• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲造影在腹腔鏡射頻消融治療原發(fā)性肝癌中的效果

    2015-09-11 19:52白文慶等
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015年22期
    關(guān)鍵詞:射頻消融超聲造影原發(fā)性肝癌

    白文慶等

    [摘要] 目的 觀察超聲造影(CEUS)在腹腔鏡射頻消融(LURFA)治療原發(fā)性肝癌中的臨床效果。 方法 選取2012年1月~2014年10月在我院接受原發(fā)性肝癌治療的患者45例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(D組,超聲造影+腹腔鏡射頻消融)25例,對照組(C組,腹腔鏡射頻消融)20例。比較兩組患者術(shù)后消融率及術(shù)后并發(fā)癥(發(fā)熱、出血、疼痛等)的發(fā)生情況,術(shù)后1個月通過CEUS對手術(shù)療效進(jìn)行評價。隨訪術(shù)后6個月患者腫瘤無進(jìn)展生存率及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 D組術(shù)中射頻消融的腫瘤直徑為(2.92±0.89)cm,較術(shù)前超聲直徑[(2.21±0.32)cm]增大(P<0.05),C組射頻消融腫瘤直徑與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1個月復(fù)查增強(qiáng)CT掃描,D組術(shù)前腫瘤76個,原位滅活或穩(wěn)定68個(消融率89.4%),C組術(shù)前腫瘤59個,原位滅活或穩(wěn)定40個(消融率67.8%),C組消融率較D組升高(P<0.05);術(shù)后6個月復(fù)查CT,D組腫瘤無進(jìn)展生存率為78.9%,C組為59.3%,D組高于C組(P<0.05)。術(shù)后兩組均有發(fā)熱、出血、疼痛等并發(fā)癥,無肝衰竭等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 超聲造影在腹腔鏡射頻消融治療原發(fā)性肝癌中,能夠提高腫瘤消融率及術(shù)后6個月的腫瘤無進(jìn)展生存率,且不增加術(shù)后并發(fā)癥,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 超聲造影;腹腔鏡;射頻消融;原發(fā)性肝癌

    [中圖分類號] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)08(a)-0102-03

    原發(fā)性肝癌首選治療為手術(shù)切除[1],但大部分肝癌有臨床癥狀時已無法切除,且術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。目前臨床多采用射頻消融(RFA)治療原發(fā)性肝癌[2-3]。RFA以其對癌灶的滅活效果確切、全身不良反應(yīng)輕、對機(jī)體免疫狀態(tài)影響小、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低、操作安全簡便等優(yōu)點(diǎn),已被廣泛應(yīng)用于臨床。隨著現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)及內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腹腔鏡超聲RFA(LURFA)的出現(xiàn)突破了常規(guī)RFA不可直視和觸覺缺失兩大限制,進(jìn)一步拓寬了RFA的適用范圍,已成為當(dāng)前醫(yī)療水平下小病灶肝癌患者非外科治療的首選方法[4]。本研究通過與傳統(tǒng)腔鏡射頻治療小病灶原發(fā)肝癌對比,以探討圍術(shù)期超聲造影對腔鏡射頻治療的臨床意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月~2014年10月在我院接受肝癌治療的患者45例為研究對象,均簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn):肝癌直徑<5 cm,或者數(shù)目在5個以內(nèi),最大腫瘤在3 cm以下,肝功能Child-Pugh分級為A級或B級;經(jīng)術(shù)前增強(qiáng)CT和活檢病理證實。排除有彌散性病灶、病灶界限不清、肝衰竭等腫瘤患者。45例患者中,男28例,女17例,年齡43~67歲,平均(55.45±11.26)歲;Child-Pugh分級:A級35例,B級10例;26例患者合并有肝硬化,6例患者合并高血壓,4例合并糖尿病。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組(D組)和對照組(C組)。兩組患者年齡、性別、Child-Pugh分級、合并癥等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    超聲診斷儀使用飛利浦IU22型、GEE-9型,探頭頻率2.0~5.0 MHz,應(yīng)用實時灰階諧波造影技術(shù),機(jī)械指數(shù)<0.1。造影劑系用意大利Bracco公司生產(chǎn)的造影劑聲諾維(SonoVue)59 mg/支。射頻治療儀采用德國Selon雙極RFA治療系統(tǒng),內(nèi)置水循環(huán)冷卻設(shè)計,主機(jī)輸出功率1~200 W。對照組患者術(shù)前和術(shù)中先進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查,以觀察消融治療后的病灶邊界情況、病灶大小和回聲等。治療組在術(shù)中進(jìn)行彩超檢查,記錄血流情況,再進(jìn)行超聲造影,注入對比劑后掃描RFA前后的動脈期、門脈期和延遲期。RFA方法:先穿刺腫瘤供血動脈根部,用高溫模式封閉供血動脈(即關(guān)閉冷循環(huán),手動模式使針尖溫度保持在90℃以上,加溫30 s)再行RFA治療。判定腫瘤滅活標(biāo)準(zhǔn)為:病灶在動脈期、門脈期和延遲期均無強(qiáng)化,顯示為黑洞樣。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組術(shù)中滅活的腫瘤直徑大小,術(shù)后1個月增強(qiáng)CT證實的滅活腫瘤數(shù),消融率以及術(shù)后發(fā)熱、感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后隨訪6個月,觀察患者腫瘤無進(jìn)展生存率及復(fù)發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療及術(shù)后復(fù)查情況的比較

