如何提高內(nèi)科學專業(yè)研究生的科研創(chuàng)新能力

張衛(wèi)　徐麗梅　周萬興等

[摘要] 醫(yī)學研究作為生命科學可持續(xù)發(fā)展的前提，伴隨著社會的不斷進步，其越來越引起人們的廣泛關(guān)注。而為了更好地滿足現(xiàn)代社會日益發(fā)展的需求，重視專業(yè)醫(yī)學人才培養(yǎng)顯得尤為重要，有助于社會科學選擇并應用各類型醫(yī)學專業(yè)人才，促進國際交流。目前，在臨床上，針對醫(yī)學碩士研究生分類而言，主要包括專業(yè)型、科學型，而我國多數(shù)醫(yī)院主要以醫(yī)療工作為根本任務(wù)，由于專業(yè)學位式研究生以實際技能及工作能力培訓為側(cè)重點，重視臨床實用型人才培養(yǎng)，而備受青睞。但科研型研究生較少醫(yī)院接收，故科研型研究生培養(yǎng)需引起足夠重視。本文主要立足于目前醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，從內(nèi)科學角度出發(fā)，詳細分析科研型碩士研究生的培養(yǎng)問題，旨在提高其學術(shù)理論層次、研究能力、實驗能力及實際工作能力，促進生命科學可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科學；專業(yè)研究生；科研能力；創(chuàng)新能力

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-54-04

[Abstract] Medical research has been pay attention more and more as the premise of sustainable development in life science， along with the constant progress of society. In order to better satisfy the requirement of increasing development in modern society， to pay attention to the training of professional medical talents， which was much important， was helpful to select and apply social science on each type of medical professional talents， could promote the international exchange. At present， the classification of medical postgraduates on clinical was mainly includes professional type and scientific type， while the basic task of most hospital in our country was medical work. To pay attention to the training of clinical practical talents has been favored， because of the emphasis points of practicing skill and work ability training on professional type postgraduates. But scientific type postgraduates， who were lesser received by hospital， could be paid more attention on the training. This papper was to establish on present training condition of medical postgraduates from the internal medicine perspective， to detailed analyze the training issue on scientific type postgraduates， in order to improve the scientific theoretical level， the research ability， experimental ability， and practical working ability， to promote the sustainable development in life science.

[Key words] Internal medicine； Major postgraduate； Scientific research ability； Creative ability

醫(yī)學研究生教育是培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)醫(yī)學人才的重要途徑，一方面影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，還對提高我國醫(yī)療科學的整體水平有重要影響。隨著醫(yī)學發(fā)展的日新月異，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高，因此加強對醫(yī)學研究生培養(yǎng)更是至關(guān)重要。怎樣促進和提高內(nèi)科學研究生的科學創(chuàng)新能力和課題研究素質(zhì)，以更好補充社會對高層次醫(yī)學專業(yè)人才的需求[1]。是當前高等教育研究的熱點，并且對內(nèi)科學醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展亦有重要意義。本文結(jié)合教育教學經(jīng)歷和科研中發(fā)現(xiàn)的問題[2]，關(guān)于目前內(nèi)科學專業(yè)研究生培養(yǎng)的近況和不足，對提高內(nèi)科學研究生的科學研究創(chuàng)新能力作一簡要總結(jié)。

1 內(nèi)科學專業(yè)研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在問題

1.1 研究生生源質(zhì)量良莠不齊，臨床能力水平參差不齊

近年來，由于我國正進行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，患者自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛不斷增加，而且研究生無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，因此無法單獨管床及進行臨床診治操作，從而使臨床技能培訓機會大大減少；此外由于面臨就業(yè)困難的壓力，部分內(nèi)科學研究生在本科實習階段開始忙于考研復習準備，很少參加臨床轉(zhuǎn)科實習，造成臨床技能水平參差不齊。

1.2 研究生人數(shù)與教學之間矛盾突出導師指導力度不夠

隨著我國研究生教育體制改革，各臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招生規(guī)模不斷擴大；另一方面，由于大多數(shù)普通醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生就業(yè)困難，考研隊伍不斷壯大，造成臨床研究生人數(shù)大大增加。但醫(yī)院各科室導師人數(shù)有限，故導師單獨指導研究生的時間相應縮短；部分導師由于工作繁忙，不重視科研意識及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。endprint

