• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腸溶阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其誘發(fā)上消化道出血的相關(guān)因素分析

    2015-09-18 22:53張翠榮
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)因素上消化道出血臨床療效

    張翠榮

    [摘要] 目的 探究并分析腸溶阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其誘發(fā)上消化道出血的相關(guān)因素。 方法 回顧性分析我院自2013年12月~2014年12月收治的224例冠心病患者,所有患者均采用腸溶阿司匹林進(jìn)行治療,分析經(jīng)阿司匹林治療后心絞痛、心肌缺血和缺氧發(fā)作的時間的改善情況,并對年齡、消化性潰瘍等因素及生活習(xí)慣對上消化道出血的影響進(jìn)行探究。 結(jié)果 該組患者治療前后心絞痛、心肌缺血、心肌缺氧發(fā)作時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.45,P<0.05;t=2.98,P<0.05;t=3.02,P<0.05)?;颊咧心挲g大于70歲的患者、合并消化性潰瘍的患者和未聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑的患者出現(xiàn)上消化道出血的人數(shù)與年齡小于70歲、無消化性潰瘍患者和聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑而發(fā)生上消化道出血的人數(shù)相比明顯偏高,酗酒的患者發(fā)生上消化道出血的患者明顯多于不酗酒的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此可見年齡、是否合并消化性潰瘍、是否聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑、是否酗酒是上消化道出血的危險因素。 結(jié)論 采用腸溶阿司匹林對冠心病進(jìn)行治療可有效緩解心絞痛等癥狀,但對于年齡較大、并發(fā)消化道潰瘍并且未聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療和生活習(xí)慣較差的患者并發(fā)上消化道出血的幾率更大,可為臨床上對疾病的治療提供依據(jù),減輕患者的痛苦,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 腸溶阿司匹林;冠心??;上消化道出血;相關(guān)因素;臨床療效

    [中圖分類號] R541.4;R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2015)15-101-04

    [Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of aspirin therapy for coronary heart disease and its related factors induced upper gastrointestinal bleeding. Methods A retrospective analysis of our hospital from December 2013 to December 2014 were treated 224 cases of coronary heart disease patients, all patients were treated with aspirin treatment, analysis after aspirin treatment of angina pectoris, myocardial ischemia and hypoxia episodes time to improve the situation, and age, and lifestyle factors such as peptic ulcer, upper gastrointestinal bleeding on the impact of inquiry. Results The group of patients before and after treatment of angina pectoris, myocardial ischemia, myocardial ischemia onset were significantly different compared (t=3.45, P<0.05; t=2.98, P<0.05; t=3.02, P<0.05). Patients with patients older than 70 years, patients and patients without mucosal protective agent in combination merger peptic number of upper gastrointestinal bleeding occurs with age less than 70, no patients with peptic ulcer and gastric mucosal protective agent in combination The number on the occurrence of gastrointestinal bleeding is significantly higher compared to patients with upper gastrointestinal bleeding in patients with alcoholism occurred significantly more than patients with no alcohol, statistically significant(P<0.05). Conclusion The use of aspirin for the treatment of coronary heart disease can relieve angina symptoms, but for older, complicated by peptic ulcer and gastric mucosal protective agents are not combined treatment of patients and poor living habits upper gastrointestinal bleeding greater probability, can provide the basis for the treatment of diseases clinically, to alleviate the suffering of patients, worthy of promotion.

    [Key words] Aspirin; Coronary heart disease; Upper gastrointestinal bleeding; Related factors; Clinical efficacyendprint

