走過十年，“三博模式”拓出“學(xué)院型醫(yī)院”坦途

凌寒

近日，通過報刊、網(wǎng)站、微博、微信等渠道，北京乃至全國醫(yī)療領(lǐng)域盛傳著兩則消息：一是北京醫(yī)師協(xié)會疼痛?？漆t(yī)師分會成立大會于2015年5月28日在京召開，首任會長由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院科教院長王保國教授擔(dān)任；二是在此之前，北京市衛(wèi)生計生委同意北京三博腦科醫(yī)院更名為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，這意味著北京三博腦科醫(yī)院正式成為首都醫(yī)科大學(xué)直屬醫(yī)院。

“民營醫(yī)院院長出任地方學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的會長，民營醫(yī)院成為名牌醫(yī)科大學(xué)的直屬醫(yī)院，兩種情況在業(yè)內(nèi)都較為鮮見?！边@兩則消息之所以引人注目，緣于行業(yè)內(nèi)外各界人士的上述認(rèn)知。據(jù)記者了解，北京三博腦科醫(yī)院自2004年成立以來，已經(jīng)走過了十余年的發(fā)展歷程，目前已經(jīng)成為新時期民營醫(yī)院的“成長標(biāo)志”；而蘊(yùn)含著“博醫(yī)、博教、博研”宗旨的“三博”這兩個字，也被賦予了中國優(yōu)質(zhì)頂級腦科醫(yī)院的品牌內(nèi)涵，“三博模式”已經(jīng)成為國內(nèi)民營醫(yī)院的一面標(biāo)識性旗幟。上述兩則新聞報道的內(nèi)容，則標(biāo)志著他們建院之初“致力于打造醫(yī)、教、研一體化的學(xué)院型醫(yī)院”的夢想之帆，已高高揚(yáng)起，并駛向五彩斑斕的未來。

2015年6月2日下午，本刊記者奔赴香山腳下，在首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院黨總支書記、副院長，三博腦科醫(yī)院科教院長王保國的辦公室里，對他做了深入采訪……

發(fā)軫：“三博”理念奠定崛起基礎(chǔ)

在采訪王保國院長之前，記者曾風(fēng)聞“江湖”有關(guān)北京三博腦科醫(yī)院（以下簡稱“三博醫(yī)院”）的“創(chuàng)建傳說”有兩種版本：一是在2004年，欒國明、于春江、石恩祥此三位神經(jīng)外科博士，秉持頂級醫(yī)療專家的學(xué)科資歷，從醫(yī)院“單飛”，又邀請了投資、管理專家張陽等，以4000萬元的資本創(chuàng)辦了“三博腦科”，三博醫(yī)院由此發(fā)軫。另一種“傳說”是：之所以稱之為“三博”，是三博醫(yī)院在發(fā)軔之初就確立了建院宗旨——“博醫(yī)、博教、博研”，并一直奉此理念前行至今。

對此王保國院長解釋說：“實際上這兩個‘版本都是正確的。三博醫(yī)院的創(chuàng)立，的確與這三位博士有關(guān)——他們都是我國神經(jīng)外科泰斗王忠誠院士的博士，都在美國學(xué)習(xí)過，回國后都擔(dān)任過北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)主任；他們志同道合，2004年時機(jī)成熟時，就先后辭職，在復(fù)興醫(yī)院‘租借了100張床位，創(chuàng)立了北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院……”

“至于‘博醫(yī)、博教、博研的辦院理念，也的確是在北京三博腦科創(chuàng)始之初就確立下來的?！蓖醣洪L接著介紹說，“三博腦科在復(fù)興醫(yī)院開張的第一年，就收治了患者1100余人，完成了近千臺腦科手術(shù)。這樣的手術(shù)量，在北京市是位列前幾位的，而且其中大多是顱內(nèi)腫瘤、癲癇、腦血管病等技術(shù)含量高、難度大的手術(shù)，其手術(shù)成功率為 98%，圍手術(shù)期死亡率為1.1%，比世界先進(jìn)水平還要低0.4%。這說明‘三博理念的‘博醫(yī)，已經(jīng)得到了最好的實踐。”

