支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理及效果評(píng)價(jià)

羅啊霞

【摘要】目的：探討支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理措施及效果。方法：選取我院收治的支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行分析，采用綜合護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：32例患者經(jīng)護(hù)理后病情均得到有效控制，順利出院，平均住院時(shí)間（18.4±1.5）天。患者護(hù)理滿(mǎn)意率為93.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用在支氣管擴(kuò)張癥患者中具有良好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果；并發(fā)癥

支氣管擴(kuò)張癥，指的是支氣管發(fā)生炎癥和纖維化，破壞了支氣管壁肌肉的彈性，造成支氣管變形、擴(kuò)張?；颊呷绻患皶r(shí)采取治療措施，會(huì)對(duì)生命安全形成威脅。臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)理措施的應(yīng)用也會(huì)影響到患者的恢復(fù)效果。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的支氣管擴(kuò)張癥患者32例，其中男性18例，女性14例；年齡在19-75歲之間，平均年齡（58.2±1.8）歲；病程1-12年，平均（4.3±1.1）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，患者經(jīng)x線和肺功能檢查后確診。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，心肝腎功能不全患者，無(wú)法配合研究患者。

1.3 護(hù)理方法

患者采用綜合護(hù)理模式，具體如下：

1.3.1 健康教育

指導(dǎo)患者采取有利于引流的體位，正確咳嗽咳痰，防止病菌傳播，維持呼吸道暢通?；颊咭?jiǎng)谝萁Y(jié)合，根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持每天鍛煉來(lái)增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高呼吸功能。還要做好保暖措施，關(guān)注個(gè)人衛(wèi)生健康，對(duì)口腔內(nèi)的異物及時(shí)清理，避免發(fā)生感染。最后要教會(huì)患者如何監(jiān)測(cè)病情，以便出院后病情加重時(shí)可以及時(shí)回院復(fù)診。

1.3.2 心理干預(yù)

患者發(fā)病后會(huì)伴有過(guò)度緊張、焦慮的情緒，咯血患者會(huì)產(chǎn)生恐懼，這些不利于醫(yī)療工作的開(kāi)展。護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，加強(qiáng)溝通交流，向患者講解疾病知識(shí)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在家屬的輔助下，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，知道通過(guò)積極的治療措施能夠改善并控制癥狀。以此提高患者的治療積極性，保持最佳心理狀態(tài)。

1.3.3 引流護(hù)理

患者實(shí)施體位引流，能夠促使痰液排出體外，操作前向患者介紹體位引流的作用和優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取得到患者配合，并準(zhǔn)備好容器盛放痰液。引流部位要加高，支氣管開(kāi)口向下，促使痰液在重力因素和體位因素下排出。根據(jù)患者實(shí)際情況控制引流時(shí)間，一般在15分鐘，每天2次。與此同時(shí)，幫助患者拍背，通過(guò)咳嗽增強(qiáng)引流效果。完成后患者要漱口，記錄引流數(shù)量和性狀。

1.3.4 咯血護(hù)理

支氣管擴(kuò)張患者往往存在咯血癥狀，對(duì)此需要護(hù)理人員密切觀察患者的病情發(fā)展，咯血嚴(yán)重患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)。患者咯血時(shí)，指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸，或者使用紗布清除患者呼吸道內(nèi)的血塊，避免發(fā)展為窒息。呼吸道內(nèi)的殘留血液，要使用吸痰管及時(shí)吸出。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察患者的護(hù)理結(jié)果，以及住院時(shí)間。（2）評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度，從環(huán)境設(shè)施、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率一滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

（3）觀察記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

32例患者經(jīng)護(hù)理后病情均得到有效控制，順利出院?；颊咦≡簳r(shí)間在14-23天不等，平均（18.4±1.5）天。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意程度

32例患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿(mǎn)意19例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意2例，共計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意率為93.8%。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

32例患者中，發(fā)生咯血窒息2例，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，沒(méi)有其它并發(fā)癥發(fā)生。共計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥患者的主要癥狀表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血，研究表明致病因素除支氣管感染、阻塞和牽拉以外，還和先天遺傳、呼吸道病史等有關(guān)?；颊咧委熞话阋?xún)?nèi)科保守治療為主，因此痰液是否能夠順利排出對(duì)于治療效果影響很大。臨床護(hù)理操作中，通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我保健意識(shí)；心理干預(yù)能夠緩解不良情緒，保持患者的最佳身心狀態(tài)；引流護(hù)理主要為了促使體位引流順利進(jìn)行，咯血護(hù)理則是為了減少咯血窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，32例患者應(yīng)用綜合護(hù)理后病情均得到有效控制，順利出院，平均住院時(shí)間（18.4±1.5）天。患者的護(hù)理滿(mǎn)意率達(dá)到93.8%，在并發(fā)癥上僅有2例發(fā)生咯血窒息，占比6.2%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用在支氣管擴(kuò)張癥患者中具有良好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。