1.3 理論知識教育存在不合理之處

目前內(nèi)科學專業(yè)研究生學生對基礎(chǔ)理論知識學習的積極性不足、學習效率不高，很大原因還是由于傳統(tǒng)的理論教育模式對新時代的學生缺乏吸引力，師生之間交流互動不夠，學生處于被動接受的學習狀態(tài)。盡管近年來各高等醫(yī)學院校引進多媒體教學，使教學更為生動，易懂，但卻未能從根本上改變固有的教育模式[3]。

2 提高內(nèi)科學專業(yè)研究生科研創(chuàng)新能力的策略

2.1 積極培養(yǎng)內(nèi)科學研究生的創(chuàng)新思維

內(nèi)科學病種繁多、病情多變復雜，這就要求研究生進臨床之前牢固掌握基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)自己的觀察力和分析能力，對待科研要有嚴謹?shù)膽B(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)其中的不足和問題，提供對應的看法及應對措施[4]。因課堂教學是培養(yǎng)及提高研究生能力的最基本環(huán)節(jié)，可以通過采用靈活多樣化的教學形式，如病例討論、專題小講座、學術(shù)最新進展報告等，并定期在科室內(nèi)開展疑難病例討論或?qū)I(yè)知識講座，讓研究生多角度、多渠道地掌握好專業(yè)理論知識，為今后的科研研究打下扎實的理論基礎(chǔ)。同時導師可以針對性指導學生學習內(nèi)科學專業(yè)相關(guān)課程，以本專業(yè)學科發(fā)展的最新動態(tài)為切入點，進行有的放矢講授，讓學生了解當前國內(nèi)外本專業(yè)知識的學術(shù)進展，重視本專業(yè)發(fā)展的國際前沿學習，為今后的科研提供了更多更好的重要依據(jù)[5]。向他們傳授查閱參考文獻的方法和技巧，鼓勵他們養(yǎng)成查閱參考文獻習慣，讓研究生可以根據(jù)自己的興趣、特點和臨床能力制定相應的研究方向了解自己的科研課題在國內(nèi)外的進展最新動態(tài)，了解目前研究所達水平，從而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，甚至萌發(fā)新的見解[6-7]。從而使學生更好地掌握基本的科研技巧，熟悉科研設(shè)計方法，了解實驗儀器使用注意事項。

