社會資本對西部貧困地區(qū)農(nóng)村老年人健康質(zhì)量的影響路徑

黃偉偉等

摘要：摘要我國正處于人口老齡化的加速時(shí)期，老年人健康質(zhì)量問題愈發(fā)突出。已有研究證實(shí)社會資本是影響健康的主要因素之一，但對于社會資本影響老年人健康質(zhì)量路徑的研究相對不足。文章基于西海固地區(qū)的微觀數(shù)據(jù)，以生活方式為中介變量，采用聯(lián)立方程模型，分析社會資本對老年人健康的影響效應(yīng)及其路徑。研究發(fā)現(xiàn)，社會資本對老年人總體健康質(zhì)量具有顯著影響，其中，社會資本的直接效應(yīng)是0638，生活方式產(chǎn)生的中介效應(yīng)是0108;社會資本不僅對老年人生理、心理、社會健康產(chǎn)生直接影響，且通過生活方式對老年人生理、心理健康產(chǎn)生間接影響，但是生活方式的中介效應(yīng)弱于社會資本的直接效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞社會資本;老年人健康;生活方式;中介效應(yīng)

中圖分類號：中圖分類號C9136文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1000-4149（2015）05-0061-11

一、引言

中國正處于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型階段，所面臨的人口老齡化問題越來越突出，根據(jù)2010 年公布的第六次全國人口普查結(jié)果，我國60歲及以上人口約為178億，占全國總?cè)丝诘?326%。老年人因其特殊的身體機(jī)能狀態(tài)和社會經(jīng)濟(jì)地位而成為一個(gè)非常特殊的群體，這一群體的健康質(zhì)量影響著家庭和社會的發(fā)展，關(guān)注老年人特別是貧困地區(qū)老年人健康質(zhì)量問題尤為重要。

健康生產(chǎn)理論認(rèn)為，健康是一種投資品，受遺傳基因、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境、社會地位、受教育水平、情緒壓力等諸多因素影響。20世紀(jì)90年代以來，隨著社會資本被引入公共衛(wèi)生領(lǐng)域，眾多學(xué)者開始研究社會資本與健康的關(guān)系。主要按照兩條路徑展開：一是社會資本對健康直接產(chǎn)生影響（直接效應(yīng)）。已有研究表明，社會資本對于長期困難、消極生活事件和缺少社會支持所產(chǎn)生的壓力具有緩解作用，從而降低由于這種壓力而引起的心理不健康，個(gè)人的朋友數(shù)、信任和組織參與對健康有積極影響 。社會資本除了能緩解心理壓力外，亦會通過改善健康行為和健康生產(chǎn)信息、產(chǎn)生對自己和他人的責(zé)任感，從而提高健康生產(chǎn)的效率，降低危險(xiǎn)行為發(fā)生的可能性。二是社會資本對健康產(chǎn)生間接影響（間接效應(yīng)）。趙雪雁認(rèn)為，個(gè)體社會資本較高的將獲得更多的學(xué)習(xí)交流機(jī)會，這種傳播知識信息的作用促使健康信息擴(kuò)散，即通過社會網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)效應(yīng)改善生活方式，而生活方式對健康水平具有顯著的影響。另有研究表明，社會資本對居民收入、社會經(jīng)濟(jì)地位具有正向的影響，由此導(dǎo)致飲食水平、健康運(yùn)動(dòng)，以及煙酒行為的改善。

