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      慢性腎功能衰竭合并冠心病的臨床護理體會

      2015-10-21 17:26:20任冰雁
      關(guān)鍵詞:慢性腎功能衰竭護理體會臨床護理

      任冰雁

      【摘要】目的 分析慢性腎功能衰竭(CRF)合并冠心病的護理方法。方法 選取2013年1月~2014年12月我院收治的CRF合并冠心病患者48例,給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療及綜合護理干預(yù),包括基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理及用藥護理等。結(jié)果 給予患者治療和護理措施干預(yù)后,綜合效果理想,患者滿意度高。結(jié)論 護理干預(yù)對于提高CRF合并冠心病患者的效果,有效控制病情具有重要的作用和意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;冠心?。慌R床護理;護理體會

      【中圖分類號】R473.75 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02

      慢性腎功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)簡稱慢性腎衰竭,是一種由各種慢性腎臟疾病逐漸惡化,最終發(fā)展成代謝紊亂臨床綜合征[1],臨床中分為四期,隨著病情的不斷進展,腎功能逐漸衰退,后期可發(fā)展至尿毒癥,病情重。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病,是臨床上最為常見的心血管疾病之一,致殘、致死率較高,且多發(fā)生在40歲以上人群,給人類的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅[2]。CRF常與冠心病并發(fā),給治療帶來一定的困難,患者預(yù)后也較差,故而需要給予及時有效的治療并配合合理的護理措施進行干預(yù)。現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年1月~2014年12月我院收治的CRF合并冠心病患者48例作為研究對象,其中男29例,女19例,年齡51~72歲,平均年齡63.5歲;文化程度:小學(xué)及以下11例,中學(xué)24例,大專及以上13例;CRF病程2.5~10年,平均病程5.8年;冠心病病程7.5~14年,平均病程9.6年;CRF分期:代償期14例,失代償期21例,腎功能衰竭期13例;合并高血壓25例,合并高尿酸血癥15例,合并腎性貧血12例,合并2型糖尿病10例,合并高脂血癥13例。全部患者入院后,經(jīng)有關(guān)檢查及臨床表現(xiàn)均明確診斷為CRF合并冠心病,并根據(jù)具體病情,給予中西醫(yī)結(jié)合治療,包括降血壓、降血脂、降尿酸、降血糖、降低血肌酐及尿素氮、保護腎功能、擴冠、改善心肌供氧及供血、補充造血原料、糾正貧血等。

      1.2 方法

      1.2.1 基礎(chǔ)護理

      護士首先應(yīng)營造一個舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境,定期通風(fēng),保持空氣的凈化、新鮮,濕溫度適宜,光線適度,告知患者家屬減少不必要的探視和打擾,使患者可以獲得充足的休息;定期為患者更換清潔的床單被褥,囑患者保持個人衛(wèi)生,勤換衣物,保持口腔、皮膚、尿道、會陰部的清潔,避免發(fā)生感染性疾??;告知患者注意勞逸結(jié)合,不可過度活動,過度勞累宜誘發(fā)急性心絞痛、導(dǎo)致腎功能進一步下降,同時不可長時間看書、看報、看電視等;最后,注意觀察患者的生命體征、癥狀的變化情況,詳細而準(zhǔn)確的記錄,對于突發(fā)情況,如低血壓、高血壓、急性心絞痛等,應(yīng)及時通知醫(yī)生處置。

      1.2.2 心理護理

      CRF病程長,并發(fā)癥多,遷延難愈,需要堅持長期的治療,經(jīng)濟負擔(dān)較重,且需要面對腎臟替代治療,心理壓力巨大,冠心病心絞痛常受某些誘因而出現(xiàn)急性發(fā)作,發(fā)作時有胸悶、氣促明顯、心悸、胸痛、瀕死感等,會加重原有的心理負擔(dān),具體表現(xiàn)為抑郁、焦慮、焦躁、緊張、恐懼、絕望、自卑

