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    影響住院期間純母乳喂養(yǎng)率的相關(guān)因素及護理對策

    2015-10-08 15:14:32毛卿蓉
    科技視界 2015年27期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)因素護理對策

    毛卿蓉

    【摘 要】目的:調(diào)查分析住院期間影響純母乳喂養(yǎng)率的相關(guān)因素。方法:通過對我院生產(chǎn)的316位住院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)問卷數(shù)據(jù)調(diào)查分析。結(jié)果:住院期間堅持純母乳喂養(yǎng)僅有26例,占8.2%,加奶喂養(yǎng)高達91.8%。另據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:產(chǎn)后第1天加奶喂養(yǎng)123例,占38.9%,母乳喂養(yǎng)193例,占61.1%;第2天加奶喂養(yǎng)236例,占74.7%,母乳喂養(yǎng)僅為80例,占25.3%;第3天加奶喂養(yǎng)193例,占61.1%,母乳喂養(yǎng)123例,占38.9%;出院前24小時加奶喂養(yǎng)167例,占52.8%,母乳喂養(yǎng)149例,占47.2%。結(jié)論:(1)我院產(chǎn)科產(chǎn)后早期非醫(yī)學(xué)指針加奶喂養(yǎng)情況非常普遍,純母乳喂養(yǎng)率極為低下;(2)首次加奶時間大部分集中在產(chǎn)后第二天;(3)哭吵是導(dǎo)致加奶喂養(yǎng)的首要原因;(4)產(chǎn)婦及新生兒祖父母是產(chǎn)后早期首次加奶喂養(yǎng)的主要人員。護理人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)狀對住院期間的產(chǎn)婦嚴(yán)格把握加奶指針、不斷更新母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、提高住院期間產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,實施積極有效干預(yù)措施使得住院期間的純母乳喂養(yǎng)率不斷提高。

    【關(guān)鍵詞】住院產(chǎn)婦;純母乳喂養(yǎng)率;相關(guān)因素;護理對策

    母乳已被全球公認(rèn)為嬰兒最理想的天然食品。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會早在2000年就倡導(dǎo)嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式[1]。近年來,盡管母乳喂養(yǎng)的好處已逐漸為人們認(rèn)識,但是國內(nèi)外母乳喂養(yǎng)率普遍較低,而純母乳喂養(yǎng)率則更低。鑒于上述嚴(yán)峻形勢,國內(nèi)外很多專家對影響母乳喂養(yǎng)成功的因素開展了大量的研究,資料表明產(chǎn)后早期產(chǎn)婦及其家屬普遍主觀認(rèn)為母乳不足、新生兒哭吵應(yīng)對無效使得臨床上產(chǎn)后早期加奶喂養(yǎng)情況非常普遍,從而嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)成功。為了解我院產(chǎn)科住院期間影響純母乳喂養(yǎng)率的相關(guān)因素,從而采取積極有效的應(yīng)對干預(yù)措施,以促進產(chǎn)后早期早開奶、早下奶。2013年3月至7月,對316例住院產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

    1 對象和方法

    1.1 對象

    選取316例母嬰同室產(chǎn)婦為調(diào)查對象,其均符合孕周≥37W、單胎新生兒、新生兒體重≥2500g≤4050g標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

    根據(jù)自行設(shè)計的調(diào)查問卷表以及母嬰同室新生兒加奶調(diào)查表和母乳喂養(yǎng)流程表由高年資主管護士對母嬰同室產(chǎn)婦在住院期間進行跟蹤記錄。收集資料包括:一般資料(年齡段、生產(chǎn)經(jīng)歷、分娩方式、母乳喂養(yǎng)課、新生兒性別、乳頭大小、乳頭長度、乳房伸展性、乳房含接、早吸吮(見表1);孕周、新生兒體重、產(chǎn)后首次加奶時間(見表2);產(chǎn)后三天和出院前喂養(yǎng)方式情況(見表3);產(chǎn)后第一天加奶原因情況(見表4)。

    2 結(jié)果分析

    1)由表3可見,316例產(chǎn)婦,住院期間堅持純母乳喂養(yǎng)僅有26例,占8.2%,加奶喂養(yǎng)高達91.8%。產(chǎn)后第1天大多數(shù)產(chǎn)婦能夠堅持母乳喂養(yǎng),第2天加奶喂養(yǎng)急劇上升,第3天略有下降。分析其原因可能與產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時后,普遍主觀認(rèn)為母乳不能滿足新生兒需要,以及新生兒哭吵等情況有關(guān)。

    2)316例產(chǎn)婦中,加奶喂養(yǎng)有265例,產(chǎn)后首次加奶時間0~81小時,平均27.23小時。以上結(jié)果表明,產(chǎn)后第2天為加奶高峰期。