社會資本對老年人健康質(zhì)量的影響機(jī)制復(fù)雜，其直接影響效應(yīng)或間接影響效應(yīng)有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。本文將生活方式引入分析框架中，考察社會資本對老年人健康的影響，重點(diǎn)關(guān)注以下兩個(gè)問題：一是社會資本通過何種路徑影響老年人健康;二是生活方式能否成為社會資本影響老年人健康的解釋機(jī)制？即是否存在中介效應(yīng)？本文使用寧夏回族自治區(qū)西海固農(nóng)戶調(diào)研的微觀數(shù)據(jù)，首先，構(gòu)建合理個(gè)體社會資本指標(biāo)，運(yùn)用因子分析法計(jì)算社會資本指數(shù);其次，再以老年人健康自評量表（SRHMS）為基礎(chǔ)，分別計(jì)算出老年人總體、生理、心理和社會健康質(zhì)量得分;最后，運(yùn)用聯(lián)立方程模型分析社會資本對老年人健康影響路徑，測算社會資本對老年人健康的直接效應(yīng)與間接效應(yīng)，以及檢驗(yàn)生活方式是否存在顯著的中介效應(yīng)。與既有的研究相比，本文的主要貢獻(xiàn)在于，第一，運(yùn)用多指標(biāo)從社會網(wǎng)絡(luò)、社會信任、社會聲望和社會參與四個(gè)維度構(gòu)建個(gè)體層社會資本指數(shù)，更全面地反映調(diào)查地區(qū)農(nóng)戶社會資本特征，同時(shí)，也可減少社會資本與健康質(zhì)量之間的內(nèi)生性影響;第二，使用聯(lián)立方程模型將社會資本和相關(guān)中介變量納入模型，測算并分析社會資本對老年人健康質(zhì)量的直接效應(yīng)與間接效應(yīng)。

二、理論分析框架與模型建立

1理論分析框架

（1）社會資本與老年人健康的關(guān)系。社會資本通常被看作是個(gè)體通過長期交往、合作互利形成的一系列認(rèn)同關(guān)系，以及在這些關(guān)系背后積淀下來的歷史傳統(tǒng)、價(jià)值理念、信仰和行為范式，主要形式有關(guān)于互動(dòng)模式的共享知識、人際網(wǎng)絡(luò)、信譽(yù)和信任、合作的規(guī)范等。社區(qū)社會資本通過以下幾種機(jī)制對健康質(zhì)量發(fā)揮作用：首先，社區(qū)認(rèn)同機(jī)制。社會資本可作為一種社會文化資源和精神資源，有助于強(qiáng)化社區(qū)認(rèn)同，緩解個(gè)人的壓力情緒、獲得情感支持、減少孤獨(dú)感。其次，互幫互助機(jī)制。社會資本可作為一種網(wǎng)絡(luò)資源或社會關(guān)系資源，老年人可以汲取和利用鄰居、社區(qū)成員、親戚朋友等提供的經(jīng)濟(jì)支持、情感慰藉和生活照顧，以及自尊與鼓勵(lì)，從而獲得心理慰藉，促使心理或精神上的健康。再次，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)機(jī)制。個(gè)體社會資本較高的將獲得更多的學(xué)習(xí)交流機(jī)會，這種傳播知識信息的作用促使健康信息擴(kuò)散，改善生活方式，產(chǎn)生對自己和他人的責(zé)任感，降低危險(xiǎn)行為發(fā)生的可能性。

（2）生活方式與老年人健康的關(guān)系。

健康受復(fù)雜因素的影響，其中，生活方式無疑是非常重要的因素之一。健康方面的生活方式包括個(gè)人對飲食、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)，以及直接影響健康保健的行為（如定期體檢或遵從醫(yī)囑而行事）的選擇。從醫(yī)學(xué)的角度看，健康的飲食習(xí)慣可以為老年人提供科學(xué)的營養(yǎng)攝入。而不良嗜好（吸煙、喝酒）的杜絕或控制將有利于避免和減少老年人身體機(jī)能受到損害。合理的保健行為，如定期的常規(guī)體檢一方面可以了解自身身體狀況，及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等日常生活行為;另一方面，如果存在健康隱患，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)身體健康，還可以通過運(yùn)動(dòng)鍛煉增加與他人的交流，促進(jìn)心理與社會方面的健康。豪斯（House）、科克漢姆（Cockerham）研究生活方式（如吸煙、飲酒、體育鍛煉和常規(guī)體檢等）對人們健康狀況和疾病的影響，認(rèn)為健康生活方式的生活選擇，形成健康生活方式的行動(dòng)傾向，并發(fā)生生活方式行為（如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等），這些行為模式形成了健康生活方式，這些方式又會影響他們的行動(dòng)傾向，因而，生活方式對健康水平具有顯著的影響。

