傳染科護(hù)士壓力的因素分析及干預(yù)

馬允利　彭秀珍

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科一區(qū)，山東 濟(jì)南 250021）

傳染科護(hù)士壓力的因素分析及干預(yù)

馬允利彭秀珍

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科一區(qū)，山東 濟(jì)南 250021）

目的 傳染科護(hù)士工作壓力因素來(lái)源分析及干預(yù)。方法 隨機(jī)抽取我院傳染科護(hù)士110名進(jìn)行壓力因素問卷調(diào)查，結(jié)果 護(hù)理人員中82%顯示重度壓力。主要壓力因素：特殊的工作環(huán)境、工作的超負(fù)荷，護(hù)患關(guān)系溝通障礙，人員短缺，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等。結(jié)論 傳染科護(hù)士長(zhǎng)期處在這種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高負(fù)荷的工作環(huán)境中，心理因素及職業(yè)壓力日益增大，其身心健康影響甚大，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高存在極大障礙。因此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)減輕傳染科護(hù)士壓力，改善其身心健康提高工作效率及生活質(zhì)量是十分必要的。

傳染科；護(hù)士；壓力因素；干預(yù)

壓力因素是存在于護(hù)士自身和周圍環(huán)境引起護(hù)士身心失衡的刺激因素［1］。隨著人們生活水平提高，人們對(duì)健康需求日益提高，使患者對(duì)傳染科護(hù)士護(hù)理技術(shù)服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。因此傳染科護(hù)士長(zhǎng)期處在一種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，高負(fù)荷的工作環(huán)境下，工作壓力成為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士焦慮癥狀頻繁出現(xiàn)，直接影響其身心健康及護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將傳染科護(hù)士工作壓力因素分析如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：均為女性110名，年齡21～49歲，平均年齡29.2歲。其中20～30歲35名，占32%，30～40歲35名，占32%，40～49歲40名，占36%，護(hù)齡：1～10年30名，10～20年45名，20～28年35名。護(hù)士占45%，護(hù)師32%，主管33%。

1.2調(diào)查方法：通過(guò)調(diào)查問卷的方法，參照華西醫(yī)科大學(xué)設(shè)計(jì)的護(hù)理人員工作壓力表。在正式測(cè)試前，選擇100名對(duì)象進(jìn)行測(cè)試?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷100份，答卷完畢收回，98份回收，回收率98%，護(hù)士隨機(jī)抽樣采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

①傳染科護(hù)士壓力因素及壓力程度調(diào)查見表1。②不同職稱段護(hù)士壓力因素對(duì)身心健康影響見表2。

表1　傳染科護(hù)士壓力因素及壓力程度調(diào)查

表2　不同職稱段護(hù)士壓力因素對(duì)身心健康影響

3　討 論

傳染科護(hù)士長(zhǎng)期處在一種高風(fēng)險(xiǎn)，超負(fù)荷，高壓力環(huán)境下，隨著職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性增加，壓力急劇加大，嚴(yán)重影響其身心健康及工作效率，現(xiàn)將壓力因素分析如下：

3.1高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境：本院患者80%為慢性丙型肝炎、乙型肝炎患者，此類患者病情具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，難治愈的特點(diǎn)，患者反復(fù)發(fā)病，肝臟一次次損壞，導(dǎo)致肝硬化、肝癌。壓瘡、腫瘤破裂出血時(shí)常發(fā)生，在班護(hù)士須具備敏銳的觀察力，高度的責(zé)任心，隨時(shí)預(yù)防不良事件發(fā)生。其次傳染科護(hù)士職業(yè)特殊性。丙型肝炎、乙型肝炎患者傳染途徑主要通過(guò)血液傳播病毒，傳染科護(hù)士日常護(hù)理操作中，被血液，痰液污染是常有的事，感染概率加大。目前對(duì)這部分人群尚無(wú)明確的職業(yè)保護(hù)措施，職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)急劇加大。

3.2工作超負(fù)荷：傳染科是一個(gè)特殊的大科室。乙型肝炎、丙型肝炎患者1年內(nèi)反復(fù)發(fā)病數(shù)十次，患病人數(shù)劇增，傳染科護(hù)士加班是家常便飯。同時(shí)，又是承擔(dān)應(yīng)急公共事件的主體力量。當(dāng)遇到傳染病情（非典、禽流感、甲流）等爆發(fā)時(shí)，她們是先鋒隊(duì)，隨時(shí)參與患者的搶救，都沒有吃飯，休息的概念。超負(fù)荷工作，身心處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，使護(hù)士機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致失眠，焦慮，每年的查體部分護(hù)理人員便查出甲亢，心率不齊等病癥。

3.3人員缺編：大部分人群對(duì)傳染病都具有恐懼心理、歧視態(tài)度。一聽說(shuō)傳染病便“望風(fēng)而逃”。再者傳染科護(hù)士較低的工資待遇，家人的不理解，進(jìn)入醫(yī)院應(yīng)聘人員偏少。即使留下來(lái)的護(hù)士工作一段時(shí)間后，嘗試了傳染科護(hù)士的辛苦及風(fēng)險(xiǎn)，便辭職了，留下來(lái)的只是寥寥無(wú)幾的幾名護(hù)士。