    D組術(shù)中射頻消融的腫瘤直徑為(2.92±0.89)cm,較術(shù)前超聲直徑[(2.21±0.32)cm]增大(P<0.05),C組射頻消融腫瘤直徑與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1個月復(fù)查增強(qiáng)CT掃描,D組術(shù)前腫瘤76個,原位滅活或穩(wěn)定68個(消融率89.4%),C組術(shù)前腫瘤59個,原位滅活或穩(wěn)定40個(消融率67.8%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個月復(fù)查CT,D組無進(jìn)展腫瘤60個,無進(jìn)展生存率為78.9%,C組無進(jìn)展腫瘤35個,無進(jìn)展生存率為59.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥比較

    術(shù)后C組發(fā)熱1例,疼痛3例,滲血1例;D組發(fā)熱2例,疼痛4例,無滲血。兩組患者均未發(fā)生急性肝衰竭、死亡等并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    RFA為一種微創(chuàng)治療技術(shù),其操作簡單易行,療效肯定,可重復(fù)性強(qiáng),已經(jīng)為臨床所廣泛應(yīng)用,成為治療肝癌的主要手段之一[5],也是腫瘤聯(lián)合治療的方法[6]。其中RFA的灼燒邊緣范圍被認(rèn)為是影響肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素之一[7]。在臨床實際治療當(dāng)中,往往擴(kuò)大腫瘤邊界的消融范圍,在術(shù)后的1~6個月的增強(qiáng)CT復(fù)查中仍然有部分腫瘤復(fù)發(fā)或存在。目前單純的術(shù)前常規(guī)超聲檢查對原發(fā)性小肝癌腫瘤的邊界及腫瘤活性范圍界定可能存在不足和局限。在原發(fā)性肝癌的超聲介入治療中的關(guān)鍵問題是如何提高困難病灶的檢出率,定位殘留腫瘤組織和局部復(fù)發(fā)灶,準(zhǔn)確、迅速地判斷消融療效[8]。研究證明超聲造影在明確腫瘤范圍及確定腫瘤病灶大小、性質(zhì)方面具有明顯的優(yōu)勢[9]。孫雅林[10]的研究也證明,RFA前進(jìn)行超聲造影能夠顯示普通超聲所不能診斷的局限病灶,同時在RFA后進(jìn)行超聲造影能夠提高RFA后殘余病灶的靈敏度和特異度。而本試驗中超聲造影所消融的腫瘤直徑比術(shù)前常規(guī)超聲測量值更大,說明超聲造影增加了腫瘤和周圍正常肝組織的對比度[11],更能準(zhǔn)確反映腫瘤的活性和實際范圍,從而為更精確地滅活腫瘤、提高消融率提供了支持,優(yōu)于常規(guī)超聲。