（3）社會資本與生活方式的關(guān)系。

生活方式是個(gè)人的一種生活選擇，但是這些生活選擇是特定環(huán)境下形成的產(chǎn)物。而社會資本反映個(gè)體間關(guān)系的集合，無疑社會資本對個(gè)體生活方式形成產(chǎn)生重要影響。社會資本通過社會網(wǎng)絡(luò)傳播健康信息，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)成員健康行為的不斷改進(jìn)，同時(shí)社會規(guī)范限制不健康行為的發(fā)生，對網(wǎng)絡(luò)成員具有約束作用。一種生活方式的選擇必然需要一定的經(jīng)濟(jì)能力支持，獲取營養(yǎng)、常規(guī)體檢、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)健康知識等都需要具備一定的經(jīng)濟(jì)能力。而社會資本對個(gè)體收入、經(jīng)濟(jì)資源可獲得性具有正向的影響，由此導(dǎo)致健康行為的改善。

總之，老年人健康的影響因素復(fù)雜，其中，社會資本無疑是非常重要的因素之一。社會資本對老年人健康質(zhì)量的影響，既可通過社區(qū)認(rèn)同機(jī)制、互幫互助機(jī)制和社會網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)機(jī)制，直接對老年人心理、身體和社會健康產(chǎn)生影響，也有可能通過培養(yǎng)健康生活方式、影響經(jīng)濟(jì)能力等中介變量對老年人健康質(zhì)量產(chǎn)生間接影響。已有研究證實(shí)生活方式對于人口健康的貢獻(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境等其他因素，對健康起決定性作用。因此，本文選擇生活方式作為社會資本影響健康質(zhì)量的中介變量，考察社會資本通過生活方式產(chǎn)生中介效應(yīng)。社會資本、生活方式與老年人健康質(zhì)量內(nèi)在關(guān)系如圖1所示。依據(jù)上面的分析，本文提出2點(diǎn)關(guān)鍵假設(shè)：

H1：社會資本對老年人社會健康具有直接效應(yīng)。

H2：社會資本通過生活方式對老年人社會健康產(chǎn)生中介效應(yīng)。

2模型建立

考慮自變量X對因變量Y的影響，如果X通過影響變量M來影響Y，則稱M為中介變量。為了研究社會資本對老年人健康的作用路徑，實(shí)證檢驗(yàn)生活方式在社會資本對老年人健康質(zhì)量影響過程中是否存在中介效應(yīng)，本文借鑒溫忠麟等提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法

該方法是三個(gè)層次關(guān)系的統(tǒng)一體，必須滿足三個(gè)步驟： 第一，自變量X對因變量Y的影響成立;第二，自變量X對中介變量M 的影響成立;第三，自變量X和中介變量M同時(shí)影響因變量Y時(shí)，即納入同一方程時(shí)，自變量對因變量的影響不再存在。這時(shí)可以證明自變量對因變量的影響全部由中介變量傳遞實(shí)現(xiàn)。如果自變量對因變量的作用依然存在，但顯著地弱于第一個(gè)步驟，那么就可以認(rèn)為它對因變量的影響有一部分通過中介變量實(shí)現(xiàn)。及檢驗(yàn)程序

首先檢驗(yàn)自變量與因變量之間是否存在顯著的相關(guān)性，若β1顯著，再檢驗(yàn)β2、λ3的顯著性，二者均顯著則檢驗(yàn)β3的顯著性，二者僅一個(gè)顯著則進(jìn)行Sobel檢驗(yàn)，最后判斷是存在部分中介效應(yīng)還是完全中介效應(yīng);若β1不顯著，則中止檢驗(yàn)程序。。該程序的第一類和第二類錯(cuò)誤率之和通常比單一檢驗(yàn)方法小，可以做部分中介與完全中介檢驗(yàn)。首先將模型中的變量標(biāo)準(zhǔn)化，再考慮生活方式的中介效應(yīng)大小及其顯著性。本文設(shè)置了三個(gè)回歸方程構(gòu)成聯(lián)立方程模型，并用SPSS 180估計(jì)模型參數(shù)，具體模型設(shè)定如下：