2005年，三博腦科成為首都醫(yī)科大學(xué)博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)；2006年，“三博”成為首批衛(wèi)生部神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。2007年，“三博”與天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院聯(lián)手組建首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院，并成為學(xué)院三系……

到了2008年，三博腦科成功進(jìn)行了第二次融資，并遷址北京香山一棵松，其規(guī)模和醫(yī)療環(huán)境得到進(jìn)一步提升，自此向“博醫(yī)、博教、博研”的學(xué)院型醫(yī)院邁出了又一個堅實的步伐；也是在這一年的1月份，在天壇醫(yī)院工作了22年的麻醉學(xué)專家王保國加盟三博團(tuán)隊，并出任醫(yī)院的醫(yī)療院長。在此之前的1997年6月，王保國教授即開始擔(dān)任天壇醫(yī)院麻醉科主任；自2003年4月開始，他又兼任了天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長和院長助理。深厚的醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研成就和經(jīng)驗，以及曾經(jīng)的醫(yī)院臨床行政管理閱歷，為他接手三博醫(yī)院的醫(yī)療管理工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

王保國院長對此總結(jié)說：“遷至香山，標(biāo)志著‘三博又站在了一個新的起點(diǎn)。在此之后，三博醫(yī)院逐步獲得了眾多民營醫(yī)院鮮有企及的資質(zhì)，其中包括醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)資格、國家神經(jīng)外科重點(diǎn)?？啤⑴R床醫(yī)學(xué)院、博士后流動站等。這說明在社會資本辦醫(yī)領(lǐng)域，三博醫(yī)院已經(jīng)成為在神經(jīng)?？祁I(lǐng)域取得成功的罕見案例，并為后來的擴(kuò)張發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！?/p>

發(fā)展：以術(shù)循道謀求規(guī)模擴(kuò)張

在三博醫(yī)院的大事記中，有這樣一段話——

2010年6月，三博醫(yī)院成為全國首家、也是唯一一家中國抗癲癇協(xié)會臨床實踐與培訓(xùn)基地；10月，成為中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會會長單位；12月，三博醫(yī)院榮獲“成長中國百強(qiáng)”第20名，并且是全國首家獲此殊榮的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；12月20日，三博醫(yī)院掛牌成為首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院，成為新醫(yī)改背景下“學(xué)院型醫(yī)院”發(fā)展模式的典范，并獲原衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”。

2011年，三博醫(yī)院的神經(jīng)外科通過審核，成為原衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科，再次驗證了其學(xué)科實力跨入了國家一流水平。

2012年3月，時任原衛(wèi)生部黨組書記張茅、北京市副市長丁向陽等領(lǐng)導(dǎo)蒞臨三博醫(yī)院考察、調(diào)研，充分肯定了三博所取得的成績，同年，三博醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗在北京市關(guān)于社會資本辦醫(yī)的大會上作為示范推廣……