    冠心病是常發(fā)于老年人群眾的心臟病,用于治療冠心病的藥物有硝酸酯類藥物、纖溶藥物、鈣通道阻滯劑等類型藥物,另外,常用于治療冠心病的藥物還有抗血栓的藥物,如阿司匹林[1]。阿司匹林是冠心病患者長期需要服用的藥物,其對血液中血小板的聚集有抑制的作用,但阿司匹林有對胃腸道產(chǎn)生強烈刺激的副作用。并且有相關(guān)報道提出,服用阿司匹林的患者消化道出血的比例呈上升的趨勢[2-3]。我院對近一年來收治的冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探究阿司匹林引起上消化道出血的原因,旨在深入了解并控制出血的發(fā)生,值得在臨床上推廣,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院自2013年12月~2014年12月收治的224例冠心病患者,所有患者均被診斷為不同程度的冠心病[4],其中男114例,女110例,年齡45~83歲,平均(59.2±7.2)歲,病程1.5~21年,平均(12.1±1.6)年。排除標(biāo)準(zhǔn):患有血液疾病或其他容易導(dǎo)致出血后血液不易凝的疾病的患者;消化道腫瘤、胃食管靜脈曲張嚴(yán)重易引起消化道打出血的疾?。环贸四c溶阿司匹林以外容易引起上消化道出血藥物的患者;大便潛血試驗假陽性的患者。所有患者均排除其他系統(tǒng)疾病,且在性別、年齡等方面無明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均采用阿司匹林(江蘇平光制藥責(zé)任有限公司,H32026317)對冠心病進(jìn)行治療,根據(jù)各患者病情的輕重及既往史,為患者選擇最合適的劑量,其中部分患者服用質(zhì)子泵抑制劑一類的胃黏膜保護(hù)劑[5]。在治療后1年對患者癥狀的情況進(jìn)行回顧性分析,對患者的嘔吐物、排便情況進(jìn)行觀察,有必要時可進(jìn)行隱血試驗及胃鏡檢查,對出血的情況及性質(zhì)進(jìn)行判斷。對患者中有吸煙及飲酒生活習(xí)慣的患者人數(shù)和在試驗過程中是否出現(xiàn)上消化道出血的情況進(jìn)行記錄,對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對所有患者經(jīng)過治療兩周心絞痛、心肌缺血及心肌缺氧的發(fā)病時間進(jìn)行詳細(xì)記錄,并通過適當(dāng)?shù)臋z查對出血情況進(jìn)行判定,分析年齡、消化性潰瘍及藥物因素和吸煙、飲酒的生活習(xí)慣對冠心病患者中出現(xiàn)上消化道出血的癥狀的影響,對結(jié)果進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者經(jīng)阿司匹林治療后各癥狀發(fā)作時間情況

    該組患者治療前后心絞痛、心肌缺血、心肌缺氧發(fā)作時間比較均具有顯著差異(t=3.45,P<0.05;t=4.23,P<0.05;t=4.19,P<0.05)。見表1。

    2.2 單因素分析

    患者中年齡大于70歲的患者、合并消化性潰瘍的患者和未聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑的患者出現(xiàn)上消化道出血的人數(shù)與年齡小于70歲、無消化性潰瘍患者和聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑而發(fā)生上消化道出血的人數(shù)相比明顯偏高,酗酒的患者發(fā)生上消化道出血的患者明顯多于不酗酒的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見年齡、是否合并消化性潰瘍、是否聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑、是否酗酒是上消化道出血的危險因素。見表2。