healthij=α1+β1SCi+γ1controli+εi（1）

lifei=α2+β2SCi+γ2controli+φi（2）

healthij=α3+β3SCi+λ3lifei+γ3controli+δi（3）

其中，healthij表示第i個(gè)老年人的健康質(zhì)量自評得分（j=1，2，3，4，依次表示總體健康質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會健康）;lifei表示第i個(gè)老年人的生活方式;SCi表示第i個(gè)老年人的社會資本;controli表示第i個(gè)老年人的個(gè)體特征變量矩陣，γ1、γ3分別表示老年人個(gè)體特征對健康影響的總效應(yīng)及直接效應(yīng)矩陣，γ2表示老年人個(gè)體特征對生活方式的影響效應(yīng)矩陣;εi、φi、δi均系隨機(jī)干擾項(xiàng)。方程（1）用于測算社會資本對老年人健康的總效應(yīng)，并檢驗(yàn)社會資本對老年人健康的影響是否成立，即估計(jì)回歸系數(shù)β1及檢驗(yàn)其顯著性;方程（2）用于測算社會資本對中介變量的影響程度，即β2;方程（3）用于測算社會資本和生活方式對老年人健康質(zhì)量的直接效應(yīng)，分別是β3、λ3;進(jìn)而，社會資本通過生活方式產(chǎn)生的中介效應(yīng)是β2λ3。

三、數(shù)據(jù)來源、樣本描述及變量選擇

1數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)系西北農(nóng)林科技大學(xué)人文社科重點(diǎn)項(xiàng)目——“脆弱性貧困、食物消費(fèi)行為與農(nóng)村老年人健康質(zhì)量的關(guān)聯(lián)研究”課題組于2013年11月在寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)的農(nóng)戶調(diào)查資料。西海固為我國典型的貧困地區(qū)，自然條件惡劣，信息不暢，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，該地區(qū)老年人健康更容易受到損害。因而選擇寧夏西海固地區(qū)固原市作為調(diào)研地點(diǎn)具有典型性。2013年10月24日對寧夏原州區(qū)楊莊村等40戶農(nóng)戶進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況完善相關(guān)問卷后，于10月25日至11月4日展開正式入戶調(diào)查，調(diào)查對象選擇55歲及以上的老人

20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）將60歲作為老年人的起點(diǎn)。但是考慮到寧夏西海固地區(qū)自然條件惡劣，飲食結(jié)構(gòu)單一，醫(yī)療衛(wèi)生落后，該地區(qū)農(nóng)戶健康質(zhì)量明顯偏低，因此將老年人起點(diǎn)下調(diào)至55歲。，共完成2縣20個(gè)村莊542戶農(nóng)戶的調(diào)查，其中固原區(qū)選擇三營鎮(zhèn)、頭營鎮(zhèn)、黃鐸堡鎮(zhèn)，共17個(gè)村莊樣本;中衛(wèi)市海原縣選擇了三河鎮(zhèn)，共3個(gè)村莊樣本。調(diào)查方法是采用隨機(jī)抽樣的方法，并借助開放式提綱，與無交流障礙的農(nóng)戶進(jìn)行面對面的訪談。調(diào)查內(nèi)容主要包括老年人健康狀態(tài)、個(gè)體特征、生活方式、社會資本等。通過審核、篩選，剔除存在缺失值、異常值以及前后矛盾的樣本，最終使用462個(gè)農(nóng)戶樣本作為本文的研究數(shù)據(jù)。

2、貧困地區(qū)老年人健康質(zhì)量描述

在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，且考慮老年人健康的特點(diǎn)以及調(diào)研的可操作性，本文從生理、心理和社會三個(gè)方面，編制健康自評量表（SRHMS）用以刻畫老年人健康質(zhì)量狀態(tài)。其中，關(guān)于生理健康的14個(gè)問題涵蓋了老年人的身體機(jī)能、常見病癥、日常生活自理能力、健康總體自我評價(jià)等方面;關(guān)于心理健康的6個(gè)問題則包含生活滿意度、安全感、情緒、孤獨(dú)感、認(rèn)知能力等方面;最后，用7個(gè)問題調(diào)查老年人在家庭關(guān)系、社會網(wǎng)絡(luò)、社會參與、社會支持等方面的主觀評價(jià)以反映其社會健康狀況。每個(gè)問題均使用李克特5分量表來表示，1表示“非常差”，5表示“非常好”，見表1。老年人總體健康質(zhì)量用全部27個(gè)問題的總得分表征，生理、心理、社會健康則用對應(yīng)問題的總得分反映。