記者注意到，在2010年的大事記中，首次出現(xiàn)了“學(xué)院型醫(yī)院”的提法。“其實，建設(shè)‘學(xué)院型民營醫(yī)院，是首都醫(yī)科大學(xué)呂兆豐校長為我們提出的目標(biāo)?！蓖醣鴮Υ私忉屨f，“在三博，每一個知名專家都帶領(lǐng)著一個團(tuán)隊，而每個團(tuán)隊也都有自己的學(xué)科特色。例如，欒國明教授的學(xué)科特色是癲癇和功能神經(jīng)外科，我國的癲癇外科治療幾乎是由他從零做起來的；于春江教授擅長顱內(nèi)腫瘤，尤其是垂體瘤和聽神經(jīng)瘤，被譽(yù)為當(dāng)前‘垂體瘤第一刀；石祥恩教授的特色是血管搭橋手術(shù)和顱咽管瘤切除術(shù)；閻長祥教授的特長是幕上腫瘤；范濤教授擅長脊髓脊柱手術(shù)；吳斌副院長領(lǐng)銜小兒神經(jīng)外科；林志雄教授主攻膠質(zhì)瘤；陳述花教授的特色是神經(jīng)電生理技術(shù)和癲癇內(nèi)科治療，尤其是癲癇的病灶定位；朱明旺是神經(jīng)影像專家；張俊平是留美腫瘤化療博士等等；而我的團(tuán)隊是神經(jīng)外科麻醉、疼痛治療和ICU，是神經(jīng)外科手術(shù)的堅強(qiáng)后盾。并且，在三博醫(yī)院，一個團(tuán)隊就是一個整體，團(tuán)隊中的每一個人都相互協(xié)作，以至于在這種團(tuán)隊協(xié)作制度中培養(yǎng)出來的任何一個人，都能夠在他所處的領(lǐng)域獨(dú)當(dāng)一面。應(yīng)該說，三博的第二代專家如張宏偉、張永力、周健、宋明、周忠清等已經(jīng)成熟，第三代專家如李守巍、關(guān)宇光、張明山、錢海等也正在茁壯成長。不僅如此，三博醫(yī)院中團(tuán)隊與團(tuán)隊之間的協(xié)作也非常順暢，因為這是一種自三博創(chuàng)立初就具有的團(tuán)隊文化；更重要的是三博擁有一個以張陽董事長為核心的、銳意進(jìn)取的、團(tuán)結(jié)合作的、目標(biāo)一致的管理團(tuán)隊?！?

然而，《衣貫》有云：“夫有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道；術(shù)可暫行一世，道則流芳千古！”對此王保國院長認(rèn)為，一流的“醫(yī)術(shù)”是三博發(fā)展的基礎(chǔ)，但能夠更大化地普世的“醫(yī)道”才是三博快速發(fā)展的根本因素。事實上，所有熟悉三博醫(yī)院的人都有一個共識：“三博模式”之所以在我國民營醫(yī)院行列獨(dú)樹一幟，其發(fā)展的根本，就在于他們始終以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)作為立院之本。在此基礎(chǔ)上，三博醫(yī)院在完成前期品牌建設(shè)后，及時調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，并開始布局全國。目前，他們已經(jīng)邁出了“連鎖擴(kuò)張”的大步伐——

2014年1月6日，昆明三博正式開業(yè)。三博醫(yī)院由此開始在全國進(jìn)行集團(tuán)化連鎖擴(kuò)張。在當(dāng)時，國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件剛剛出臺不久，國內(nèi)醫(yī)療市場正值醫(yī)療投資風(fēng)生水起之時，三博醫(yī)院邁出的這一步，剛好踏在了風(fēng)口上。王保國說，“2013年6月9日，昆明三博正式通過昆明市衛(wèi)生局及相關(guān)單位組織的三級?？漆t(yī)院等級評審。該醫(yī)院也延續(xù)了三博醫(yī)院所實行的董事會領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的管理體制，以北京三博醫(yī)院專家、教授組成醫(yī)院的核心技術(shù)團(tuán)隊，同時實行醫(yī)療人才外聘制?！倍ッ魅┽t(yī)院的首任院長，便是王保國教授。

2014年12月30日，重慶三博長安醫(yī)院、重慶三博江陵醫(yī)院正式掛牌成立。這兩家醫(yī)院的前身，是均有70余年建院歷史的重慶長安工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司的職工醫(yī)院，這標(biāo)志著三博醫(yī)院首次參與國有企業(yè)醫(yī)院改制。對此王保國院長介紹說：“我們投入資金、投入技術(shù)，采取三博醫(yī)院絕對控股、醫(yī)院絕大多數(shù)職工參股的形式，分別對這兩家醫(yī)院進(jìn)行了徹底的股份制改造?！蓖醣J(rèn)為，“現(xiàn)在回過頭去看，2014年無疑是我們以技術(shù)為后盾，正式謀求向外擴(kuò)張走集團(tuán)化連鎖道路的第一年。一個顯著的變化是，三家新的連鎖機(jī)構(gòu)成立之后，三博醫(yī)院旗下的總床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到近1200張?！?/p>