    3 討論

    近幾年來心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢,關(guān)于心血管疾病的治療方面的研究內(nèi)容也極為豐富[6]。阿司匹林是治療心血管疾病的常用藥,對冠心病癥狀的緩解有明顯作用,阿司匹林可有效緩解冠心病帶來的一系列癥狀,通過其抗凝作用的發(fā)揮減少血栓形成的機會,緩解心絞痛,適合長期使用[7]。但經(jīng)過許多調(diào)查及研究發(fā)現(xiàn),此藥并不能完全滿足冠心病患者對臨床療效的需求,長期服用此藥有導(dǎo)致胃腸道出血的副作用。上消化道出血是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,大量的出血會導(dǎo)致機體血容量及急劇降低,若出血量極大或者為對患者采取及時的治療手段,會有一定的生命危險[8]。另外,血容量的大量降低會使循環(huán)血量減少,回心血量也一定程度降低,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,長時間缺血會造成冠狀動脈的損傷[9]。阿司匹林是一種抗血栓類的藥物,在治療冠心病的過程中導(dǎo)致消化道出血的原因是阿司匹林對為十二指腸黏膜有一定破壞作用,而胃十二指腸黏膜對胃腸道有一定的保護(hù)作用,在胃十二指腸遭受破壞而潰瘍、糜爛時,導(dǎo)致機體自身防御系統(tǒng)的破壞,從而引起消化道大量出血[10]。此外,阿司匹林可抑制擴血管物質(zhì)前列腺素的合成,對炎性介質(zhì)的生成有一定催化作用,還會導(dǎo)致生長因子的減少、抑制血小板聚集等生理作用,這些都在一定程度上抑制凝血過程的正常進(jìn)行,而誘發(fā)出血。除此之外,腸溶阿司匹林是一種酸性的藥物,胃腸道中長期酸性的條件下會導(dǎo)致胃黏膜的生理屏障被破壞,氫離子平衡的破壞會加重胃黏膜的潰爛,再加之胃腸道中幽門螺旋桿菌異常造成的胃黏膜缺損,使消化道出血的幾率大大地增加。另一方面,阿司匹林在發(fā)揮抗血栓作用的同時還有一定的鎮(zhèn)痛作用,因此有些患者實質(zhì)上已經(jīng)發(fā)生了消化道潰瘍及出血的狀況,但由于阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的發(fā)揮而沒有察覺,因此使病情得到了拖延,更大程度的增加了此病的風(fēng)險[11]。腸溶阿司匹林在治療冠心病的過程中引起上消化道出血的原因除了與其藥理特性有關(guān),也有服用的劑量及服用的時間有關(guān),大劑量藥物的服用不僅會增加上消化出血機會,也在一定程度上影響出血量,增加出血的危險性,再加之長時間、依賴性的用藥,增加了藥物毒性的反應(yīng)[12]。因此,冠心病的死亡率的升高,不僅由于冠心病原發(fā)病的高危性,還與其并發(fā)癥上消化道出血的高風(fēng)險性[13]。從此次試驗結(jié)果中可看出,致上消化道出血發(fā)生的原因有高齡、合并胃腸道疾病等因素,高齡的患者機體各種防御功能及各激素與因子之間的平衡功能均不同程度的減退,使前列腺素的合成受到抑制,胃黏膜自身的保護(hù)功能及一定程度減退。另一方面,老年患者機體代謝速率降低,會一定程度影響藥動力學(xué),加長藥物在患者體內(nèi)存留的時間,個系統(tǒng)器官的功能減退互相作用,甚至改變血流動力學(xué),甚至導(dǎo)致胃腸道生理功能異常,免疫力降低,增加了上消化道出血的可能。因此采用此藥治療冠心病的患者在治療同時做好預(yù)防工作有相當(dāng)?shù)谋匾?,為冠心病的治療及緩解帶來了一定的困難[14]。endprint

    此次試驗證明,采用腸溶阿司匹林治療冠心病的療效確切,可以明顯減少心絞痛及心肌缺血的發(fā)作時間。在對于腸溶阿司匹林對于治療期間導(dǎo)致上消化道出血的相關(guān)性研究中,結(jié)果證明患者中年齡大于70歲的患者、合并消化性潰瘍的患者和未聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑的患者出現(xiàn)上消化道出血的人數(shù)明顯偏高,證明了上消化出血的發(fā)生于高齡和合并胃潰瘍并在治療過程中未采用胃黏膜保護(hù)劑作為預(yù)防措施的患者中的可能性較高。此外,試驗證明上消化道出血與是否有飲酒的生活習(xí)慣也有一定相關(guān)性,患者中酗酒的患者發(fā)生上消化道出血的患者明顯多于無酗酒習(xí)慣的患者。并且治療同時應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑可將腸溶阿司匹林對胃腸道的損害性降低,將誘因排除后會大大減少上消化道出血的幾率[15]。除此之外,在試驗過程中要對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格判定,排除潛血試驗弱陽性等可能影響試驗結(jié)果的可能,增加結(jié)果的可信度[16]??傊?,在患者采用腸溶阿司匹林治療冠心病時,醫(yī)生應(yīng)對患者體征及癥狀進(jìn)行密切觀察,了解藥物作用的特性,一旦有指征指向有消化道出血發(fā)生的可能應(yīng)及時作出對應(yīng)措施,盡可能減少此并發(fā)癥的發(fā)生。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 胡壽信.不同方法治療老年頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):41-43.

    [2] 成光勝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林林序貫療法對老年短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防療效及安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):30-32.

    [3] 趙岳中,劉平.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(3):35-37.

    [4] 王克志.阿司匹林在心腦血管疾病中的預(yù)防與治療作用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):1245-1247.