從表1中得分均值可知，貧困地區(qū)老年人的生理健康、心理健康、社會健康的得分率在70%左右，而考慮老年人健康自評得分的頻率分布限于篇幅，該部分?jǐn)?shù)據(jù)未予以列示，若有需要可向作者索取。，則一半以上的老年人健康質(zhì)量得分率不足50%，生理、心理、社會三方面健康存在不同程度的問題，說明貧困地區(qū)老年人健康狀況不容樂觀。

3變量選擇

（1）社會資本。

社會資本是指社會網(wǎng)絡(luò)成員彼此間因長期的交往與互惠而產(chǎn)生信任關(guān)系，進(jìn)而會形成社會聲望和制約關(guān)系，從而能夠使網(wǎng)絡(luò)成員對稀缺資源進(jìn)行配置。網(wǎng)絡(luò)資源是社會資本的運(yùn)作基礎(chǔ)，信任、參與和聲望是社會資本的核心要素。本文借鑒劉彬彬等社會資本構(gòu)成將其劃分為社會網(wǎng)絡(luò)、社會信任、社會聲望和社會參與四個(gè)維度，構(gòu)建社會資本指標(biāo)體系。利用李克特5分量表，結(jié)合農(nóng)戶社會資本實(shí)際情況，使用因子分析法計(jì)算社會資本指數(shù)。詳細(xì)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)及賦值見表2所示。

社會資本指標(biāo)體系四個(gè)維度的含義分別為：①社會網(wǎng)絡(luò)：從網(wǎng)絡(luò)規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)資源、互動(dòng)頻率三方面反映社會網(wǎng)絡(luò)特征。網(wǎng)絡(luò)規(guī)模即農(nóng)戶社會關(guān)系的寬度，選取逢年過節(jié)時(shí)親朋好友訪問數(shù)量來表征;網(wǎng)絡(luò)資源即農(nóng)戶社會網(wǎng)絡(luò)成員的質(zhì)量，采用親朋好友的職業(yè)種類（務(wù)農(nóng)除外462個(gè)調(diào)研樣本中，87%的農(nóng)戶依然從事著農(nóng)業(yè)方面的工作（包括純務(wù)農(nóng)和兼業(yè)），為了不影響測量，因此將務(wù)農(nóng)職業(yè)除外。）來表征;互動(dòng)頻率表示與親朋好友交流互動(dòng)的強(qiáng)度，研究中選取微觀調(diào)查中的人情支出來表征。

②社會信任：社會

信任鑲嵌于人們形成的社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中，并成為網(wǎng)絡(luò)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要橋梁。為實(shí)現(xiàn)個(gè)體在集體中的利益最大化，成員之間會建立高度的信任關(guān)系進(jìn)而達(dá)成社會資本的相對累積。本文將社會信任區(qū)分為普通信任、特殊信任和制度信任三方面。之所以作這樣區(qū)分，這是因?yàn)椋旱谝?，中國人的信任是建立在親緣、血緣共同體的基礎(chǔ)之上，是一種難以普遍化的特殊信任，因而，采用對親朋好友的信任來表征特殊信任。第二，信任也體現(xiàn)為在社會交往活動(dòng)中對周圍陌生人行為表現(xiàn)的期待或期望，即“普遍信任”。安得森（Anderson）等發(fā)現(xiàn)個(gè)體對陌生人的信任程度在集體目標(biāo)達(dá)成中起到最重要的作用，因而，采用對陌生人的信任程度來表征普通信任。第三，信任還包括對扶貧機(jī)構(gòu)、國家政策的信任程度，本文使用農(nóng)戶對國家政策的信任表征制度信任。③社會聲望：社會資本形成權(quán)威關(guān)系或社會聲望，在人際關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中，一些人會利用這種權(quán)威關(guān)系或已有的社會聲望，優(yōu)先占有和控制資源。賈先文認(rèn)為社會聲望在一定程度上表現(xiàn)為對聲望的自我感知和實(shí)際在村中被尊重的程度，因此，選取自我認(rèn)可、村中威望這兩個(gè)問題來表征社會聲望。④社會參與：社會參與重點(diǎn)考察的是個(gè)體對集體活動(dòng)的參與度與關(guān)注度，因而，選用集體活動(dòng)參與程度和集體事物關(guān)注程度來衡量。