發(fā)聵：三博模式成為國家樣板

三博醫(yī)院歷經(jīng)十余年的發(fā)展，在我國民營醫(yī)院領(lǐng)域創(chuàng)出了一個個“首家”和“唯一”，很多業(yè)界人士認(rèn)為，三博醫(yī)院開拓了社會資本辦醫(yī)的新思路，跨越了公立與民營醫(yī)院的界線，打破了公立醫(yī)院對學(xué)院型醫(yī)院的“一統(tǒng)局面”。

如今的三博醫(yī)院，已完成2萬多臺神經(jīng)外科手術(shù)，圍手術(shù)期死亡率低于0.5%，躋身世界先進(jìn)行列。2011年，三博醫(yī)院在原來的基礎(chǔ)上新增了神經(jīng)內(nèi)科、麻醉學(xué)科兩個碩士培養(yǎng)點(diǎn)；目前已先后拿到了國家自然科學(xué)基金項目5項、國家“863”“973”專項課題及北京市等各類科研項目30余項；成功申請到北京市癲癇疾病臨床醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)實驗室；在北京市成立的腦重大疾病研究院依托的5家醫(yī)院中，三博醫(yī)院是唯一的民營醫(yī)院。與此同時，三博醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)得到夯實的基礎(chǔ)上，率先在國內(nèi)神經(jīng)類疾病的診斷與治療領(lǐng)域開展多學(xué)科合作，成立“癲癇中心”“膠質(zhì)瘤診療中心”“疑難疼痛會診中心”等，為患者提供個性化治療。

更為重要的是，2014年三博參與重慶長安工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院的公立醫(yī)院改制合作的舉措，不但在我國公立醫(yī)院改革中有著振聾發(fā)聵的效應(yīng)，同時還被列為國家央企醫(yī)院改革試點(diǎn)項目。這意味著三博醫(yī)院探索的辦院模式，在社會資本參與國企醫(yī)院改制領(lǐng)域，已經(jīng)成為“國家樣板”；而在采訪中，王保國則對三博醫(yī)院的發(fā)展之路定位于：該院探索了一條專家和投資人聯(lián)合辦高端醫(yī)療的路子，為國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革做了身先士卒的嘗試。

然而，如此快速的擴(kuò)張，醫(yī)療人才的繼補(bǔ)無疑是三博醫(yī)院面臨的現(xiàn)實問題，何況神經(jīng)外科又是“高難度”的學(xué)科，相對于其他學(xué)科而言，對醫(yī)療人才的要求更為苛刻。對此問題，王保國院長認(rèn)為：“我國民營醫(yī)院長期存在的問題，就是無法吸引、也無法培養(yǎng)一個?？祁I(lǐng)域的頂尖人才，這就是為什么在神經(jīng)、器官移植、心臟等對技術(shù)要求較高的專科領(lǐng)域，很少有優(yōu)秀的民營醫(yī)院的根本原因。我們就很好地解決了這個問題，不僅肩負(fù)著原衛(wèi)生部確定的首批全國神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)基地之重?fù)?dān)，還是首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，博士、碩士點(diǎn)和博士后工作站，已經(jīng)培養(yǎng)了169名研究生，其在編臨床醫(yī)師88人，在研的國家級、省部、市級科研項目35項。由于我們對人才梯隊建設(shè)的重視，老中青三代的梯隊已經(jīng)形成，并逐漸建立了可持續(xù)化的人才培養(yǎng)機(jī)制。醫(yī)院主體神經(jīng)外科的亞專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)均分別由知名專家領(lǐng)銜，中間層面由學(xué)有所長的中青年技術(shù)骨干作為中流砥柱，一線由以博士學(xué)歷、碩士學(xué)歷為主的臨床醫(yī)技人員構(gòu)成，基本形成了布局合理、后備充足的金字塔人才結(jié)構(gòu)，建設(shè)了一個以學(xué)科帶頭人為核心的人才梯隊。這為三博醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張和發(fā)展，提供了根本的人才保障……”

