穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

劉忠全　牟經(jīng)娟

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

劉忠全牟經(jīng)娟

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 觀察穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法 選取2012年3月至2013年9月收治的患者300例進(jìn)行分組研究，均符合中風(fēng)偏癱條件，隨機(jī)分兩組，觀察組、對(duì)照組各150例，對(duì)照組純以藥物治療，觀察組中加用穴位敷貼治療。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組比較差異有顯著性。結(jié)論 穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱具有縮短病程，加快康復(fù)，提高生活質(zhì)量，并且無疼痛等不適反應(yīng)，患者易于接受，具有顯著臨床意義。

穴位敷貼；中風(fēng)偏癱

中風(fēng)，又名腦卒中，屬于西醫(yī)腦血管疾病范疇，是中老年人的常見病、多發(fā)病，以發(fā)展快、恢復(fù)慢、病死率高、致殘重為其特點(diǎn)。筆者于2012年～2013年采用常規(guī)藥物治療，加穴位敷貼治療中風(fēng)偏癱患者300例，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年9月收治的中風(fēng)患者300例。將入選者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組150例，其中男68例，女82例，年齡50～80歲，平均年齡（64±5）歲，腦出血30例，腦梗死120例。對(duì)照組150例，其中男65例，女85例，年齡47～82歲，平均年齡（62± 3）歲，腦出血28例，腦梗死122例。

1.2診斷：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國腦血管病防治指南》（饒明麗主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年）；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)中風(fēng)，西醫(yī)腦卒中，并有肢體偏癱。

1.4材料選擇：選擇上海豐澤園醫(yī)藥研究所研制，云南普洱金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)的穴位敷貼。

1.5方法

1.5.1西醫(yī)治療分為缺血性腦卒中、出血性腦卒中。缺血性腦卒中治以抗血小板、穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)神經(jīng)、控制危險(xiǎn)因素及對(duì)癥支持；出血性腦卒中治以控制血壓、降顱壓、減輕腦水腫、保護(hù)胃黏膜、控制危險(xiǎn)因素及對(duì)癥支持。中醫(yī)方面，根據(jù)證型不同，分別治以醒神開竅、活血化瘀、化痰祛風(fēng)、滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)等不同治法。觀察組中藥物治療+穴位敷貼，對(duì)照組中單純藥物治療。

1.5.2穴位敷貼方法：①清潔局部皮膚。②選取合適的穴位：上肢癱瘓主穴：肩髃、曲池、外關(guān)，副穴：太沖、合谷、足三里；下肢癱瘓主穴：陽陵泉、足三里、懸鐘，副穴：環(huán)跳、伏兔、血海。均以患側(cè)取穴。③指導(dǎo)患者進(jìn)行手指按壓刺激，每天2～4次，每次壓穴3～5min。④24 h 換1次，每10次為1 療程。根據(jù)患者病情治療2～3個(gè)療程。

1.5.3操作注意事項(xiàng)：①定穴要準(zhǔn)。②局部皮膚有破損、炎癥不可使用。③沐浴后即更換。④對(duì)敷貼過敏者，休息3 d后換取其他穴位再貼。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)：Barthal指數(shù)評(píng)分見表1。

表1　Barthal指數(shù)評(píng)分

2　結(jié) 果

2.1治療前Barthal指數(shù)評(píng)分，見表2。

表2　治療前Barthal指數(shù)評(píng)分

2.2治療后Barthal指數(shù)評(píng)分，見表3。治療2～3個(gè)療程后，觀察組Barthal指數(shù)評(píng)分分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，尤其是治療組的輕中度依賴明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者自主行動(dòng)能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提高。

表3　治療后Barthal指數(shù)評(píng)分

3　討 論

中風(fēng)多是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因勞逸適度，情志不遂，飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā)，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)所致［1］。風(fēng)為百病之長，多犯陽經(jīng)，陽明經(jīng)脈為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得扶，方能鼓邪外出。足三里屬足陽明胃經(jīng)，為其合穴，具有調(diào)理脾胃，扶正培元，疏經(jīng)通絡(luò)之功。陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)，為其合穴，八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽陵泉，具有清肝利膽，舒筋活絡(luò)之功。懸鐘亦屬于足少陽膽經(jīng)，八會(huì)穴之一，髓會(huì)懸鐘，具有強(qiáng)筋健骨，通經(jīng)活絡(luò)之功。三穴為下肢癱瘓主穴，共奏益氣培元，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨之功效。曲池為手陽明經(jīng)合穴，具有清熱疏風(fēng)，痛經(jīng)活絡(luò)功效。間髃為為手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會(huì)穴，具有利關(guān)節(jié)作用。外關(guān)為手少陽絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通陽維脈，具有舒筋通絡(luò)止痛功效［2-5］。此三穴為上肢癱瘓主穴。本取穴法，依據(jù)辨證歸經(jīng)發(fā)，輔助副穴（上肢太沖、合谷、足三里；下肢環(huán)跳、伏兔、血海），通過穴位敷貼的生物效應(yīng)，合并經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)，產(chǎn)生生物共振，從而有效改善人體微循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，已達(dá)祛風(fēng)化痰，平肝潛陽，痛經(jīng)活血，調(diào)整陰陽，配合針劑，對(duì)中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)，療效顯著。具有縮短病程，加快康復(fù)，提高生活質(zhì)量，并且無疼痛等不適反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：304-305.

［2］ 邱茂亮.針灸學(xué)［M］.北京：上?？茖W(xué)出版社，1992：29-108.

［3］ 石奕麗.針刺配合中藥熏洗治療中風(fēng)偏癱后患肢水腫43例［J］.上海針灸雜志，2003，22（40）：11.

［4］ 黃天國.中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣的療效分析［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（7）：188.

［5］ 李建英.中藥濕熱敷配合Bobath技術(shù)對(duì)腦卒中后痙攣性偏癱的觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（11）：1430.

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1671-8194（2015）09-0217-02