顱內(nèi)表皮樣囊腫的CT及MRI表現(xiàn)

蔡波 詹瑋 廖欣 楊守紅 張肖

【摘要】目的：分析顱內(nèi)表皮樣囊腫的CT及MRI表現(xiàn)，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。方法：回顧性分析16例經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的顱內(nèi)表皮樣囊腫的CT和MRI表現(xiàn)，分析腫瘤部位、形態(tài)、大小、與鄰近組織結(jié)構(gòu)關(guān)系及影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：表皮樣囊腫10例位于橋小腦角區(qū)，3例位于鞍上池或鞍旁，1例位于松果體區(qū)，1例位于第四腦室，1例位于中顱窩顳底部。CT平掃11例呈均勻低密度，5例呈不均勻混雜密度，3例病灶邊緣見鈣化。MRI掃描T1WI為不均勻混雜信號(hào)，T2WI為不均勻高信號(hào)。增強(qiáng)后僅1例出現(xiàn)邊緣輕微強(qiáng)化。結(jié)論：顱內(nèi)表皮樣囊腫具有一定的影像學(xué)特征，能作出正確診斷。

【關(guān)鍵詞】表皮樣囊腫；顱內(nèi)；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；磁共振成像

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0083-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫是起源外胚組織的先天性良性腫瘤，約占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤0.2～1.8%[1]。

4.材料與方法

1.1 一般資料 收集貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2006-08～2015-06顱內(nèi)表皮樣囊腫16例。男10例，女6例，年齡17～52歲，平均年齡41歲。

1.2 掃描技術(shù) 采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描。

2 結(jié)果

16例病灶均位于顱內(nèi)腦外，最大者約52mm×43mm×38mm，最小者約15mm×10mm×9mm。15例形態(tài)不規(guī)則，1例形態(tài)規(guī)則呈圓形，鄰近組織無(wú)受壓或輕微受壓。11例CT掃描為均勻低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均勻混雜密度，3例病灶邊緣見鈣化影，灶周均無(wú)水腫（圖1）。16例在MRI T1WI為不均勻混雜信號(hào)，T2WI為不均勻高信號(hào)，T2/FLAIR為不均勻高信號(hào)，DWI彌散均受限。MRI增強(qiáng)后僅1例腫塊邊緣輕微強(qiáng)化（圖2～4）。

圖1 圖2 圖3 圖4

3 討論

顱內(nèi)表皮樣囊腫含角蛋白、膽固醇、脂類物質(zhì)和鈣化。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常在中青年被發(fā)現(xiàn)。常發(fā)生于橋小腦角池，其次是鞍上池或鞍旁、四疊體池、顱中窩以及腦室內(nèi)。腫瘤可呈橢圓形或不規(guī)則形，具有見縫就鉆的特點(diǎn)。典型顱內(nèi)表皮樣囊腫囊內(nèi)含干酪樣物質(zhì)，CT表現(xiàn)為均勻或稍不均勻低密度，CT值-5～10HU。在MRI T1WI上為略低信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度介于腦脊液與腦實(shí)質(zhì)之間，在T2WI上為高信號(hào)。表皮樣囊腫不論CT還是MRI，增強(qiáng)后通常無(wú)強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化。腫瘤邊緣出現(xiàn)輕微強(qiáng)化考慮與周圍炎性反應(yīng)有關(guān)。囊內(nèi)若含較多蛋白、脂質(zhì)及膽固醇時(shí)，CT平掃為稍高密度，MRI T1WI為等或高信號(hào)，T2WI呈高低混雜信號(hào)，筆者認(rèn)為T1WI呈現(xiàn)高信號(hào)與腫瘤內(nèi)高濃度蛋白含量有關(guān)，與膽固醇、甘油三酯含量關(guān)系不大。DWI序列是其非常有價(jià)值的診斷、鑒別方法，因其囊內(nèi)容物粘稠度高，水分子擴(kuò)散受限[2]，故表現(xiàn)為高信號(hào)。

綜上所述，顱內(nèi)表皮樣囊腫的CT和MRI表現(xiàn)由囊內(nèi)所含成分決定，仔細(xì)研讀影像學(xué)表現(xiàn)可以做出準(zhǔn)確診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kim MS， Kim OL.Primary intracranial squamous cell carcinoma in the brain stem with a cerebellopontine angle epidermoid cyst[J].J Korean Neurosurg Soc，2008，44（6）：401-404.

[2] Manzo G， De Gennaro A， Cozzolino A，et al.DWI findings in a iatrogenic lumbar epidermoid cyst. A case report[J].Neuroradiol J，2013，26（4）：469-475.

*通訊作者：廖欣