    3)由表4可見,在各種導(dǎo)致首次加奶原因中,哭吵155例,占57.84%;產(chǎn)婦主觀認(rèn)為無母乳或母乳少36例,占13.43%;認(rèn)為母乳少或無,沒吃飽,擔(dān)心餓30例,占11.19%;大小便很少16例,占5.97%;長時間吸吮不愿停,放開后哭11例,占4.10%;其他(體重下降,BB低體溫、發(fā)熱、尿酸結(jié)晶、血糖低,產(chǎn)婦外出)以及乳房痛、皸裂,或乳頭凹陷含接差各7例,各占2.61%;產(chǎn)婦入睡或吸吮影響產(chǎn)婦休息4例,占1.49%;宮縮痛或側(cè)切痛2例,占0.75%。以上數(shù)據(jù)顯示由于哭吵或與哭吵相關(guān)的因素導(dǎo)致加奶喂養(yǎng)共191例,占71.27%,因此哭吵是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后早期加奶喂養(yǎng)的首要原因,其次為主觀認(rèn)為母乳不足。分析其原因,可能與產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,對新生兒哭吵應(yīng)對無效等因素有關(guān)。

    4)產(chǎn)后首次加奶喂養(yǎng)的主要人員調(diào)查中,產(chǎn)婦44例,占34.65%;祖父母27例,占21.26%;新生兒爸爸19例,占14.96%;助理護士13例,占10.24%;月嫂15例,占11.81%;醫(yī)護人員9例,占7.09%。以上結(jié)果表明,產(chǎn)婦及新生兒祖父母是產(chǎn)后早期選擇加奶喂養(yǎng)的主要人員。其原因可能與祖父母容易受傳統(tǒng)喂養(yǎng)習(xí)慣、習(xí)俗等因素影響有關(guān)。本次調(diào)查產(chǎn)婦孕期接受母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課程情況顯示,316例產(chǎn)婦僅214例接受了母乳喂養(yǎng)相關(guān)課程培訓(xùn),還有102例孕期并未進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí),而在接受母乳喂養(yǎng)相關(guān)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)婦中,仍有一大部分人未掌握母乳喂養(yǎng)正確的方法及母乳喂養(yǎng)對母嬰所帶來切實的好處,從而導(dǎo)致產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)應(yīng)對無效、加奶喂養(yǎng)等現(xiàn)象的發(fā)生。

    3 應(yīng)對措施

    由上述數(shù)據(jù)可以看出我院產(chǎn)科住院期間的純母乳喂養(yǎng)率形勢非常嚴(yán)峻,與《中國兒童發(fā)展綱要》(2011~2020年)0~6個月嬰兒純母乳的喂養(yǎng)率達到85%以上的目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)。分析這種母乳喂養(yǎng)理念和喂養(yǎng)行為之間的距離,是多方面的原因造成的。其受到文化、經(jīng)濟、心理及母親疾病和醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)成功措施的落實情況的影響[2-3]。而影響嬰幼兒喂養(yǎng)方式的原因也很多,有精神因素、乳房因素、分娩方式、喂養(yǎng)知識掌握情況、社會與環(huán)境因素等[4]。針對原因作為產(chǎn)科護士的我們責(zé)無旁貸采取一系列切實有效的應(yīng)對護理措施不斷提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。首先,積極加強孕產(chǎn)婦及其家屬的母乳喂養(yǎng)知識宣教:通過產(chǎn)前孕婦學(xué)校講座、入院后進行個性化宣教母乳喂養(yǎng)知識、發(fā)放母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小冊、病區(qū)和病室顯眼處張貼母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的海報等形式多樣、通俗易懂的方式進行強化教育;其次,對產(chǎn)科護士及助理護士進行母乳喂養(yǎng)知識及技能培訓(xùn),并定期進行考核,護士長不定期抽查。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)正確體位和含接姿勢,進行早吸吮和勤吸吮;并告知其勤吸指每天喂哺次數(shù)10~12次以上,每次20分鐘及以上;補足吸吮次數(shù):吸吮次數(shù)少于8次者,采用院級吸奶器進行吸奶,補足次數(shù),以促進乳汁分泌;再是,每班由高資質(zhì)護士對產(chǎn)婦乳汁及母乳喂養(yǎng)情況進行評估,并加以指導(dǎo),使得班班對各自組的母乳喂養(yǎng)情況了然于心。針對部分問題乳頭處理方法:扁平、短小和凹陷乳頭指導(dǎo)其保護性使用羊脂膏,乳頭中重度損傷者指導(dǎo)使用睦清蘆薈乳貼;最后加強對月嫂的監(jiān)督和指導(dǎo)工作;采用母乳喂養(yǎng)流程表,客觀真實記錄產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒大小便情況;嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征加奶情況。綜上所述,我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、解決各種原因引起的母乳喂養(yǎng)失敗,提高住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。

    【參考文獻】

    [1]Word Health Organization,UNICEF .Global strategy for infant and young child feeding[M].Geneva:World Health Organization,2003:30.

    [2]Kelly YJ,WattRG,NazrooJY.Racial/ethnic differences in breastfeeding initiateon and continuation in the United kingdom and comparison with findings in the United States[J].Pediatrics,2006,118(5):1428-1435.

    [3]KimbroRT.On-the-job moms :work breastfeeding initiation and duration for a sample of low-income women[J].Maternal and Child Health Journal,2006,10(1):19-26.

    [4]聶含竹,李文平,田利平.早期母乳喂養(yǎng)護理研究進展[J].護士進修雜志,2011,26(24):2251-2254.

    [責(zé)任編輯:鄧麗麗]

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