    本研究應(yīng)用腹腔鏡射頻治療肝癌,腹腔鏡較常規(guī)的超聲穿刺射頻有以下優(yōu)勢:可視,更加直觀,能夠在超聲輔助下更加準(zhǔn)確地定位腫瘤及邊界,消融定位準(zhǔn)確[12-13],能夠發(fā)現(xiàn)超聲可能遺漏的腫瘤。同時腹腔鏡能夠多角度穿刺消融,動態(tài)掌握消融進(jìn)程及效果。也可以直視下止血,防止超聲穿刺出血、肝臟周圍臟器(胃、膽囊、膈肌等)穿孔損傷等并發(fā)癥,更加方便地處理并發(fā)癥,減少患者后遺效應(yīng)[14-17]。本研究應(yīng)用的超聲造影更能準(zhǔn)確、清楚地顯示腫瘤邊緣,將腫瘤與周圍組織區(qū)分開來[18]。因此超聲造影輔助腹腔鏡在原發(fā)小肝癌的治療上較常規(guī)超聲射頻能夠更加準(zhǔn)確地確定腫瘤的活性和邊界,直觀判斷消融的程度和效果。而術(shù)后的疼痛、出血及發(fā)熱等并發(fā)癥無差異[19-21]。

    綜上所述,超聲造影輔助腹腔鏡射頻在治療原發(fā)性肝癌的臨床治療中,比常規(guī)超聲射頻更加準(zhǔn)確,消融率更高,術(shù)后腫瘤無進(jìn)展生存率更高,且并發(fā)癥無差異,因此值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Ministry of Health of the People′s Republic of China.Diagnosis and treatment standardization of primary liver cancer(2011 version)[J].Chin Clin Oncol,2011,16(10):929-946.

    [2] Yin XY,Xie XY,Lu MD,et al.Percutaneous ablative therapies of recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy:proposal of a prognostic model[J].Ann Surg Oncol,2012,19(13):4300-4306.

    [3] Xu HX,Wang Y,Lu MD,et al. Percutaneous ultrasound-guided thermal ablation for intrahepatic cholangiocarcinoma [J].Br J Radiol,2012,85(1016):1078-1084.

    [4] 劉爽,牟培源.腹腔鏡超聲在射頻消融治療肝癌中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué),2010,41(10):682-683.

    [5] Rhim H.Complications of radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma[J].Abadom Imaging,2005,30(4):409-418.

    [6] 陳嵐芬,李丹丹,黃進(jìn),等.超聲引導(dǎo)單極冷循環(huán)射頻消融聯(lián)合TACE治療肝癌的對比研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(3):238-242.

    [7] 駱驚濤,魏璽,周洪淵,等.肝癌射頻消融術(shù)后肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中華外科雜志,2009,47(20):1529-1531.

    [8] Kim SK,Lim HK,Kim YH,et al.Hepatocellular carcinoma treated with radiofrequency ablation:spectrum of imaging findings[J].Radiographics,2003,23(1):107-121.

    [9] Yeong-Kim A,Woo-Lee M,Rhin H,et al. Pretreatment evaluation with contrast-enhanced ultrasonography for percutaneous radiofrequency ablation of hepatocellular carcinomas with poor conspicuity on conventional ultrasonography[J].Korean J Radiol,2013,14(5):754-763.

    [10] 孫雅林.超聲造影在肝惡性腫瘤射頻消融治療療效評估中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):100-101.

    [11] 陳敏華,楊薇,嚴(yán)昆,等.超聲造影對確定肝癌消融射頻范圍及治療策略的應(yīng)用價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,15(3):193-197.

    [12] Hirooka M,Kisaka Y,Uehara T,et al.Efficacy of laparoscopic radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma compared to percutaneous radiofrequency ablation with aftificial ascites[J].Dig Endose,2009,21(2):82-86.

    [13] 張玉杰,李文倫,李丹丹,等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮射頻消融治療毗鄰橫膈部肝癌的療效與安全性評估[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):737-740.

    [14] Koda M,Murawaki Y,Hirooka Y,et al. Complications of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma in a multicenter study: an analysis of 16346 treated nodules in 13283 patients[J].Hepatol Res,2012,42(11):1058-1064.

    [15] 馮鉅濤,陳勁松,岑鈞華,等.腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):157-158.