3.4護(hù)患溝通障礙：傳染科患者大多病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，患者不但承受著病痛的折磨，而且還要承擔(dān)高額住院費(fèi)，目前又沒有能治愈的藥物，所以患者心理壓力極大，情緒壓抑，總需要找地方發(fā)泄。對(duì)主治醫(yī)師他們不敢發(fā)脾氣，護(hù)士便成為發(fā)泄對(duì)象，由于患者血管反復(fù)穿刺，硬化程度加重，彈性極差，加上營(yíng)養(yǎng)的缺乏，使患者消瘦，穿刺不成功現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，患者對(duì)護(hù)士發(fā)火事件屢見不鮮。委屈無(wú)處訴，護(hù)理工作得不到患者的理解，導(dǎo)致心理失衡，溝通變得越來(lái)越困難。

4　干 預(yù)

4.1加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)教育，提高護(hù)士耐受性。大多數(shù)傳染病傳染性極強(qiáng)、護(hù)士在實(shí)際工作中，被傳染的概率極高，大部分存在恐懼心理。因此心理調(diào)適尤為重要。這就要求傳染科護(hù)士在臨床操作中反應(yīng)要靈敏，觀察力要強(qiáng)，技術(shù)操作要熟練，具備高度的責(zé)任心和沉著穩(wěn)重，有條不紊的應(yīng)變能力，不斷完善自己，加強(qiáng)自身素質(zhì)能力的提高，通過(guò)各種渠道進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高自己的理論知識(shí)及業(yè)務(wù)能力。隨著社會(huì)保健觀念的不斷更新，護(hù)士應(yīng)具有應(yīng)對(duì)壓力的保健技能［2］，節(jié)假日多參加一些娛樂活動(dòng)緩解壓力。

4.2傳染科護(hù)士人員缺乏和工作超負(fù)荷。醫(yī)院管理者應(yīng)投入更多的人力物力，緩解護(hù)士短編。從提高在職職工福利待遇方面，放寬就業(yè)人員條件，增加人員編制。根據(jù)科室患者數(shù)量增加其臨床護(hù)理人數(shù)，壓力大的科室安排流動(dòng)人員上崗，學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士量才而用，日常工作中適當(dāng)給予物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)。合理彈性排班，適當(dāng)休息保證充足的體力來(lái)應(yīng)對(duì)繁忙的工作。

4.3管理者發(fā)揮作用。醫(yī)院管理者應(yīng)不斷完善其管理機(jī)構(gòu)，給予人力、物力、財(cái)力方面的支持［3］，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立和諧的人際關(guān)系，增強(qiáng)院隊(duì)凝聚力，多理解多支持她們，體諒工作中的不足及委屈，傾聽護(hù)士建議，使她們充分表達(dá)自己的情感，委屈得以宣泄。醫(yī)院定期組織娛樂活動(dòng)，使她們有充分釋放壓力的空間。

4.4加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系溝通技巧。護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，溝通的效果，不僅影響護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量，而且涉及護(hù)理糾紛的產(chǎn)生和激化［4］，護(hù)士應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)，豐富的專業(yè)理論。與患者交流時(shí)，要通俗易懂，患者易于理解你所表達(dá)的含義。把信息正確的傳達(dá)給患者。要給患者充分表達(dá)空間，體現(xiàn)對(duì)患者的同情、關(guān)懷、體貼的情感，主動(dòng)與患者拉家常，使護(hù)患關(guān)系拉近，即使患者帶有負(fù)面情緒，你也要耐心去聽，去感受患者的情感，想辦法找到解決的方法，體現(xiàn)患者的自身價(jià)值所在。良好的溝通技巧，對(duì)緩解護(hù)理人員壓力是非常重要的。

總之，傳染病科護(hù)士，長(zhǎng)期處在這種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高負(fù)荷的環(huán)境下，壓力極大，各級(jí)行政部門應(yīng)健全相關(guān)制度及措施，提高她們社會(huì)地位，適當(dāng)增加她們的福利待遇，緩解其工作壓力。作為傳染科護(hù)士自身也應(yīng)該提高其自身素質(zhì)正視自己的職業(yè)，奉獻(xiàn)自己的愛心，責(zé)任心，同情心，使患者感受到家的溫暖，體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的高尚，營(yíng)造一個(gè)快樂的工作環(huán)境。

［1］ 胡顯玲.臨床護(hù)士職業(yè)壓力觸初探［J］.護(hù)理研究雜志，2003，17（4）：441-442.

［2］ 張青云.血液凈化中心護(hù)士壓力調(diào)查及對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，12（30）：1820-1821.

［3］ 孫月芬，康福霞.護(hù)士流失的職業(yè)心理原因調(diào)查分析及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（2）：92-94.

［4］ 王智云，曹秋花.淺析護(hù)理工作與醫(yī)療糾紛的防范［J］.護(hù)理研究，2003，17（4）：489.

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1671-8194（2015）09-0297-02