布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘20例臨床觀察

成誠

【摘 要】 目的： 觀察布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效。方法：選擇支氣管哮喘患者40例，將其分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑治療，觀察組吸入福莫特羅粉治療，分別觀察比較治療前和治療3個(gè)月后兩組患者的用力肺活量（FEV）、白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)。結(jié)果：治療前，兩組患者的FEV、白天癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）。治療3個(gè)月后，觀察組患者的FEV顯著高于對(duì)照組，白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：布地奈德/福莫特羅粉吸入劑和沙美特羅替卡松氣霧劑均能治療支氣管哮喘，但布地奈德/福莫特羅粉吸入劑的療效更明顯。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德/福莫特羅粉；支氣管哮喘；沙美特羅替卡松氣霧劑

【中圖分類號(hào)】R562-2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0094-01

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道的慢性、炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者肺功能，危害患者身心健康[1]。本病常用的治療藥物是β2受體激動(dòng)藥和糖皮質(zhì)激素。本研究旨在觀察對(duì)比布地奈德/福莫特羅粉和沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選擇2013年2月至2014年2月我院接診的支氣管哮喘患者40例，男27例，女13例，平均年齡（58-98±9-57）歲，將其分為對(duì)照組和觀察組，各20例。觀察組20例患者，其中男14例，女6例，年齡48～68歲，平均年齡（59-10±9-53）歲，病程為1～3年，平均病程（2-01±0-87）年；對(duì)照組20例患者，其中男13例，女7例，年齡47～67歲，平均年齡（57-90±9-93）歲，病程0～4年，平均病程（2-21±0-67）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合GINA支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)藥者[2]。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 治療方法 對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松氣霧劑吸入劑（Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140164 ）治療，1吸/次，2次/d；觀察組吸入布地奈德/福莫特羅粉（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：20090773）治療，1吸/次，2次/d；治療3個(gè)月后，比較兩組療效。

1-3 觀察指標(biāo) 分別觀察比較治療前和治療3個(gè)月后兩組患者的FEV、白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)。對(duì)于白天哮喘癥狀評(píng)分的評(píng)定參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行[3]，具體為：0分表示患者無癥狀，1分表示患者出現(xiàn)輕度的癥狀，對(duì)日常行為、生活未造成影響；2分表示患者表現(xiàn)為中度的癥狀，對(duì)患者的某些行為、活動(dòng)造成了影響；3分表示患者出現(xiàn)重度癥狀，患者的大多數(shù)活動(dòng)均受到影響，患者僅能進(jìn)行室內(nèi)的活動(dòng)。

1-4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 13-0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0-05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組患者的療效比較 治療前，兩組患者的FEV、白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）。治療3個(gè)月后，觀察組患者的FEV顯著高于對(duì)照組，且白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者療效比較

注：與對(duì)照組相比，#P<0-05。

3 討論

支氣管哮喘的主要表現(xiàn)是呼吸道炎癥和平滑肌的功能異常，故治療支氣管哮喘的藥物主要以控制炎癥和平滑肌解痙為目的，目前臨床常用的治療藥物有沙美特羅替卡松氣霧劑和布地奈德/福莫特羅粉。沙美特羅替卡松氣霧劑是由丙酸氟替卡松和沙美特羅合成的復(fù)方藥物，而布地奈德/福莫特羅粉亦是一種復(fù)方制劑。

大量研究證實(shí)，沙美特羅和福莫特羅作為長效的高選擇性的β2受體激動(dòng)藥，能顯著舒張平滑??；而布地奈德和丙酸氟替卡松在抗炎治療上均有一定的作用，故兩種復(fù)方藥均能治療支氣管哮喘[4]。

布地奈德/福莫特羅粉中含有布地奈德和福莫特羅兩種成分，在治療支氣管哮喘的過程中，兩種藥物發(fā)揮著協(xié)同治療的作用。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可減輕患者的哮喘癥狀，減緩病情的加重；福莫特羅屬于一種選擇性β2一腎上腺素受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，從而發(fā)揮緩解支氣管痙攣的作用。因此，兩種成分協(xié)同作用可顯著改善支氣管哮喘癥狀[5]。本研究中治療后兩組患者的哮喘狀況顯著改善。另有研究指出，沙美特羅是部分β2受體激動(dòng)藥，其解痙作用較福莫特羅弱，故沙美特羅替卡松氣霧劑的療效相比布地奈德/福莫特羅粉較差[6]。本研究中，治療后布地奈德/福莫特羅粉吸入組的FEV為（3-22±0-35）ml，顯著高于沙美特羅替卡松氣霧劑吸入患者，且白天哮喘癥狀評(píng)分和晚上憋醒次數(shù)亦低于沙美特羅替卡松氣霧劑吸入患者。

相關(guān)研究指出，沙美特羅替卡松氣霧劑和布地奈德/福莫特羅粉亦可用于COPD的治療，尤其是穩(wěn)定階段中、重度COPD治療的有效選擇，其能大大提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，療效顯著高于常規(guī)治療法[7-8]。

綜上所述，布地奈德/福莫特羅粉均能治療支氣管哮喘，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-06-01）endprint