    [16] 伍遠(yuǎn)維,葉勇,李薇,等.腹腔鏡切除與射頻消融治療小肝癌的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5455-5456.

    [17] 聶劍宏.腹腔鏡肝切除和開腹肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5427-5428.

    [18] Wu J,Yang W,Yin S,et al. Role of contrast-enhanced ultrasonography in percutaneous radiofrequency ablation of liver metastases and efficacy evaluation[J].Chin J Cancer Res,2013,25(2):143-154.

    [19] 張航宇,竇科峰.超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA199及超敏C反應(yīng)蛋白檢測對膽囊癌早期診斷準(zhǔn)確性的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(3):222-225.

    [20] 常彬霞,霍丹丹,孫穎,等.206例非酒精性脂肪性肝炎患者的臨床特點(diǎn)分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,38(9):743-746.

    [21] 姜凱,陳繼業(yè),劉洋,等.活體豬肝射頻消融河流效應(yīng)對相應(yīng)流域肝細(xì)胞的影響:病理學(xué)初步研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,38(5):347-350.

    (收稿日期:2015-06-08 本文編輯:衛(wèi) 軻)

    猜你喜歡
    射頻消融超聲造影原發(fā)性肝癌
    心臟瓣膜置換同期行射頻消融治療房顫的術(shù)中配合護(hù)理分析
    三維適形半野輪照放療技術(shù)治療局部晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效
    超聲造影與常規(guī)超聲引導(dǎo)淺表淋巴結(jié)穿刺活檢的對比研究
    乳腺良惡性腫塊超聲造影典型模式分析及臨床價值評價
    消癌平片聯(lián)合TACE術(shù)治療老年原發(fā)性肝癌的療效和生命質(zhì)量的臨床觀察
    特發(fā)性室性心律失常射頻導(dǎo)管消融治療62例分析
    超聲腔內(nèi)造影在胃腸道間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
    TACE序貫3D—CRT治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性觀察
    午夜免费成人在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久精品免费免费高清| 精品电影一区二区在线| 国产高清激情床上av| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产xxxxx性猛交| 男人舔女人的私密视频| netflix在线观看网站| 午夜免费鲁丝| 国产单亲对白刺激| 国产成人精品久久二区二区91| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久午夜综合久久蜜桃| 91麻豆av在线| 在线观看免费午夜福利视频| 久久亚洲真实| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲全国av大片| 午夜福利欧美成人| 90打野战视频偷拍视频| 国产色视频综合| av福利片在线| 精品第一国产精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99久久人妻综合| 久久天堂一区二区三区四区| а√天堂www在线а√下载 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 午夜免费成人在线视频| 十八禁网站免费在线| 男女之事视频高清在线观看| 99热国产这里只有精品6| 久久香蕉激情| 成人影院久久| 国产精品国产高清国产av | 人妻一区二区av| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产国语露脸激情在线看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费在线观看影片大全网站| 1024香蕉在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 无限看片的www在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美日韩成人在线一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩av久久| 男女午夜视频在线观看| 大香蕉久久网| 制服诱惑二区| www.精华液| 一区二区三区国产精品乱码| 国产一区二区三区视频了| 亚洲片人在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩有码中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 91成年电影在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产一区二区激情短视频| 中国美女看黄片| 久久久久视频综合| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 身体一侧抽搐| 亚洲av成人av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲综合色网址| 色尼玛亚洲综合影院| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产野战对白在线观看| 亚洲av成人av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 视频区图区小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 丝袜美足系列| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 中文字幕av电影在线播放| 久久 成人 亚洲| 婷婷成人精品国产| av中文乱码字幕在线| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜福利免费观看在线| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久久久久久久免费视频了| a级毛片在线看网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产欧美网| 在线观看www视频免费| 国产成人精品久久二区二区91| 久9热在线精品视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久香蕉精品热| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 国产在线精品亚洲第一网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 脱女人内裤的视频| 中文字幕制服av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲国产精品合色在线| 啦啦啦免费观看视频1| 国产免费现黄频在线看| 女警被强在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老司机亚洲免费影院| 乱人伦中国视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲五月色婷婷综合| 99re在线观看精品视频| 精品福利永久在线观看| 欧美中文综合在线视频| 成年版毛片免费区| 国产高清激情床上av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 精品国产一区二区久久| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩精品网址| 制服人妻中文乱码| 成人国语在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 亚洲av熟女| 