2.2 創(chuàng)立良好的教學科研環(huán)境和創(chuàng)新能力培養(yǎng)機制

內(nèi)科學專業(yè)教師增強自己的教學技術(shù)和授課水平，是創(chuàng)立優(yōu)良的教育教學和科學研究氛圍的前提，教師的職業(yè)道德、授課水平、教學技術(shù)等都會直接影響研究生課內(nèi)的教學效果?；诖?，對內(nèi)科學專業(yè)教師我們制定了以下要求：（1）努力增強自身的授課水平和教學技術(shù)。作為教師除了提高本專業(yè)的基礎(chǔ)理論水平外，應積極參與國內(nèi)外相關(guān)講座、學術(shù)交流活動，拓展醫(yī)學視野，及時了解本專業(yè)最新的知識技術(shù)和發(fā)展方向，在教育教學和科學研究中向?qū)W生介紹更新落后醫(yī)學手段；（2）提高教師的專業(yè)外語水平，為適應新世紀醫(yī)療科學的發(fā)展趨勢，實施雙語教學模式。這不僅能及時更新內(nèi)科學專業(yè)研究的新發(fā)現(xiàn)、新方向、新進展，還有利于醫(yī)學研究生鍛煉自己的專業(yè)英語水平和醫(yī)學能力；（3）研究生多開展研討性課程，采用啟發(fā)式、雙向式教學，開展PBL教學法，逐漸培養(yǎng)學生發(fā)散性、求異性的獨立思考能力，引導學生發(fā)現(xiàn)問題集查閱相關(guān)文獻資料，并對相關(guān)問題進行展開討論、分析、歸納總結(jié)，尋找解決問題的方法，鼓勵學生融會貫通，培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新的意識和能力[8]。其次，要建立良好的學術(shù)梯隊，加強學術(shù)團隊建設(shè)，注重培養(yǎng)團隊主義精神[9]。定期組織研究生科研工作匯報例會，要求研究生對目前科研工作作出總結(jié)，并提出目前遇到的問題和下一步計劃。不僅對研究生科研工作完成進度起監(jiān)督作用，而且對科研工作遇到的難題集思廣益。同時也增進導師和學生之間的友誼，增加團隊的凝聚力，促進學術(shù)團隊的形成和進步，提高研究生科研創(chuàng)新的能力。此外，為了從根本上改善研究生的學風學紀，建立一個嚴謹、勤奮、認真、負責的學習氛圍，要完善和健全學風建設(shè)相關(guān)的規(guī)章制度，要求老師學生嚴格執(zhí)行。另外，積極構(gòu)建競爭機制，強化導師指導小組的實際作用。研究生開展科學研究，并完成相關(guān)課題設(shè)計及寫作，多基于導師引導下進行，可見研究生開展科研工作與導師主導的科研項目息息相關(guān)[10]。一般而言，導師人格魅力、自身能力、學術(shù)水平、治學風格、個人修養(yǎng)等對研究生的成長具有十分重要的影響作用，故必須要重視導師素質(zhì)、能級建設(shè)。嚴格進行導師選拔，構(gòu)建招生遴選機制，每年管理部門向?qū)W生進行導師問卷調(diào)查表發(fā)放，要求其定期開展學術(shù)研討會，強化與研究生的交流，并予以學術(shù)指導，拓寬研究生視野，強化實際操作技能鍛煉，培養(yǎng)其協(xié)作能力。

2.3 提高內(nèi)科學研究生的學術(shù)理論水平與臨床實驗研究能力[11]

要想加強內(nèi)科學研究生的科研創(chuàng)新能力，首先要重視學術(shù)基礎(chǔ)理論知識的積累，進而增強實驗研究能力。具體而言，主要表現(xiàn)在六個方面：（1）明確科研理論，把握實驗技能。在研究生培養(yǎng)期間，務(wù)必要時研究生明確研究方向，掌握國內(nèi)外現(xiàn)狀?？紤]到內(nèi)科學研究生的培養(yǎng)主要通過課題而進行，故在某一課題研究過程中，研究生必須要了解科學研究原理及實際方法，涵蓋課題選取、方案設(shè)計及實施等步驟，同時經(jīng)由形象化實驗工作明確實驗技術(shù)[12]。故研究生選課后應從研究方向出發(fā)。針對在校理論學習而言，內(nèi)科學研究生維持1年的時間，故在必修課選擇時應從未來研究方向出發(fā)，合理進行選修課程的選擇，同時兼顧純理論及實驗操作課程學習；（2）重視綜述書寫。內(nèi)科學研究生待明確研究方向后，應認真查閱相關(guān)文獻，撰寫成綜述[13]。經(jīng)由綜述書寫可促使其明確自身所研究內(nèi)容現(xiàn)狀，基于此前提下提出自身設(shè)想，并于今后科研活動中進行驗證，及時發(fā)現(xiàn)學習問題，并予以改進；（3）重視科研課題選擇?；趯熞龑?，內(nèi)科學研究生應對研究課題選擇持認真態(tài)度，予以詳細設(shè)計，進行開題報告書寫[14]。為提高選題新穎性及創(chuàng)造性，應強化標書學習，進行全面性查閱，并對相關(guān)文獻進行復習，明確自身研究課題主要內(nèi)容，強化理論及實驗操作準備工作；（4）構(gòu)建內(nèi)部有效學習機制。強化內(nèi)科學研究生定期學習，重視其相互交流[15]。重視內(nèi)科學研究生間的溝通與交流，構(gòu)建共同學習機制，譬如可通過專題理論學習、座談、實驗室操作等形式進行，進而實現(xiàn)互相促進目的；（5）提高對外交流參加積極性，重視課題申報與研究工作的參與。內(nèi)科學研究生應參加講座、學術(shù)會議等活動，重視對外學術(shù)交流，打好專業(yè)基礎(chǔ)[16]。明確臨床最新進展；條件允許下可出國學習，參加學術(shù)交流與學習活動，接受專業(yè)培訓[17]。同時，研究生應重視課題申報與研究工作，將理論付諸實踐，及時發(fā)現(xiàn)并解決實際操作中的問題，為今后科研工作積累經(jīng)驗[18]。此外，內(nèi)科研究生必須要樹立科學的學習、科研態(tài)度，增強自身培養(yǎng)逆向型思維能力，積極采用新型技術(shù)或手段調(diào)整策略，進行全新的探索，提高自身發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力；堅持實事求是，敢于突破前人研究，并對醫(yī)學倫理持尊重態(tài)度，樹立科學的價值取向，促進醫(yī)學技術(shù)可持續(xù)發(fā)展[19]。endprint