談及2015年5月28日在北京召開的北京醫(yī)師協(xié)會疼痛?？漆t(yī)師分會成立大會，王保國教授感慨地說：“疼痛?？漆t(yī)師分會的成立，旨在促進(jìn)北京市各醫(yī)院疼痛?？漆t(yī)師隊伍的發(fā)展，充分發(fā)揮專家的學(xué)術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)作用，更好地為患者服務(wù)。我很榮幸，以一名民營醫(yī)院管理者的身份，成為這個學(xué)會的首任會長。這在全國醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會中，的確是不多見的；這對我們?nèi)┒?，是激勵更是鞭策。我們將在北京醫(yī)師協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行疼痛學(xué)科管理工作的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范?？漆t(yī)師的管理，依法維護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益，不斷提高疼痛學(xué)科的診療水平，使北京市的疼痛學(xué)科科學(xué)、健康、可持續(xù)地發(fā)展?！?/p>

而北京市衛(wèi)生計生委同意北京三博腦科醫(yī)院更名為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，既是我國民營醫(yī)院首次與公立醫(yī)院站在同一個醫(yī)學(xué)院?！爸睂俜疥嚒钡某晒Ψ独?，更是三博醫(yī)院建設(shè)學(xué)院型醫(yī)院之路上的里程碑。面對這些，王保國院長談及三博醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃時說：“當(dāng)前全世界的醫(yī)院功能大致可分為診療型、學(xué)院型和研究型三類。國內(nèi)目前大部分醫(yī)院是診療型，少部分是學(xué)院型，而帶有創(chuàng)新性的研究型醫(yī)院則更少，國外其實也不多。三博的發(fā)展目標(biāo)雖然是學(xué)院型醫(yī)院，但在以后，我們還會向研究型醫(yī)院的發(fā)展方向努力。未來，我們計劃在北京擴(kuò)建一個國家級的高水平神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，并以北京為中心、全國連鎖經(jīng)營的發(fā)展模式，建設(shè)一流的神經(jīng)醫(yī)學(xué)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)半徑，逐步實現(xiàn)三博的服務(wù)宗旨——讓更多的病人得到更好的服務(wù)！”

專家簡介

王保國，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、國務(wù)院特殊津貼獲得者?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院和三博腦科醫(yī)院黨總支書記、副院長；三博醫(yī)院管理集團(tuán)副總裁兼醫(yī)療總監(jiān)；中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會、疼痛專業(yè)委員會、神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會常委；北京醫(yī)師協(xié)會疼痛?？漆t(yī)師分會會長；首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系副主任。歷任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科副主任、主任、醫(yī)務(wù)處處長、院長助理，亞洲神經(jīng)外科麻醉和重癥治療學(xué)會會長，北京醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會會長，昆明三博腦科醫(yī)院院長。主要研究方向：疑難疼痛治療、神經(jīng)外科麻醉、腦保護(hù)、血液保護(hù)等；曾承擔(dān)和參加完成國家“七·五”“八·五”攻關(guān)項目、國家973項目、國家863項目、國家自然科學(xué)基金，國家體育總局、北京市科委、北京市衛(wèi)生局等科研課題16項。在國內(nèi)外發(fā)表論文350余篇，獲科研成果獎13項；主編《實用呼吸機(jī)治療學(xué)》《頭面部疼痛治療學(xué)》《麻醉學(xué)英漢、漢英詞匯》《麻醉科診療常規(guī)》等著作，主譯《神經(jīng)外科麻醉手冊》《麻醉醫(yī)師必讀叢書——疼痛醫(yī)學(xué)》《圖解疼痛治療學(xué)》《神經(jīng)調(diào)控治療學(xué)》等。已培養(yǎng)博士后3人、博士生20人、碩士生60余人。