大陆偷拍与自拍| 99国产精品免费福利视频| 黄色女人牲交| av线在线观看网站| 嫩草影视91久久| 美女视频免费永久观看网站| 又紧又爽又黄一区二区| www日本在线高清视频| 无限看片的www在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 欧美精品av麻豆av| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线免费观看的www视频| 丝袜人妻中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久久精品吃奶| 夫妻午夜视频| 激情视频va一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产在线精品亚洲第一网站| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最新的欧美精品一区二区| 在线播放国产精品三级| 黄色 视频免费看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 大型av网站在线播放| 国产成人欧美在线观看 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 高清视频免费观看一区二区| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜成年电影在线免费观看| a在线观看视频网站| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美乱妇无乱码| 午夜老司机福利片| 99久久综合精品五月天人人| 欧美精品av麻豆av| 国产在视频线精品| 在线观看www视频免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利免费观看在线| 亚洲欧美激情综合另类| 精品高清国产在线一区| 不卡一级毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 十分钟在线观看高清视频www| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产片内射在线| 自线自在国产av| 老鸭窝网址在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲片人在线观看| e午夜精品久久久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美中文综合在线视频| tube8黄色片| 在线观看免费日韩欧美大片| 曰老女人黄片| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久青草综合色| 国产一区在线观看成人免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 91av网站免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美三级三区| 欧美中文综合在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 午夜精品国产一区二区电影| 高清毛片免费观看视频网站 | 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产野战对白在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 动漫黄色视频在线观看| a级毛片在线看网站| 中文字幕av电影在线播放| 水蜜桃什么品种好| av不卡在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 日本a在线网址| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲少妇的诱惑av| 黄色女人牲交| 最近最新中文字幕大全免费视频| 男男h啪啪无遮挡| 精品一品国产午夜福利视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 美女视频免费永久观看网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 十八禁高潮呻吟视频| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成人免费观看视频高清| 精品国产乱子伦一区二区三区| 免费少妇av软件| 操出白浆在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产野战对白在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黑丝袜美女国产一区| 两个人看的免费小视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久久久久国产电影| 欧美日韩视频精品一区| 女同久久另类99精品国产91| 久久99一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久影院123| 韩国精品一区二区三区| 男人操女人黄网站| 国产亚洲一区二区精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产欧美网| 久久久久精品人妻al黑| 欧美大码av| 91成人精品电影| 99香蕉大伊视频| 一级黄色大片毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产乱人伦免费视频| 香蕉丝袜av| 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文字幕制服av| 超色免费av| 欧美日韩av久久| 日韩欧美免费精品| 多毛熟女@视频| 中文字幕高清在线视频| 精品福利观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产极品粉嫩免费观看在线| 999久久久精品免费观看国产| 老鸭窝网址在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黄色毛片三级朝国网站| 高清视频免费观看一区二区| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品二区激情视频| 久久久久久久久免费视频了| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品免费大片| 亚洲精品成人av观看孕妇| ponron亚洲| 久热这里只有精品99| 狠狠狠狠99中文字幕| 中文字幕色久视频| 色老头精品视频在线观看| 精品一区二区三卡| 午夜精品在线福利| 99国产精品99久久久久| 欧美在线黄色| 国产精品偷伦视频观看了| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产看品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 真人做人爱边吃奶动态| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产高清视频在线播放一区| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日本一区二区免费在线视频| 999久久久精品免费观看国产| 又大又爽又粗| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲一区二区精品| av网站免费在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久人妻熟女aⅴ| 一本综合久久免费| 51午夜福利影视在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 真人做人爱边吃奶动态| 黄色视频,在线免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品国产av在线观看| av一本久久久久| 精品视频人人做人人爽| 欧美国产精品一级二级三级| 国产又爽黄色视频| av网站在线播放免费| 搡老岳熟女国产| 国产亚洲欧美98| 精品久久久久久,| 老司机午夜十八禁免费视频| 村上凉子中文字幕在线| 狂野欧美激情性xxxx| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线av久久热| 啦啦啦免费观看视频1| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品欧美亚洲77777| 在线永久观看黄色视频| 