    [5] Capedanno D,Angiolillo DJ.Antithrombotic therapy in the elderly[J].J ArrI Coll Cardiol,2010,56(21):1683-1692.

    [6] 王玲玲,沈薇.抗凝和/或抗血小板藥物致消化道出血的臨床特點及影響因素[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(6):542-544.

    [7] Alli O,Smith C,Hoffman M,et a1.Incidence,predictors,and outcomes of gastrointestinal bleeding in patients on dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel[J].J ClinGastrocnterol,2011,45 (5):410-414.

    [8] 李晶,金澤寧,陳云岱.急性心肌梗死治療指南對我國住院患者治療及預(yù)后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(11):679-655.

    [9] 李成軍,馬丹丹.阿司匹林對大叔胃潰瘍愈合的影響和機制[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(15):2898-2900.

    [10] Yoshida N,Kamada K,Tomaysuri N.Management of recurrence of symptons of gastroesophageal refiux disease:synergistic effect of rebamipide with 15 mg lansoprazole[J].Dig Dis Sci,2010,55(12):3393-3398.

    [11] Angel IL.Current approaches to reducing gastrointestinal toxicity of low-dose aspirin[J].Am J Med,2001,110(Supple1):70-73.

    [12] Siller MJM,Spiel AO,Lang IM,et a1.Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogre1[J].Am Heart J,2009,157(1):148.

    [13] 趙宏,單淑萍.老年人上消化道出血臨床特征分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):125-126.

    [14] 王優(yōu)良.消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012,6(16):146-147.

    [15] 劉輝.65例阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(8):411-412.