      等[3-4],因此護士應(yīng)給予積極有效的心理護理措施進行干預(yù),主動與患者溝通交流,態(tài)度真誠、和藹,及早幫助患者了解病房、醫(yī)院環(huán)境以及主治醫(yī)生、護士的情況,消除患者的陌生感和緊張感,為患者詳細講解有關(guān)CRF、冠心病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方法、預(yù)后及注意事項等,使患者對自身所患疾病有一個全面的了解,避免不必要的擔(dān)心和憂慮,在語言溝通、技術(shù)操作方面表現(xiàn)出護士自身的素質(zhì),多給予患者鼓勵、支持和安慰,同時可請病情控制理想的患者進行現(xiàn)身說法,有利于患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感,對治療方案、戰(zhàn)勝疾病充滿信心,進而能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作,對于有效控制病情,避免病情急性發(fā)作或加重具有重要的意義。

      1.2.3 飲食護理

      飲食護理對CRF合并冠心病患者的病情控制具有重要的作用,護士應(yīng)指導(dǎo)患者飲食,即清淡、易消化、低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白,富含維生素和纖維素,營養(yǎng)均衡豐富。鹽的攝入控制在

      3 g/d以下,高鹽飲食會加重浮腫及腎臟負擔(dān),亦有升高血壓的風(fēng)險;蛋白的攝入以動物蛋白為主,如牛奶、蛋清、瘦肉、魚肉等[5],植物蛋白會加重腎臟負擔(dān),不利于疾病的治療;水的攝入應(yīng)適量,避免加重腎臟和心臟負擔(dān);CRF患者具有“高磷低鈣”的特點,故而全麥制品、動物內(nèi)臟、堅果、巧克力、醬制品等應(yīng)少食[6]。油炸食品、腌制食品、海鮮食物、蛋黃及魷魚等高膽固醇食物應(yīng)少食,忌煙忌酒,濃茶、咖啡、可樂等亦應(yīng)忌食。

      1.2.4 用藥護理

      CRF合并冠心病患者病情復(fù)雜、并發(fā)癥多,常常需要同時服用多種藥物以有效控制病情,為了避免患者漏服、誤服、錯服等,護士應(yīng)做好患者的用藥護理工作,科室內(nèi)統(tǒng)一制作用藥便攜卡,由專門護士為每一位患者填寫,內(nèi)容包括藥物名稱(通用名和商品名)、規(guī)格、服用劑量、服用方法及時間、注意事項等,使患者掌握正確的服用方法,避免錯服。告知患者中藥與西藥間隔在30 min以上,以免發(fā)生藥物間不良反應(yīng),中藥溫服,某些藥物的特殊用法,如單味沖服、研末、烊化等,亦應(yīng)告知患者,以免影響中藥的效果。

      2 結(jié) 果

      本組48例患者,經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療及綜合護理措施進行干預(yù)后,癥狀和體征均好轉(zhuǎn),腎功能穩(wěn)定,未出現(xiàn)急性心絞痛、急性高血壓、低血糖等突發(fā)事件,綜合效果理想,患者滿意度高。

      3 結(jié) 論

      近年來CRF、冠心病的發(fā)病率呈明顯增高趨勢,且二者常常并發(fā),給患者的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅。故而給予中西醫(yī)結(jié)合治療的同時,應(yīng)配合護士給予系統(tǒng)的護理措施進行干預(yù),包括基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理及用藥護理等,有利于提高療效,保持病情的穩(wěn)定。

      參考文獻

      [1] 史耀勛.慢性腎功能衰竭抑郁的中醫(yī)學(xué)認識[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(6):3-4.

      [2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:274.

      [3] 吳 菊.腎衰合并心血管病的血透護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):152.

      [4] 邱華云,陳佩儀.慢性腎衰患者心理健康狀況的調(diào)查研究[J].科技資訊,2014,12(12):248-249.

      [5] 張玲玲.對慢性腎功能衰竭患者進行綜合性飲食護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):91-92.

      [6] 董 煜.慢性腎衰患者飲食的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):106-107.

      本文編輯:李淑雁

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