[JP+2]然后，采用因子分析法測算個(gè)體社會資本指數(shù)。先將社會資本指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以消除由觀測量綱的差異所造成的影響，再對標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值為0672;Bartlett球形度檢驗(yàn)的近似卡方值和相應(yīng)的p值分別為1177253和0000，說明指標(biāo)適合進(jìn)行因子分析。[JP]

為了更好地對所提取的公因子賦予合理的解釋內(nèi)涵，采用最大方差法進(jìn)行因子載荷系數(shù)旋轉(zhuǎn)，所提取的4個(gè)公因子的累積方差貢獻(xiàn)率為70483%

因本文將社會資本分為四個(gè)維度，且測量指標(biāo)眾多，所以，該指標(biāo)未能達(dá)到80%及以上也是可以接受的。。公因子1在網(wǎng)絡(luò)規(guī)模（X1）、網(wǎng)絡(luò)資源（X2）、互動(dòng)頻率（X3）這3個(gè)指標(biāo)的載荷值很大，其方差貢獻(xiàn)率是24688%。農(nóng)戶社會網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模、資源、交往強(qiáng)度增大，其社會資本總量將得到提高，進(jìn)而在獲取健康信息、抵御諸如疾病等不確定性風(fēng)險(xiǎn)方面會得到極大改善。公因子1反映的正是社會網(wǎng)絡(luò)特征，將其定義為社會網(wǎng)絡(luò)因子（SN）。公因子2在特殊信任（X4）、普通信任（X5）和制度信任（X6）上載荷值很大，方差貢獻(xiàn)率為16431%。網(wǎng)絡(luò)成員之間的信任是關(guān)系得以持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，對親朋、陌生群體以及制度等方面的信任使資源信息得以共享，從而提高目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效率，而且“信任關(guān)系”的建立可以緩解情緒壓力，提高心理或精神慰藉。

將公因子2定義為社會信任因子（ST）。公因子3在自我認(rèn)可（X7）、村中威望（X8）這2個(gè)指標(biāo)的載荷值很大，方差貢獻(xiàn)率為14723%。在人際關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中，人們以各自占有的資源為基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)與他人合作交流，這種長期合作所形成的信任會產(chǎn)生對權(quán)威人士的崇拜和認(rèn)可，我們稱之為社會聲望。社會聲望越高，其占有和控制資源的能力也就越強(qiáng)，[JP2]同時(shí)也

更易獲取健康生產(chǎn)要素。公因子3反映的是自我尊重感知和村中事務(wù)中的權(quán)威，因而將其定義為社會聲望因子（SP）。公因子4在關(guān)注時(shí)事（X9）、參與活動(dòng)（X10）上載荷值大，方差貢獻(xiàn)率為14641%。在社區(qū)認(rèn)同的規(guī)范下，人們通過參與網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)、關(guān)注群體事件，獲得其他網(wǎng)絡(luò)成員在資源與精神等方面支持。農(nóng)戶對時(shí)事的關(guān)注和及時(shí)參與村中活動(dòng)可以反映農(nóng)戶對權(quán)益維護(hù)、成為“社會人”等方面需求，可以將其定義為社會參與因子（SA）。最后，以方差貢獻(xiàn)率為權(quán)重對各因子得分進(jìn)行加權(quán)求和，就可以得到每個(gè)農(nóng)戶個(gè)體社會資本指數(shù)，即：SC=（24688*SN+16431*ST+14723*SP+14641*SA）/70483。[JP]