    [16] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

    (收稿日期:2015-04-14)endprint

    猜你喜歡
    相關(guān)因素上消化道出血臨床療效
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    白眉蛇毒血凝酶與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的臨床療效評價
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    60例肝硬化上消化道出血急診胃鏡檢查診治效果分析
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    欧美性感艳星| 亚洲不卡免费看| 国产亚洲精品久久久com| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一a级毛片在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久香蕉精品热| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美日韩东京热| 婷婷精品国产亚洲av| 香蕉久久夜色| 少妇熟女aⅴ在线视频| 婷婷亚洲欧美| 成人国产综合亚洲| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 搞女人的毛片| 欧美乱色亚洲激情| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美不卡视频在线免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品一区av在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 性欧美人与动物交配| 国产麻豆成人av免费视频| 久久久久性生活片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产在视频线在精品| 久99久视频精品免费| 男人的好看免费观看在线视频| 成年人黄色毛片网站| 精品欧美国产一区二区三| 欧美色视频一区免费| 久久久国产成人精品二区| av片东京热男人的天堂| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产淫片久久久久久久久 | 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲国产欧美人成| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩免费av在线播放| 国产99白浆流出| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品野战在线观看| 天堂网av新在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久性生活片| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| e午夜精品久久久久久久| 精品日产1卡2卡| 欧美中文综合在线视频| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美3d第一页| 成人性生交大片免费视频hd| 国产麻豆成人av免费视频| 99久国产av精品| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 岛国在线观看网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久人人精品亚洲av| 男女下面进入的视频免费午夜| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 狠狠狠狠99中文字幕| 十八禁人妻一区二区| 国产日本99.免费观看| 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 两个人看的免费小视频| 悠悠久久av| 亚洲av美国av| 精品一区二区三区视频在线 | 美女大奶头视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美一级毛片孕妇| 老司机在亚洲福利影院| 在线观看一区二区三区| 成人无遮挡网站| 高清在线国产一区| 亚洲成人久久性| 免费高清视频大片| 亚洲七黄色美女视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品1区2区在线观看.| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩国产亚洲二区| 麻豆成人av在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品在线观看二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品一区二区三区四区久久| 五月玫瑰六月丁香| 日韩欧美免费精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲人成网站在线播| 99久久九九国产精品国产免费| 一a级毛片在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 亚洲欧美日韩高清专用| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产高清有码在线观看视频| 午夜久久久久精精品| av福利片在线观看| 十八禁网站免费在线| 俺也久久电影网| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美在线一区亚洲| 黄色丝袜av网址大全| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品色激情综合| 成人av在线播放网站| 国产精品野战在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 丝袜美腿在线中文| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费av观看视频| 成人精品一区二区免费| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 在线观看av片永久免费下载| 免费av不卡在线播放| 夜夜爽天天搞| 亚洲黑人精品在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 桃红色精品国产亚洲av| 色视频www国产| 久久伊人香网站| 韩国av一区二区三区四区| 动漫黄色视频在线观看| 午夜福利18| 午夜免费观看网址| 国产主播在线观看一区二区| 国产高清视频在线观看网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久香蕉精品热| 岛国视频午夜一区免费看| 国产淫片久久久久久久久 | 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国内精品久久久久精免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美一级a爱片免费观看看| 真人做人爱边吃奶动态| 精品福利观看| 免费在线观看成人毛片| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 午夜免费成人在线视频| 国产精品三级大全| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一a级毛片在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产欧美网| 亚洲 国产 在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩亚洲欧美综合| 一本精品99久久精品77| 欧美+日韩+精品| www.色视频.com| 国产成人aa在线观看| 亚洲无线观看免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费在线观看成人毛片| 国产一区二区三区视频了| 香蕉丝袜av| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩欧美在线乱码| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 国产高潮美女av| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美中文日本在线观看视频| 两个人的视频大全免费| 国产高清有码在线观看视频| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩欧美精品v在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 男女那种视频在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 69人妻影院| 很黄的视频免费| 国产成人啪精品午夜网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| www.999成人在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品一区二区免费欧美| av天堂中文字幕网| 男人舔女人下体高潮全视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 女警被强在线播放| 日本一本二区三区精品| 久久国产精品影院| 热99在线观看视频| 69人妻影院| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费看光身美女| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜福利视频1000在线观看| 99国产精品一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 69av精品久久久久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩欧美 国产精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品久久久久久成人av| 久久久久亚洲av毛片大全| 日本 欧美在线| 看免费av毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 热99re8久久精品国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 精品久久久久久久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 美女黄网站色视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 白带黄色成豆腐渣| 天美传媒精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美日韩一级在线毛片| 99视频精品全部免费 在线| 免费观看人在逋| 国产高清videossex| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99久久综合精品五月天人人| av天堂在线播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国内精品久久久久精免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最新在线观看一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产在视频线在精品| 午夜影院日韩av| 国产真实乱freesex| 日韩精品中文字幕看吧| 有码 亚洲区| 国产精品永久免费网站| www日本黄色视频网| 成人av在线播放网站| h日本视频在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产不卡一卡二| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日本黄色视频三级网站网址| 91久久精品国产一区二区成人 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av成人av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品国产亚洲在线| 久久久国产精品麻豆| 日本在线视频免费播放| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久久久午夜电影| 