紅霉素的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上加以修飾而成，目前主要治療傳播性疾病，這些疾病多為皮膚軟組織感染、衣原體、呼吸道感染形成的[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2014年10月到2015年10月在我院進(jìn)行救治的200例小兒支原體肺炎患者，兩組患者各占全部患者的二分之一，其中觀察組患者的男女比例為43：57，年齡為2個(gè)月到5歲，病程5～14天，平均年齡為2.4歲，平均病程為7.3天，對(duì)照組患者的男女比例為41：59，年齡為4個(gè)月到5歲，病程為5到22天，平均年齡為2.3歲，平均病程為8.0天，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患采用阿奇霉素序貫療法，靜脈滴注3到5天阿奇霉素，劑量為8-10mg（kg/日），靜脈給藥停止4天后，口服阿奇霉素3-5天，劑量為10mg（kg/日）；對(duì)照組僅靜脈滴注阿奇霉素，劑量為8-10mg（kg/日），療程和觀察組一樣[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察胸片正常時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療費(fèi)用、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者在胸片正常時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，觀察組較對(duì)照組的住院時(shí)間少，治療費(fèi)用低，且兩方面的差異比較顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.01，詳見(jiàn)表1；

表1.兩組患者治療療效和治療成本的對(duì)比

3 討論

肺炎支原體是小兒支原體肺炎的病原菌，并無(wú)細(xì)胞壁，傳播途徑為空氣，小兒支原體肺炎的發(fā)病人群多為青少年和兒童，臨床表現(xiàn)為肺部X線(xiàn)射片陰影、咳嗽肺部啰音、發(fā)熱等[4]。在冬季發(fā)病的幾率更高。小兒支原體肺炎屬于自限性疾病的一種，治療此病的關(guān)鍵在于減短病程，緩解癥狀，現(xiàn)在臨床中經(jīng)常使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素序貫法，主要有紅霉素和阿奇霉素等，紅霉素主要在支原體蛋白質(zhì)合成階段起作用，抑菌作用很強(qiáng)，然而紅霉素的臨床使用劑量大、療程長(zhǎng)，很容易引起不良反應(yīng)，患者對(duì)其依從性很差，臨床應(yīng)用受到了很大的限制[5]。阿奇霉素在酸性環(huán)境下能夠穩(wěn)定存在，并發(fā)揮療效，使對(duì)胃腸道的刺激作用得到很大程度的降低，所以對(duì)胃腸道造成的損傷得到很好的降低，使不良反應(yīng)的發(fā)生率下降。阿奇霉素在大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素中屬于新型高效的，其抗菌譜比紅霉素廣，半衰期長(zhǎng)，生物利用度高，而且具有一定靶器官趨向性，在機(jī)體內(nèi)存留的時(shí)間很長(zhǎng)，可對(duì)提高治療療效。

本次臨床研究觀察組和對(duì)照組分別采用序貫療法和傳統(tǒng)療法，觀察組的住院時(shí)間為5.1士2.1（d），而對(duì)照組為12.1士3.2（d），觀察組的治療費(fèi)用為561士140（元），對(duì)照組的治療費(fèi)用為1261士230（元），且兩方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。其他治療療效兩種治療方法并無(wú)差異，所以阿奇霉素采取序貫療法能夠提高治療效果，減少治療費(fèi)用，降低治療成本。

其他學(xué)者的研究也驗(yàn)證了這樣的觀點(diǎn)，如梁景林學(xué)者的研究結(jié)果顯示阿奇霉素序貫療法能夠提高治療效果。陳偉崗學(xué)者的研究結(jié)果為觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為98.33%、91.67%，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與本次臨床研究的結(jié)果一致。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法值得在臨床工作中加大使用范圍，進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳楷正.90例阿奇霉素用于小兒支原體肺炎治療的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（02）：98-101

[2]陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（05）：161-162

[3]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，9（18）：135-136

[4]張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1531-1532

[ 5 ] K H A N M A， C O M B S C S， B RU N T E M， e t a l. P o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y s c a n n i n g i n t h e e v a l u a t i o n o f h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a[ J ]. A n n N u c l M e d， 2 0 0 9， 1 4（ 2 ）： 1 2 1- 1 2 6