（2）生活方式。

生活方式應(yīng)是多維變量，包含與健康相關(guān)的飲食、醫(yī)療、保健等內(nèi)容。因此，本文在反映“生活方式”時(shí)，使用“是否運(yùn)動(dòng)”、“是否戒煙酒”、“是否有常規(guī)體檢”、“飲食是否主要考慮健康因素”等四個(gè)問題綜合打分，作為生活方式的變量值。

（3）控制變量。

考慮到老年人個(gè)體特征亦是影響其健康質(zhì)量的重要因素，本文在借鑒已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式作為控制變量引入模型。

具體變量說明如表3所示。

四、實(shí)證分析

1模型整體特征

依次將老年人自評健康質(zhì)量總分、生理健康得分、心理健康得分、社會健康得分納入聯(lián)立方程模型，采用最小二乘估計(jì)法估計(jì)各項(xiàng)參數(shù)，表4從整體上列示各方程的顯著性及共線性特征。四個(gè)聯(lián)立方程模型中的各個(gè)方程的全樣本數(shù)據(jù)回歸的檢驗(yàn)結(jié)果F值在1%的顯著性水平上通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，說明線性回歸模型擬合的效果較好;由于各個(gè)模型的測試變量和控制變量的方差膨脹因子最大值都接近1，遠(yuǎn)小于10，說明各自變量之間不存在嚴(yán)重的多重共線性問題。上述檢驗(yàn)確保了由三個(gè)方程構(gòu)成的聯(lián)立方程模型考察社會資本、生活方式、老年人健康質(zhì)量三者之間關(guān)系的有效性。

2路徑分析

表5是將老年人健康質(zhì)量總得分納入聯(lián)立模型后所得的估計(jì)結(jié)果。從中可以看出，社會資本、生活方式、性別、年齡、教育在5%的顯著性水平下通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，居住方式在1%的顯著性水平下影響老年人的健康。其中，社會資本對老年人總體健康質(zhì)量的直接效應(yīng)是0638;社會資本同樣正向影響生活方式，根據(jù)檢驗(yàn)程序可以得知生活方式存在部分中介效應(yīng)，其值為0108，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為1448%，表明生活方式的中介傳導(dǎo)機(jī)制在解釋社會資本對老年人健康的影響中具有重要意義。

年齡負(fù)向地對老年人健康發(fā)揮作用，說明對于老年人來說，其健康水平隨著年齡增大而下降，這與其他研究結(jié)論是一致的。年齡、居住方式還會通過生活方式對健康質(zhì)量產(chǎn)生間接效應(yīng)，而性別與受教育水平的影響則全部為直接效應(yīng)，說明年齡、居住方式對健康除了會因情緒壓力、身體機(jī)能等直接影響健康，還會因認(rèn)知水平、生活氛圍帶來的生活方式改變而間接影響老年人健康。

表6是分別將老年人生理健康、心理健康、社會健康納入聯(lián)立方程模型中所得的估計(jì)結(jié)果。可以得出社會資本對老年人生理健康、心理健康、社會健康存在顯著的正向直接效應(yīng)分別為0594、0330、0469，生活方式對老年人的生理健康、心理健康正向直接效應(yīng)分別是0225、0436，對老年人社會健康的直接效應(yīng)不能通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，且Sobel檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為146Sβ2λ3=^β22S2λ3+^λ32Sβ22，其中Sβ2、Sλ3分別是^β2、^λ3的標(biāo)準(zhǔn)誤，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量z=^β2^λ3/Sβ2λ3（小于196）。說明生活方式在影響老年人社會健康上不具有中介作用，這與社會資本的社會性密切相關(guān);而在影響老年人生理健康與心理健康方面，生活方式的中介效應(yīng)顯著，分別是0082、0159，占總效應(yīng)的比例分別是1213%、3252%，表明在解釋社會資本對老年人的生理與心理健康的影響機(jī)制時(shí)須重視生活方式的中介作用。

