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    槐花散加味口服聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效

    2015-10-21 17:27:24楊秀麗
    醫(yī)藥與保健 2015年3期
    關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎

    楊秀麗

    【摘 ? 要】 目的 ?討論槐花散加味口服聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 ?將46例直乙型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組23例。對(duì)照組采用單純白頭翁湯加味保留灌腸,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用槐花散加味口服。結(jié)果 ?治療組總有效率為100%;對(duì)照組總有效率為82.6%。在結(jié)腸鏡檢方面,總有效率為100%;對(duì)照組總有效率為73.9%。結(jié)論 ?槐花散加味口服配合白頭翁湯保留灌腸治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎療效優(yōu)于對(duì)照組,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 槐花散;白頭翁湯;潰瘍性結(jié)腸炎

    【中圖分類號(hào)】 R243 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    1 ?資料與方法

    1.1 ?臨床資料 ?將2012年6月至2014年6月本院門診收治的患者共計(jì)46例,采用隨機(jī)數(shù)字表分法,分為治療組和對(duì)照組各23例。所有患者病情均處在慢性活動(dòng)期,平均日排便4-10次,肉眼可見血便,并伴有不同程度的腹痛,個(gè)別患者有低熱。臨床癥狀典型,結(jié)腸鏡檢查診斷明確均屬直乙型潰瘍性結(jié)腸炎(急性暴發(fā)型不在觀察之列)。治療組中男9例,女14例,年齡19-63歲,平均33.5歲;病程1-21年,平均4.3年。對(duì)照組中男11例。女12例。年齡18-63歲,平均33.4歲;病程1-19年,平均4.2年。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 ?治療方法 ?(1)對(duì)照組按單純用中藥湯劑保留灌腸治療。灌腸方藥物組成為白頭翁20g,黃連20g,苦參10g,秦皮20g,黃柏20g,血竭5g,甘草20g。將藥物常規(guī)水煎后裝瓶備用。灌腸時(shí)藥液溫度應(yīng)適宜(38-41℃),灌腸液在體內(nèi)保留至少40min。每天保持灌腸兩次,早晚各一次,每次給藥100ml。(2)治療組采取槐花散加味口服合中藥保留灌腸的方法治療。具體方劑:槐花20g,側(cè)柏葉20g,荊芥穗15g,黃連15g,枳殼15g,地榆20g,甘草10g。以腹痛腹瀉為主要癥狀的加枳殼20g,白術(shù)20g;以黏液膿血便為主的加三七粉5g;體弱者加阿膠20g。1周為一個(gè)療程,治療均連續(xù)治療3-4周。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?臨床癥狀方面 ?治療組痊愈8例(34.8%),顯效12例(52.2%),有效3例(13.0%),無效0例,總有效率為100%;對(duì)照組痊愈2例(8.7%),顯效5例(21.7%),有效12例(52.2%),無效4例(17.4%),總有效率為82.6%。兩組療效比較治療組痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

    2.2 ?結(jié)腸鏡檢方面 ?治療組痊愈3例(13.0%),顯效14例(60.9%),有效6例(26.1%),無效0例,總有效率為100%;對(duì)照組痊愈0例,顯效6例(26.1%),有效11例(47.8%),無效6例(26.1%),總有效率為73.9%。治療組痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

    3 ?討論

    慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(直乙型),是一頑固而重篤的慢性疾病[1],屬中醫(yī)學(xué)腸澼、泄瀉、痢疾等范疇,中醫(yī)認(rèn)為濕是發(fā)病的主要病理因素,由于外感或內(nèi)傷等原因[2],造成脾虛不運(yùn),水液內(nèi)停,聚而生濕,濕濁內(nèi)生,郁久化熱,久瘀腸道,致腸道受損而發(fā)病[3]。其特點(diǎn)為整體多虛,局部多實(shí),是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病,它不只是結(jié)腸局部的病變,與臟腑功能障礙,陰陽平衡失調(diào)關(guān)系密切[4]。故治療上應(yīng)兼固局部與整體,內(nèi)外兼施,標(biāo)本兼治。局部采用中藥保留灌腸,對(duì)病灶可起到收澀、止瀉、化濕、止血的作用,使藥物直達(dá)病變部位,去腐生肌和修復(fù)損傷粘膜[5],乃屬治標(biāo)。本方中加味槐花散口服,其中槐花苦寒,瀉熱清腸,涼血止血為君藥;側(cè)柏葉苦澀性寒,清熱涼血,燥濕收斂為治熱證出血的要藥,與槐花相合可加強(qiáng)涼血止血之功,為臣藥;荊芥穗辛散疏風(fēng),微溫不燥,炒黑能入血分,與山藥相配,疏風(fēng)理血;枳殼寬腸行氣,順?biāo)炷c胃腑氣下行,為佐使藥;黃連清腸中濕熱,地榆加強(qiáng)清熱止血之功。。外用白頭翁湯有清熱解毒之功,方用苦寒而入血分的白頭翁為君,黃連苦寒,瀉火解毒,燥濕厚腸,為治痢要藥,黃柏清下焦?jié)駸幔瑑伤幑仓幥鍩峤舛?,尤能燥濕治痢,為佐使藥,血竭止血生肌諸藥合用,共奏清熱解毒,涼血止痢之功。

    臨床觀察表明治療組采用內(nèi)外兼治痊愈8例,顯效12例,有效3例,總有效率為100%;對(duì)照組僅局部灌腸治療結(jié)果痊愈2例,顯效5例,有效12例,總有效率為82.6%,臨床療效明顯低于治療組。

    本試驗(yàn)采用中藥內(nèi)服與灌腸相結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(直乙型),體現(xiàn)了內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治、整體與局部辨證結(jié)合的綜合療法。該療法具有針對(duì)性強(qiáng)、無毒副作用、價(jià)格低廉、療程短、方法簡便、患者易接受等特點(diǎn),有進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]胡伯虎.大腸肛門病治療學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:155-176.

    [2]俞志琦.龐桂華.白頭翁湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎129例[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):1011-1012.

    [3]洪文旭.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社公司,1994:312.

    [4]李春耕.附子理中湯合白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎70例[J].陜西中醫(yī),2014.35(5):531-532.

    [5]田振國,吳斌.肛腸病的診斷與治療[M].遼寧民族出版社,2000,8:140-141.

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