久久ye,这里只有精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 精品亚洲成a人片在线观看| 操美女的视频在线观看| 91成人精品电影| 成年女人毛片免费观看观看9 | tocl精华| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| tube8黄色片| 中文字幕人妻熟女乱码| 自线自在国产av| 午夜老司机福利片| 国产男靠女视频免费网站| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品影院久久| 丝袜人妻中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 9热在线视频观看99| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲成国产人片在线观看| 国产成人欧美| 日韩欧美免费精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产男女超爽视频在线观看| 欧美精品av麻豆av| tube8黄色片| 欧美乱妇无乱码| 亚洲午夜理论影院| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本wwww免费看| 国产精品99久久99久久久不卡| 老司机影院毛片| 国产精品永久免费网站| 999久久久国产精品视频| 久久人妻熟女aⅴ| 国产激情欧美一区二区| 99re在线观看精品视频| 亚洲熟女精品中文字幕| av不卡在线播放| 色94色欧美一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 黄色丝袜av网址大全| 午夜视频精品福利| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中文字幕最新亚洲高清| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一级片免费观看大全| 亚洲欧美日韩高清在线视频| videos熟女内射| 久久精品亚洲av国产电影网| 不卡av一区二区三区| 99热只有精品国产| 女警被强在线播放| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一二三四社区在线视频社区8| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久中文看片网| 国产成人啪精品午夜网站| 精品电影一区二区在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 多毛熟女@视频| 天堂动漫精品| 一区二区三区国产精品乱码| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄片大片在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 波多野结衣一区麻豆| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 老鸭窝网址在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久精品免费免费高清| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 飞空精品影院首页| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产男女内射视频| 免费看a级黄色片| 久久香蕉激情| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 超碰成人久久| 黄色视频不卡| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品一品国产午夜福利视频| 91麻豆av在线| 午夜免费成人在线视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 成年版毛片免费区| 满18在线观看网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲精品美女久久av网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天堂中文最新版在线下载| 麻豆成人av在线观看| 后天国语完整版免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 人妻久久中文字幕网| 亚洲成人国产一区在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品av久久久久免费| 水蜜桃什么品种好| 国产熟女午夜一区二区三区| 91成人精品电影| 夫妻午夜视频| 国产精品九九99| 美国免费a级毛片| 久久久久久久久久久久大奶| 不卡av一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲成a人片在线一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 香蕉丝袜av| 91精品国产国语对白视频| 一二三四社区在线视频社区8| 国产人伦9x9x在线观看| av欧美777| 黄色片一级片一级黄色片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日韩大码丰满熟妇| 国产乱人伦免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 高清欧美精品videossex| 亚洲中文av在线| 久久青草综合色| 岛国毛片在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线天堂中文资源库| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜精品在线福利| 12—13女人毛片做爰片一| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产色视频综合| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲专区字幕在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线观看舔阴道视频| 男女之事视频高清在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费观看人在逋| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一级毛片精品| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美成人免费av一区二区三区 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成年版毛片免费区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美性长视频在线观看| 免费观看人在逋| 国产精品国产高清国产av | 色老头精品视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久性视频一级片| 欧美日韩黄片免| 日韩有码中文字幕| 国产男靠女视频免费网站| 国产97色在线日韩免费| 免费少妇av软件| 伦理电影免费视频| 亚洲男人天堂网一区| 人人澡人人妻人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 色播在线永久视频| 黄频高清免费视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜视频精品福利| 午夜老司机福利片| 欧美在线黄色| 高清在线国产一区| 精品视频人人做人人爽| 久久午夜综合久久蜜桃| 十八禁网站免费在线| 国产成人免费无遮挡视频| 国产午夜精品久久久久久| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 在线观看免费视频日本深夜| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 激情视频va一区二区三区| 久久久久国内视频| 老汉色∧v一级毛片| 午夜福利在线观看吧| 在线观看66精品国产| 国产精品偷伦视频观看了| 日本黄色视频三级网站网址 | 麻豆成人av在线观看| 国产黄色免费在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 最新的欧美精品一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产av又大| 免费在线观看影片大全网站|