醫(yī)院臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價方法的探討

王超 王永成

摘 要：針對目前醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理存在的問題，通過制定科學(xué)的評價指標(biāo)，運用科學(xué)的計算方法，合理評估各臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)的合理性，積極引導(dǎo)醫(yī)院臨床科室合理創(chuàng)收，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，補充完善臨床科室工作質(zhì)量的綜合考核評價體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入 增長結(jié)構(gòu) 評價方法 經(jīng)濟效益

中圖分類號：F230 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）07-243-02

一、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理存在的問題

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院管理者僅注重業(yè)務(wù)總收入的增長幅度，而忽視醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，呈現(xiàn)注重總量，忽視結(jié)構(gòu)的不科學(xué)狀態(tài)。在這種管理理念的引導(dǎo)下，在病人經(jīng)濟承受能力范圍之內(nèi)，短期內(nèi)醫(yī)院可以通過增加藥品收入、衛(wèi)生材料收入快速拉動業(yè)務(wù)總收入的增長，表面上醫(yī)院經(jīng)濟實力得到“快速壯大”，醫(yī)院管理者“成績斐然”。然而卻導(dǎo)致了每住院人次、每門診人次收費水平連年增長，患者負擔(dān)持續(xù)增加，甚至成為過度醫(yī)療的促進劑，醫(yī)患關(guān)系緊張的助燃劑。當(dāng)病人經(jīng)濟承受能力達到極限，醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的增長進入平臺期，臨床醫(yī)生為保證病人數(shù)量，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動之下，會降低檢查收入、治療收入的份額，從而導(dǎo)致醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的惡化，表現(xiàn)在藥品收入、衛(wèi)生材料收入占業(yè)務(wù)總收入的比例持續(xù)上升，治療、檢查收入占業(yè)務(wù)總收入的比例持續(xù)下降，醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷下滑，財務(wù)狀況惡化，資產(chǎn)負債率上升，醫(yī)院經(jīng)營舉步維艱。因此，如何科學(xué)合理地評價醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增長的“健康度”，開展科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，是亟待醫(yī)院管理者重視的問題。

二、臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價方法

1.評價分期。對各臨床科室的業(yè)務(wù)收入劃分為評價期和對比期，可以是年度同比評價，月份環(huán)比評價，也可以與本單位優(yōu)秀年度對比評價，與其他單位橫向評價。通過制定科學(xué)的評價指標(biāo)，運用科學(xué)的計算方法，合理評估各臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)的合理性。

2.臨床科室業(yè)務(wù)收入評價歸類。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入性質(zhì)類別將業(yè)務(wù)總收入分為4類：檢查收入：各臨床科室直接實現(xiàn)的檢查收入、各類醫(yī)技檢查收入。包括化驗收入、放射收入、特檢收入、CT、核磁檢查收入、心電收入、病理收入等醫(yī)技檢查收入；治療收入：臨床科室直接實現(xiàn)的掛號收入、床位收入、治療收入、護理收入、手術(shù)收入、診察收入等治療類收入；衛(wèi)生材料收入：各臨床科室業(yè)務(wù)收入中，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定計入衛(wèi)生材料收入科目的所有業(yè)務(wù)收入；藥品收入：各臨床科室直接實現(xiàn)的西藥、中草藥、中成藥收入。

3.評價指標(biāo)設(shè)置?？茖W(xué)合理的設(shè)置評價指標(biāo)，是評價臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)合理性的核心。分別設(shè)置檢查收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入綜合評價一類指標(biāo)，通過四項評價指標(biāo)得分匯總，計算出各臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價綜合得分。一類指標(biāo)下分別設(shè)置兩項二類指標(biāo)，兩項二類指標(biāo)匯總相加得出一類指標(biāo)評價分?jǐn)?shù)。

4.評價指標(biāo)計算方法步驟。四類收入的綜合評價指標(biāo)得分計算方法大體相同，區(qū)別在于相關(guān)度相反：檢查、治療收入兩項二類評估指標(biāo)高于全院平均值加分，材料、藥品收入兩項二類評估指標(biāo)高于全院平均值減分。計算全院及各臨床科室業(yè)務(wù)總收入增長比例；分別計算全院及各臨床科室四類業(yè)務(wù)收入增長比例；分別計算全院及各臨床科室四類業(yè)務(wù)收入在本科業(yè)務(wù)總收入中所占比重；類別收入增幅與該科業(yè)務(wù)總收入增幅對比指標(biāo)得分計算：確定該項指標(biāo)完成最好的科室得分為100分，全院平均值得分為0分；該指標(biāo)每比例得分=100/（完成最好的科室實際值—全院實際值）；各臨床科室該指標(biāo)得分=（科室實際值—全院實際值）*該指標(biāo)每比例得分。

5.類別收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例同比指標(biāo)得分計算。計算方法與類別收入增幅與該科業(yè)務(wù)總收入增幅對比指標(biāo)得分計算方法相同。

指標(biāo)完成最好的科室選定方法：檢查收入、治療收入兩項二類對比指標(biāo)完成最高的為最優(yōu)，衛(wèi)生材料、藥品收入兩項二類對比指標(biāo)完成最低的為最優(yōu)。

6.類別收入綜合評價指標(biāo)得分=類別收入增幅與該科業(yè)務(wù)總收入增幅對比指標(biāo)得分+類別收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例同比指標(biāo)得分。

7.類別收入綜合評價指標(biāo)權(quán)重得分=類別收入綜合評價指標(biāo)得分*全院類別收入占業(yè)務(wù)總收入權(quán)重。

8.各臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價綜合得分=∑類別收入綜合評價指標(biāo)權(quán)重得分。

三、臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價結(jié)果應(yīng)用

1.科學(xué)合理評估醫(yī)院各臨床科室業(yè)務(wù)收入增長的結(jié)構(gòu)特點，發(fā)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)存在的問題，積極引導(dǎo)臨床科室合理創(chuàng)收，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，促進經(jīng)濟效益提升。

2.補充完善臨床科室工作質(zhì)量的綜合考核評價體系。臨床科室綜合考核評價體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研、護理質(zhì)量、社會滿意，經(jīng)濟效益、工作效率等諸方面，臨床科室業(yè)務(wù)收入增長結(jié)構(gòu)評價對于完善臨床科室綜合考核評價體系具有十分重要的意義。 （下轉(zhuǎn)第245頁）（上接第243頁）

通過合理控制醫(yī)療耗材、藥品收入，增加檢查收入、治療收入，轉(zhuǎn)變收入增長方式，不斷優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，杜絕不必要的開支，提高資金利用效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，才能為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。只有將強化醫(yī)療質(zhì)量、提升服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)延式發(fā)展，與不斷擴大病人數(shù)量的外延式發(fā)展相結(jié)合，才是促進醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的正確之路。

（作者單位：濟南市第三人民醫(yī)院財務(wù)科 山東濟南 250101）

（作者簡介：王超，會計師，財務(wù)科副科長，學(xué)士學(xué)位；主要研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟管理、醫(yī)院績效管理。）

（責(zé)編：賈偉）