2.4 增加內(nèi)科學研究生的學術(shù)交流幾率

對國內(nèi)外本專業(yè)相關(guān)的學術(shù)交流會要加以重視，便于擴大交流的同時了解本專業(yè)在各國新的研究動態(tài)和方向，擴大技術(shù)交流與合作，鼓勵研究生大膽向國內(nèi)外專家發(fā)表自己的學術(shù)觀點，從而拓寬學術(shù)視野，啟迪智慧，提高創(chuàng)新能力。其次在研究生畢業(yè)課題進行到一定階段時，導師可以要求研究生定期對實驗數(shù)據(jù)進行整理分析，掌握課題進展，歸納課題成果，按照相關(guān)雜志期刊要求撰寫成文并發(fā)表，參加內(nèi)科學專業(yè)為主題的研究交流會議，培養(yǎng)學生獨立完成課題研究以及撰寫論文的能力。同時，鍛煉學生的外語能力，隨著知識全球化、教育全球化的發(fā)展，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興盛，研究生只有掌握了良好的英語聽、說、閱讀、寫能力，才能融入到國際醫(yī)學界里，吸收先進的醫(yī)學知識，進行國際醫(yī)學交流，也是我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)與國際接軌、不斷發(fā)展的需要。因此實際的科學研究教學中，建議學生學習背誦本專業(yè)優(yōu)秀SCI論文，定期進行最新專業(yè)文獻的研究討論，組織學生參加英語學術(shù)交流講座，輔導學生撰寫英文文章，全面提高學生英語的聽、說、閱讀、寫能力以及專業(yè)英語能力[20]。

2.5 重視思想品德教育和學風培養(yǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是個特殊行業(yè)，肩負著維護人民生命安全及身體健康的重任。它的服務(wù)對象是人。因此注重思想品德和人文精神培養(yǎng)在研究生教育中有著極其重要的地位。首先樹立正確的醫(yī)學、職業(yè)道德和人生觀。除了對研究生進行最基本的職業(yè)道德培訓，還要從人文科學的角度教育研究生，以一種“大愛”精神與患者溝通，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；還可定期開展研究生的思想道德教育活動，以談話交流、專題講座等方式對研究生進行醫(yī)德醫(yī)風教育；務(wù)必將醫(yī)德教育滲透到研究生的臨床實習、科學研究和社會實踐等各個環(huán)節(jié)中。同時導師用長期積累的經(jīng)驗陶冶教育研究生，使其理解人文道德精神的價值，提高研究生的人文素質(zhì)、社會責任感、文化品位，樹立正確的職業(yè)價值觀。這對研究生的良好醫(yī)德、無私奉獻精神的職業(yè)道德和胸懷寬廣的人文精神起到了積極的作用。

總之，研究生教育擔負著為國家培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)、創(chuàng)新性人才的重任，直接影響我國的醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。隨著全球化體系的進展，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員已經(jīng)成為全球性的合作團隊，這種形勢使醫(yī)療科學得到了前所未有的迅猛發(fā)展。研究生作為醫(yī)療科學的接班人，要求其科研能力與時俱進，所以對研究生的醫(yī)學教育在整個醫(yī)療體系中具有舉足輕重的地位。值得我們醫(yī)學教育者深入探索和思考，今后我們還要與時俱進，不斷完善研究生培養(yǎng)模式，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀內(nèi)科學專業(yè)的研究生，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展輸送高水平的內(nèi)科學人才。

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（收稿日期：2015-06-03）endprint