綜上所述，社會資本既直接影響老年人健康質(zhì)量，也通過生活方式產(chǎn)生中介作用，即可以驗(yàn)證本文第二部分所提出的兩點(diǎn)關(guān)鍵假設(shè)H1、H2。

居住方式對生理健康的作用完全通過生活方式傳遞（即完全中介作用），對心理健康存在直接作用與間接作用（即部分中介作用），對社會健康只有直接作用（即不存在中介作用）。對其合理解釋是居住方式的差異導(dǎo)致老年人與子女或配偶的交流強(qiáng)度不同，一方面子女或配偶能給老人帶來心理慰藉，直接作用于心理與社會健康;另一方面可以獲得更豐富的健康信息與生活照料，間接改變生活方式。而年齡因素對生理健康與社會健康發(fā)揮負(fù)向作用、對心理健康存在直接的正向影響與間接的負(fù)向影響，顯示年齡因素的復(fù)雜性，隨著年齡增長，老年人身體機(jī)能下降，并逐漸失去社會經(jīng)濟(jì)地位。性別對老年人三方面健康質(zhì)量的直接效應(yīng)顯著為正，說明女性的健康質(zhì)量一般好于男性，這不僅是因?yàn)榕蕴赜械纳眢w結(jié)構(gòu)，也與男女之間的社會分工、性格、行為方式等方面的差異有關(guān)。教育對心理及社會健康影響不明顯，但對生理健康的直接影響顯著。其可能的原因是研究樣本的老年人教育水平整體比較低（平均教育年限不足兩年），在有限的教育水平下更加關(guān)注的是生理方面的健康信息及行為，而心理及社會健康則易被老年人忽略。

五、結(jié)論與啟示

本文基于實(shí)地調(diào)查獲取的微觀數(shù)據(jù)，借助因子分析法構(gòu)建社會資本指數(shù)，然后引入生活方式作為中介變量，運(yùn)用聯(lián)立方程模型實(shí)證檢驗(yàn)社會資本對老年人健康質(zhì)量的影響機(jī)理。研究結(jié)果顯示，社會資本對老年人總體健康的直接效應(yīng)是0638，生活方式產(chǎn)生的中介效應(yīng)是0108;社會資本對老年人生理、心理、社會健康的直接效應(yīng)分別是0594、0330、0469，生活方式對老年人生理、心理健康產(chǎn)生的中介效應(yīng)是0082、0159，對社會健康不存在中介作用;在老年人健康質(zhì)量的影響效應(yīng)中，社會資本通過改變生活方式，進(jìn)而影響老年人健康質(zhì)量的因果路徑能夠得到經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持，但生活方式的中介效應(yīng)弱于社會資本的直接效應(yīng)。

本文的重要啟示在于，改善貧困地區(qū)農(nóng)村老年人健康質(zhì)量，首先，不僅需要政府和社會在經(jīng)濟(jì)上給予救助和幫助，而且不應(yīng)忽視社會資本對老年人健康質(zhì)量的影響，如通過建立活動(dòng)室、文化活動(dòng)建設(shè)等為農(nóng)村老年人的社會交往和社會參與創(chuàng)造良好的條件，通過提高個(gè)體社會資本改善老年人健康質(zhì)量。其次，政府和相關(guān)部門應(yīng)重視老年人的心理干預(yù)與咨詢指導(dǎo)，通過設(shè)立社區(qū)咨詢機(jī)構(gòu)，幫助他們解決心理問題，使其更加積極樂觀地面對老年生活中的挫折。再次，政府還應(yīng)通過社會資本影響老年人生活方式以促進(jìn)老年人健康質(zhì)量，利用有組織的交流與活動(dòng)，充分發(fā)揮老年人社會網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效應(yīng)，傳遞健康信息知識，逐步改變不健康生活方式，提高他們健康質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

參考文獻(xiàn)內(nèi)容[1]全國老齡工作委員會辦公室.2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2011-08-16].http：//www.cncaprc.gov.cn/info/15037.Html.

[2]GROSSMAN M.On the concept of health capital and the demand for health[J].Journal of Political Economy，1972，80（2）：223-255.