亚洲在线自拍视频| 久久精品国产清高在天天线| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产老妇女一区| 天美传媒精品一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 美女黄网站色视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 少妇人妻一区二区三区视频| 操出白浆在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 制服丝袜大香蕉在线| 99精品在免费线老司机午夜| 97超视频在线观看视频| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品在线观看二区| bbb黄色大片| 九九在线视频观看精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产成人欧美在线观看| 最好的美女福利视频网| 亚洲成av人片免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产高清视频在线观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| avwww免费| 国产亚洲欧美98| 亚洲国产高清在线一区二区三| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产亚洲精品av在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品一区av在线观看| 一进一出抽搐动态| 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线观看午夜福利视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 真人做人爱边吃奶动态| 男女床上黄色一级片免费看| 国产高清三级在线| 亚洲,欧美精品.| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 禁无遮挡网站| h日本视频在线播放| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 特级一级黄色大片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 狂野欧美激情性xxxx| 免费看a级黄色片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 动漫黄色视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美zozozo另类| 搞女人的毛片| 欧美激情在线99| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 婷婷亚洲欧美| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩欧美国产在线观看| 此物有八面人人有两片| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成人欧美在线观看| 在线a可以看的网站| 国产一区二区在线av高清观看| 狂野欧美激情性xxxx| 精品一区二区三区视频在线观看免费| av在线天堂中文字幕| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 人人妻人人看人人澡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 在线观看日韩欧美| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 日本在线视频免费播放| 午夜福利在线在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费看光身美女| 丰满乱子伦码专区| 欧美大码av| www日本黄色视频网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产久久久一区二区三区| 婷婷六月久久综合丁香| 久久国产精品人妻蜜桃| 十八禁网站免费在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久精品综合一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 超碰av人人做人人爽久久 | 久久精品综合一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 免费大片18禁| 国产精品国产高清国产av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 女同久久另类99精品国产91| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 热99re8久久精品国产| av天堂在线播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产男靠女视频免费网站| 美女高潮的动态| 美女免费视频网站| 日本在线视频免费播放| 日韩欧美三级三区| 国产精品野战在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美zozozo另类| av福利片在线观看| 免费观看的影片在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| a级一级毛片免费在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲人成伊人成综合网2020| 少妇高潮的动态图| 亚洲美女视频黄频| 免费观看的影片在线观看| 9191精品国产免费久久| 欧美午夜高清在线| 99久久综合精品五月天人人| 国产三级中文精品| 性色avwww在线观看| 免费看光身美女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品永久免费网站| 色在线成人网| 久久性视频一级片| 手机成人av网站| 露出奶头的视频| 午夜福利成人在线免费观看| 国产三级中文精品| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美 国产精品| 最近在线观看免费完整版| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 一级黄色大片毛片| 丝袜美腿在线中文| 亚洲无线观看免费| 97碰自拍视频| 国内精品久久久久久久电影| 好男人电影高清在线观看| 搞女人的毛片| 操出白浆在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影| av欧美777| 色播亚洲综合网| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费av不卡在线播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产综合懂色| 中文字幕高清在线视频| 一a级毛片在线观看| 国产美女午夜福利| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日本黄大片高清| 久久精品91无色码中文字幕| 观看免费一级毛片| 午夜免费成人在线视频| 久久这里只有精品中国| 国产亚洲精品久久久com| 成人国产综合亚洲| 国产成人福利小说| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人三级黄色视频| 99riav亚洲国产免费| 日韩精品中文字幕看吧| 深爱激情五月婷婷| 亚洲第一电影网av| 亚洲国产精品sss在线观看| 中出人妻视频一区二区| 日本成人三级电影网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久国产成人精品二区| 脱女人内裤的视频| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲成av人片免费观看| 成年版毛片免费区| 日韩av在线大香蕉| 午夜激情福利司机影院| 久久精品91蜜桃| 好男人电影高清在线观看| 露出奶头的视频| 天美传媒精品一区二区| 一区二区三区免费毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产成人a区在线观看| 欧美在线黄色| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕av在线有码专区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 母亲3免费完整高清在线观看| 婷婷亚洲欧美| 亚洲成人久久性| 亚洲精品影视一区二区三区av| 真实男女啪啪啪动态图| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美在线黄色| 久久久久九九精品影院| 精品一区二区三区av网在线观看| 热99在线观看视频| 免费观看的影片在线观看| 成人永久免费在线观看视频| www日本黄色视频网| 精品久久久久久成人av| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av美国av| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品电影一区二区在线| 97超视频在线观看视频| 男插女下体视频免费在线播放| 精品福利观看| 五月玫瑰六月丁香| 美女高潮的动态| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美三级三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 18禁国产床啪视频网站| 少妇人妻精品综合一区二区 | 天美传媒精品一区二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产高潮美女av| 久久亚洲精品不卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| tocl精华| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品影院久久| 少妇的丰满在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲一区二区三区不卡视频| or卡值多少钱| svipshipincom国产片| 日韩欧美国产一区二区入口| 69av精品久久久久久| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品成人久久久久久| 成年人黄色毛片网站| 国产精品国产高清国产av| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜免费成人在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成人久久性| 亚洲av免费在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲激情在线av| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 97碰自拍视频| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩免费av在线播放| 国产精品久久视频播放| 在线播放无遮挡| 99热只有精品国产| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩欧美精品v在线| 日本在线视频免费播放| 久久国产乱子伦精品免费另类| 狠狠狠狠99中文字幕| 天天一区二区日本电影三级| 午夜免费观看网址| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av美国av| 成人一区二区视频在线观看| 免费看十八禁软件| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜精品在线福利| 在线a可以看的网站| 久久久国产成人免费| 少妇人妻精品综合一区二区 | 99riav亚洲国产免费| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 天堂网av新在线| 好男人电影高清在线观看| 级片在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产黄色小视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 97超视频在线观看视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲,欧美精品.| 黑人欧美特级aaaaaa片|